Kardiyak implante edilebilir elektronik cihaz takılan ve başlangıç sinüs nod fonksiyonları normal olan hastalarda atriyal elektrod varlığının ve atriyal pacıng oranlarının sinüs nod fonksiyonlarına olan etkisinin araştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 962332
- Danışmanlar: PROF. DR. CENGİZ ERMİŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışma başlangıçta sinüs nod fonksiyonu normal olan ve sinüs nod disfonksiyonu endikasyonu dışında diğer endikasyonlar nedeniyle atriyal 'lead'i bulunan kardiyak implante edilebilir elektronik cihaz takılmış hastalarda zamanla sinüs nod disfonksiyonu gelişip gelişmediğini değerlendirilmek için tasarlanmıştır. Sinüs nod fonksiyonu sinüs nod toparlanma zamanı (SNTZ) ve düzeltilmiş sinüs nod toparlanma zamanı (dSNTZ) hesaplanarak değerlendirilmiştir. Medtronic programlayıcı cihazı ile 6 aylık periyotla 2 ayrı vizitte, sağ atrium ilk olarak 600 msn ve sonrasında sırasıyla 500, 400 msn uzunluğundaki kardiyak siklüslerle 30'ar saniye pace edilerek SNTZ ve düzeltilmiş SNTZ hesaplandı. Ayrıca atriyal ve ventriküler pace oranı ile sinüs nod toparlanma zamanı arasındaki ilişki de incelendi. Çalışmamız tek merkezli, prospektif, gözlemsel bir klinik çalışmadır. Çalışma kapsamında farklı sebepler ile kalp pili implantasyonu gerçekleştirilmiş yüz hastanın demografik, klinik ve laboratuvar test değerleri retrospektif olarak incelendi. İncelemede hastaların klinik ve demografik özellikleri değerlendirildi. Bunun ardından altı aylık izlem sonucunda hastalar düzeltilmiş sinüs nod toparlanma zamanı değerlerinin (dSNTZ) 550 msn'den büyük veya küçük olmasına göre gruplandırılarak endikasyonlar, komorbit hastalıklar, klinik ve demografik dağılımın nasıl değiştiği gözlemlendi. Elde edilen bulgular göstermektedir ki atriyal 'lead'i bulunan kardiyak implante edilebilir elektronik cihaz bulunan hastalarda takip süresinde dSNTZ değerinin 550 msn üzerinde olan hasta sayısında istatistiksel olarak anlamlı artış gözlemlendi (p<0,05). Çalışmada 10 hastanın başlangıç dSNTZ değeri 550 msn altında iken altıncı ayda 550 msn eşik değerinin üzerine çıktığı yani altı aylık artış oranını yansıtan insidans oranının 0,11 (10/87) olduğu saptandı. Altıncı ay ölçümlerine göre cihaz endikasyonları incelendiğinde ise Mobitz Tip 2 AV blok dSNTZ değeri 550 msn eşik değerin üzerinde olan hasta popülasyonunun hiçbirinde gözlemlenmedi. Bu nedenle iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p<0,05). AV tam blok endikasyonunda ise istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlemlenmese de (p=0,08) AV tam bloğun, dSNTZ değeri 550 msn eşik değerinden büyük olan hastalarda görülme sıklığı daha fazla bulunmuştur (%73,3). Bunun yanı sıra dSNTZ değeri 550 msn'den büyük olan hastalarda AP oranlarının sıklıkla %50'den küçük olduğu ancak VP oranlarının %50'den büyük olduğu gözlemlendi (p<0,05). İlk değerlendirme ve 6. ay sonunda alınan ölçümler arasında düzeltilmiş SNTZ değerinin 500 kriterine göre mutlak farkları değerlendirildiğinde cinsiyete göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmamıştır (p>0,05), ancak kardiyak cihaza göre aynı mutlak farklılık değerlendirildiğinde ise istatistiksel olarak anlamlı farklılık elde edilmese de DDD-ICD takılan grubun (67±1064), CRT-D (97,78±26,71) ve DDD-PACE (112,7±10,54) gruplarına göre daha düşük olduğu saptandı. Sonuç olarak, atriyal 'lead'i bulunan kardiyak implante edilebilir elektronik cihaz bulunan hastalarda sinüs nod disfonksiyon gelişme riski artmıştır. Bu sebeple implante edilebilir kardiyak elektronik cihazlar sinüs nod disfonksiyonu gelişmesi için bir öngördürücüdür. Yüksek atriyal pacing oranının olması durumunda, sinüs nod disfonksiyon sıklığı düşük iken yüksek ventriküler pacing olan hastalarda sinüs nod disfonksiyonu gelişme riski atmıştır. AV tam blok nedeniyle pacemaker takılmış hastalarda zamanla sinüs nod disfonksiyonu görülme sıklığı daha fazla gözlemlenmiştir.
