Düşük dereceli glial tümörlerin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the low-grade glial tumors
- Tez No: 967737
- Danışmanlar: PROF. DR. YILMAZ TEZCAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyasyon Onkolojisi, Radiation Oncology
- Anahtar Kelimeler: Düşük dereceli glial tümörler, kemoterapi, prognoz, prognostik faktörler, radyoterapi, Low-grade glial tumors, prognosis, prognostic factors, radiotherapy, chemotherapy
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, radyoterapi (RT) alan düşük dereceli gliom (DDG) tanısı alan hastalarda kemoterapi (KT) uygulamasının, ATRX, IDH, P53 mutasyonlarının ve ki-67 proliferasyon indeksinin genel sağkalıma (GS) ve progresyonsuz sağkalıma (PS) etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, Şubat 2006-Ekim 2022 tarihleri arasında DDG tanısı konulup RT alan erişkin hastalar retrospektif olarak analiz edildi. Çalışma için hasta görüşme bilgileri, hasta dosyaları, DVH'leri (Dose Volume Histogram), hastaların patoloji raporları ve preparatları, KT bilgileri ve elektronik sistem verileri kullanıldı. Hastaların demografik durumları, başvuru şikayetleri, görüntülemeleri, patoloji raporları, KPS (Karnofsky Performans Skoru), uygulanan tedaviler, akut yan etkiler, nüks durumu ve son durum analiz edildi. Ağustos 2024'te tüm hastaların patoloji preparatları nöropatolog eşliğinde değerlendirildi. IDH, ATRX, p53 mutasyonları ve ki-67 proliferasyon indeksi testleri daha önce rutin olarak çalışılmayan hastalardan 6 tanesinin preparatlarına ulaşıldı ve mutasyonlar immünohistokimyasal yöntemlerle tekrar çalışıldı. Bulgular: Bu çalışmada RT alan 60 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiş olup tanı sonrası medyan takip süresi 120 aydır. Medyan GS ise 115 aydır. İki ve beş yıllık sağkalım oranları sırasıyla %96,7 ve %79,4'tür. Hastaların RT öncesi KPS (p=0,040), tümör histopatolojisi (p=0,040), tümör çapı (tümör çapı ≥5 cm ve <5 cm olan hastalar) (p=0,030), 1p/19q kodelesyonu (p=0,04), p53 mutasyonu (p=0,001), ATRX mutasyonu (p=0,020) ile GS arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmuştur. KT uygulanan hastalarda GS'de iyileşme eğilimi izlenmiş olup bu fark istatistiksel anlamlılık sınırına yakın bulunmuştur (p=0,071). Hastaların RT sonrası takiplerinde; tümör gradının değişimi (p=0,040) ve progresyon gelişenlerde tedavi metodu (cerrahi rezeksiyon, RT, KT) ile GS arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmıştır (p<0,001). Hastaların medyan PS'si 93 aydır. İki yıllık PS oranı %86,6, beş yıllık PS oranı ise %62,4'tür. Hastaların RT'ye cevabı (p=0,010) ve takiplerinde tümör patolojisinde grad değişimi (p<0,010) ile PS arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki izlenmiştir. Sonuç: Çalışmamızda hastaların RT öncesi KPS'si, tümör histopatolojisi, p53 ve ATRX mutasyonu,1p/19q kodelesyonu ve tümör çapı ile GS arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmuştur.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of this study was to evaluate the effects of chemotherapy, ATRX, IDH, P53 mutations and ki67 proliferation index on overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) in patients with low-grade glial tumors who received radiotherapy. Materials and Methods: In this retrospective study, adult patients who were diagnosed with DDG who received RT between February 2006 and October 2022 were retrospectively analyzed. Patient interview information, patient files, DVHs (Dose Volume Histograms), patients' pathology reports, chemotherapy (CT) information and electronic system data were used for the study. The demographic status of the patients, complaints at presentation, radiological and pathological analysis details, KPS, applied treatments, acute side effects, recurrence status and final status were analyzed. In August 2024, all patients' pathology preparations were evaluated by a neuropathologist. IDH, ATRX, p53 mutations and ki67 proliferation index tests were obtained from 6 patients who had not been routinely studied before and the mutations were re-studied with immunohistochemical methods. Results: In this study, 60 patients who received RT were evaluated and the median follow-up period after diagnosis was 120 months. Median OS was 115 months. The 2- and 5-year survival rates were 96.7% and 79.4%, respectively. Statistically significant relationship was found between the patients' pre-RT KPS (p=0.04), tumor type (p=0.04), 1p/19q codeletion (p=0.04), p53 mutation (p=0.001), ATRX mutation (p=0.02) and OS. A trend of improvement in OS was observed in patients who received CT and this difference was found to be close to the statistical significance limit (p=0.071). In the patients' post-RT follow-ups; There was a statistically significant relationship between the change in tumor grade (p=0.04) and the treatment method (surgical resection, RT, CT) in those with progression and OS (p<0.001). The median PFS of the patients was 93 months. The two-year PFS rate was 86.6%, and the 5-year PFS rate was 62.4%. A statistically significant relationship was observed between the response of the patients to RT (p=0.01) and the change in grade in tumor pathology during follow-up (p<0.01) and PFS. Conclusion: In our study, there is a permanent significant association between OS and pre-RT KPS of patients, tumor histopathology, p53 and ATRX compatible, 1p/19q codeletion and tumor diameter (tumor diameter >5 cm and tumor diameter <5 cm).
Benzer Tezler
- İntrakranial kitlelerin değerlendirilmesinde difüzyon MRG incelemesinin tanıya katkısı
Diagnostic value of diffusion-weighted MRI examination in the evaluation of intracranial masses
İBRAHİM GÜLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Radyoloji ve Nükleer TıpNecmettin Erbakan ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET EMİN SAKARYA
- Yapay zeka ile entegre radyomik yaklaşım kullanılarak glial tümörlerde tanısal ve prognostik analizlerin yapılması
Diagnostic and prpgnostic analysis of glial tumors using an artificial intelligence-integrated radiomic approach
YUNUS EMRE SAĞLAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
NöroşirürjiBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA AZİZ HATİBOĞLU
- Glial tümörlerde manyetik rezonans spektroskopi (MRS) bulgularının histopatoloji sonuçları ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship of magnetic resonance spectroscopy (MRS) findings with histopathological results in glial tumors
GÖZDE TOKATLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMEL ADA
- 3T manyetik rezonans dinamik suseptibilite kontrast perfüzyon görüntülemede rölatif serebral kan hacmi, sinyal geri kazanım yüzdesi ve rölatif pik yüksekliğinin kontrastlanan ve kontrastlanmayan intraparankimal tümör ve tedaviye sekonder değişiklik karakterizasyonunda katkısı: Retrospektif araştırma
The role of relative cerebral blood volume, percentage signalintensity recovery and relative peak height in the characterization of contrast-enhanced and non-enhanced intraparenchymal tumors and treatment-related changes using 3T magnetic resonance dynamic susceptibility contrast perfusion imaging: A retrospective study
BARTU BARLAS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Radyoloji ve Nükleer TıpBursa Uludağ ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RİFAT ÖZPAR
- Primer glial tümörlerde düşük ve yüksek dereceli ayrımında konvansiyonel MR ve ileri MR tetkiklerinin karakteristiklerinin değerlendirilerek; histopatolojik derece ile korelasyonunun araştırılması
The use of conventional and advanced MRI techniques in evaluation of low- and high grade primary glial tumor in correlation to their histopathological characteristics
SELİM ŞEKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
NöroşirürjiSağlık Bilimleri ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TAMER ALTAY