Primer varus dizlerde primer ön çapraz rekonstrüksiyonuna ek düzeltici osteotomi gerekli midir?
Is corrective osteotomy necessary in primary anterior cruciate reconstruction for primary varus knee?
- Tez No: 962450
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET ÖZBEY BÜYÜKKUŞCU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: IKDC Skoru, Lysolm Skoru, Ön Çapraz Bağ Rekonstrüksiyonu, Alt ekstremite varus dizilim, Yüksek Tibial Osteotomi, High Tibial Osteotomy, Anterior Cruciate Ligament Reconstruction, Varus Alignment, International Knee Documentation Committee (IKDC). Score, Lysholm Knee Scoring Scale
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Metin Sabancı Baltalimanı Kemik Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada amacımız osteoartriti olmayan 5 0 'nin üzerinde alt ekstremite varus dizilimine sahip hastalarda, primer ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu( ÖÇBR) ile eş zamanlı medial açık kama yüksek tibial osteotomi (MAKYTO) uygulamasının klinik sonuçlar üzerine etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: 2015-2024 yılları arasında alt ekstremite varus dizilimine sahip ÖÇB yaralanması olan hastalar retrospektif olarak incelendi. Taranan bu hastalardan mevcut osteoartritik değişiklikleri olan (Kellgreen Lawrance evre 2 ve üzeri)., eşlik eden diğer diz bağ yaralanmaları olan (MCL hariç), geçirilmiş diz cerrahisi olan, enflamatuvar artriti olan, 5 0 'nin altında varus deformitesi varlığı ve ek menisküs yırtığı nedeniyle opere olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların alt ekstremite varus dizilimi ameliyat öncesi ve sonrası bacak uzunluk grafileriyle değerlendirildi. Hastaların fonksiyonları ameliyat öncesi ve sonrası Lysholm ve IKDC (International Knee Documentation Committee) skorları kullanılarak karşılaştırıldı. Hastaların ameliyat öncesi ve sonrası fizik muayeneleri (diz eklem hareket açıklığı, lachman testi, ön çekmece testi, pivot shift testi) karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya toplam 46 hasta dahil edildi. İzole primer ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu yapılan 28 hasta bir grubu oluştururken, primer ÖÇBR ile eş zamanlı MAKYTO yapılan 18 hasta ise diğer grubu oluşturdu. İki grup arasında demografik özellikler açısından fark yoktu. Gruplar arasında preoperatif Lysholm ve IKDC skorlarında anlamlı fark yoktu (p>0.05). Her iki grupta da postoperatif Lysholm ve IKDC skorlarında anlamlı artış gözlendi (p<0.01). ÖÇBR+MAKYTO grubunda IKDC skorlarında ortalama 23.39±10.69 puanlık, izole ÖÇBR grubunda ise 31±8.73 puanlık anlamlı iyileşme elde edildi. Pivot shift ve Lachman testlerinde gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Ancak komplikasyon oranı ÖÇBR+MAKYTO grubunda anlamlı şekilde daha yüksekti (p<0.01). v Sonuç: Çalışmada değerlendirdiğimiz hastalarda kombine cerrahi yapılanlarda komplikasyon oranının daha fazla olduğunu saptadık. Fonksiyonel skorların ve fizik muayenedeki pozitif bulguların (lachman, ön çekmece, pivot shift testi) iki grup arasında anlamlı fark saptamadık. Sonuçlarımız 5 derecenin üzerindeki alt ekstremite varus dizilimi ve buna eşlik eden ön çapraz bağ yırtığı olan hastalarda kombine cerrahi yerine sadece ön çapraz bağ rekonstrüksiyonun yeterli olacağını desteklemektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study was to investigate the clinical outcomes of simultaneous medial open-wedge high tibial osteotomy (HTO) and primary anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) in patients with lower extremity varus alignment greater than 5°, without radiographic evidence of osteoarthritis. Method: Patients with ACL injuries and varus alignment between 2015 and 2024 were retrospectively reviewed. Patients were excluded if they had radiographic osteoarthritic changes (Kellgren-Lawrence grade ≥2), additional ligamentous injuries (except medial collateral ligament), previous knee surgeries, active inflammatory arthritis, varus deformity <5°, or underwent surgery for concomitant meniscal tears. Lower extremity alignment was evaluated using full-length weight-bearing radiographs before and after surgery. Functional outcomes were assessed using the Lysholm and International Knee Documentation Committee (IKDC) scores. Clinical examination findings including range of motion (ROM), Lachman test, anterior drawer test, and pivot-shift test were compared preoperatively and postoperatively. Results: A total of 46 patients were included in the study. Twenty-eight patients underwent isolated ACL reconstruction, while 18 underwent simultaneous ACLR and HTO. There were no significant differences between the groups in demographic characteristics. Preoperative Lysholm and IKDC scores were similar between the groups (p>0.05). Both groups showed significant postoperative improvements in Lysholm and IKDC scores (p<0.01). The ACL+HTO group showed a mean IKDC improvement of 23.39±10.69, while the isolated ACL group showed an improvement of 31±8.73. No significant differences were found between the groups in postoperative Lachman and pivot-shift tests (p>0.05). However, the complication rate was significantly higher in the ACL+HTO group (p<0.01). Conclusion: Our findings indicate that patients who underwent combined procedures had a higher complication rate. No significant differences were found between the groups in terms of functional scores or positive clinical examination findings (Lachman, anterior drawer, pivot-shift tests). These results suggest that in vii patients with ACL rupture and varus alignment greater than 5°, isolated ACL reconstruction may be sufficient, and additional high tibial osteotomy may not be necessary.
Benzer Tezler
- Varus gonartrozlu ileri yaş hastalarda arka çapraz bağ koruyan total diz artroplastisinin erken dönem klinik, radyolojik ve fonksiyonel sonuçları
Short-term clinical, radiological and functional results of posterior cruciate retaining total knee arthroplasty in advanced age patients with varus gonarthrosis
MEHMET DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Ortopedi ve TravmatolojiHarran ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET AKİF ALTAY
- Total diz protezi yapılacak hastalarda preoperatif egzersiz eğitiminin postoperatif klinik ve fonksiyonel sonuçlarına etkisi
The effect of preoperative exercise training on postoperative clinical and functional results in patients receiving total knee prosthesis
MEHMET ALİ DOLAP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Ortopedi ve TravmatolojiHarran ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. MEHMET AKİF ALTAY
- Metal kama veya blok kullanılan ileri varus deformiteli dizlerde primer diz artroplastisinin uzun dönem sonuçları
Long term results of the primary knee arthroplasty using metal block or wedge shaped augmentations in patients with severe varus deformity
MUSTAFA TANER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YALIM ATEŞ
- Yüksek tibial osteotomide dizilim açılarının klinik sonuçlara etkileri
The Effects of alignment angles on clinical results in high tibial osteotomy
AKSEL SEYAHİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. RIFAT ERGİNER
- İleri varus deformiteli hastalara uygulanan total diz artroplastisi sonuçları
Long term results of the primary knee artroplastyusing metal block or wedge shaped augmentations inpatients with severe varus deformity
BAKTYBEK DJUMAGULOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Ortopedi ve TravmatolojiMaltepe ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ENDER UGUTMEN