Geri Dön

Septisemili çocuklarda erken tayin yöntemi olarak multipleks polimeraz zincir reaksiyonu

Multiplex polymerase chain reaction as an early detection method in children with septicemia

PDF İndir

  1. Tez No: 965524
  2. Yazar: GÜL ÜLKER KARA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SELİM ÖNCEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Bu çalışmada, septisemi tanısı alan çocuklarda septisemiye neden olan etkenlerin belirlenmesi ve antimikrobiyal tedavi süreçlerinin yönetiminde multipleks polimeraz zincir reaksiyonu prensibiyle çalışan BioFire® Kan Kültürü Tanımlama 2 (BCID2) Panelinin (bioMérieux, Marcy l'Etoile, Fransa) terapötik etkilerini değerlendirmek amaçlanmıştır. Retrospektif kesitsel olarak planlanan çalışmaya, pozitif kan kültürlerinden BCID2 Paneli çalışılmış 0-18 yaş arası çocuklar çalışma grubuna, pozitif kan kültürü tespit edilen ancak BCID2 Paneli çalışılmayan çocuklar ise kontrol grubuna dahil edilmiştir. BCID2 Panel ve kültür sonuçları, antimikrobiyal direnç profilleri, raporlama süreleri, antimikrobiyal tedavi süreleri ve tedavi değişiklikleri (örneğin, tedavi eklenmesi, kesilmesi) kaydedilmiştir. Ayrıca otuz günlük mortalite oranları değerlendirilmiştir. Çalışma grubunda BCID2 Panel sonuçları pozitif olan 38 hasta, kontrol grubunda ise pozitif kültür sonucu bulunan 38 hasta yer almıştır. Çalışma grubunda ortanca yaş 2 yıl 7 ay, kontrol grubunda ise 4 yıl 3 ay olarak saptanmıştır. Gruplar arasında yaş (p=0,11), kültür sonuçlarının raporlama süresi (p=0,593) ve tedavi süresi (p=0,175) açısından anlamlı fark bulunmamıştır. BCID2 Panel ve konvansiyonel kültür yöntemlerinin raporlanma süreleri arasındaki ortalama fark 57,5 saat ± 34,1 saatti. Çalışmamızda, BCID2 Panel sonucuna göre ampirik tedavide değişiklik hastaların %55,3'ünde yapılmıştır. BCID2 Panel sonucu ile antifungal tedavi ise hastaların 6 (%16,2)'sına başlanmıştır. Çalışmamızda ayrıca BCID2 panelde A. baumannii üreme durumu ile panel sonucuna göre antimikrobiyal tedavide değişiklik yapılması arasında anlamlı fark saptanmıştır (p=0,029, p<.05). Çalışma grubundaki hastaların BCID2 Panel ve konvansiyonel kültürde saptanan antimikrobiyal direnç genlerinin dağılımında anlamlı fark saptanmıştır (p=0,000, p<.05). Bulgularımız, BCID2 Panelinin ampirik tedaviyi iyileştirme, gereksiz antibiyotik kullanımını azaltma ve mortalite oranlarını düşürme potansiyeline sahip olduğunu göstermektedir. Ancak fenotipik duyarlılık bilgisi sağlamadaki sınırlılıklar nedeniyle tek başına kan kültürünün yerini alması beklenmemektedir. Bu yöntemin seçilmiş hasta gruplarında kan kültürü ile birlikte kullanılması önerilmektedir.

Özet (Çeviri)

This study aimed to evaluate the therapeutic effects of the BioFire® Blood Culture Identification 2 (BCID2) Panel (bioMérieux, Marcy l'Etoile, France), which operates on the principle of multiplex polymerase chain reaction (PCR), in identifying causative agents in children with septicemia and managing their antimicrobial therapy processes. In this retrospective cross-sectional study, children aged 0–18 years with positive blood cultures tested using the BCID2 Panel were included in the study group, while children with positive blood cultures but without BCID2 Panel testing were included in the control group. BCID2 Panel and culture results, antimicrobial resistance profiles, reporting times, durations of antimicrobial therapy, and therapy modifications (e.g., initiation or discontinuation of therapy) were recorded. Additionally, 30-day mortality rates were evaluated. The study group consisted of 38 patients with positive BCID2 Panel results, while the control group also included 38 patients with positive culture results. The median age in the study group was 2 years and 7 months, compared to 4 years and 3 months in the control group. No significant differences were observed between groups in terms of age (p=0.11), reporting times of culture results (p=0.593), or duration of therapy (p=0.175). The mean difference in reporting times between the BCID2 Panel and conventional culture methods was 57.5 ± 34.1 hours. Empirical therapy modification based on BCID2 results was performed in 55.3% of patients, while antifungal therapy was initiated in 6 patients (16.2%). Additionally, a significant association was observed between *A. baumannii* detection via the BCID2 Panel and modifications in antimicrobial therapy (p=0.029, p<0.05). A significant difference in the distribution of antimicrobial resistance genes was also noted between the BCID2 Panel and conventional culture methods (p=0.000, p<0.05). Our findings suggest that the BCID2 Panel has the potential to improve empirical therapy, reduce unnecessary antibiotic use, and lower mortality rates. However, due to its limitations in providing phenotypic susceptibility data, it is not expected to replace blood cultures entirely. The use of the BCID2 Panel alongside blood cultures is recommended, particularly in selected patient groups.

Geri Dön