Özet (Çeviri)
This study was designed to assess whether sinus node dysfunction develops over time in patients with cardiac implantable electronic devices (CIEDs) who have an initially normal sinus node function and have atrial 'lead's placed for indications other than sinus node dysfunction. Sinus node function was evaluated by calculating sinus node recovery time (SNRT) and corrected sinus node recovery time (cSNRT). Using a Medtronic programmer device, SNRT and corrected SNRT were measured at two separate visits over a six-month period by pacing the right atrium with cardiac cycles of 600 ms, followed by 500 ms, and 400 ms at 30-second intervals. Additionally, the relationship between the atrial and ventricular pacing rates and sinus node recovery time was also explored. This study is a single-center, prospective, observational clinical study. In the study, the demographic, clinical, and laboratory test values of 100 patients who had undergone pacemaker implantation for various reasons were retrospectively analyzed. Clinical and demographic characteristics were assessed, and then, based on the six-month follow-up, patients were grouped according to whether their corrected sinus node recovery time (cSNRT) was greater than or less than 550 ms. Changes in indications, comorbidities, and clinical and demographic distributions were observed. The findings indicate that in patients with cardiac implantable electronic devices and atrial 'lead's, there was a statistically significant increase in the number of patients with cSNRT values above 550 ms over the follow-up period (p<0.05). In the study, it was found that the cSNRT value of 10 patients was initially below 550 ms, but by the sixth month, it surpassed the 550 ms threshold, reflecting an incidence rate of 0.11 (10/87) for this six-month increase. According to the measurements at six months, when examining the device indications, none of the patient population with cSNRT values above 550 ms had Mobitz Type 2 AV block (p<0.05). Therefore, a statistically significant difference was observed between the two groups (p<0.05). While no statistically significant difference was found in the AV complete block indication (p=0.08), it was observed that the frequency of AV complete block was higher in patients with cSNRT values greater than 550 ms (73.3%). Furthermore, in patients with cSNRT values greater than 550 ms, the frequency of atrial pacing (AP) rates was often less than 50%, while ventricular pacing (VP) rates were greater than 50% (p<0.05). When the absolute differences in the corrected SNTZ values, based on the 500 criterions, between the initial assessment and the 6th-month measurements were evaluated, no statistically significant difference was found according to gender (p > 0.05). However, although the differences according to the type of cardiac device were not statistically significant either, the group with a DDD-ICD device (67±1064) showed lower values compared to the CRT-D (97.78±26.71) and DDD-PACE (112.7±10.54) groups. In conclusion, in patients with cardiac implantable electronic devices and atrial 'lead's, the risk of developing sinus node dysfunction has increased. Therefore, implantable cardiac electronic devices can be considered a predictor for the development of sinus node dysfunction. In patients with a high atrial pacing rate, the frequency of sinus node dysfunction is low, while in patients with high ventricular pacing, the risk of developing sinus node dysfunction has increased. In patients with pacemakers implanted due to AV complete block, the frequency of sinus node dysfunction has been observed to increase over time.
Benzer Tezler
- Kardı̇yak ı̇mplante edı̇lebı̇len elektronı̇k cı̇haz tarafından saptanan atrı̇al yüksek hız epı̇zodları ı̇le kardı̇yorespı̇ratuar fı̇tness ı̇lı̇şkı̇sı̇
The association between cardiorespiratory fitness and atrial high rate episodes detected by implantable cardiac electronic devices
BERAT ARIKAN AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER KOZAN
- Kardiyak implante edilebilir elektronik cihaz (CIED) jeneratör replasmanı yapılan hastalarda aynı marka cihaz ile farklı marka cihaz replasmanı yapılmasının akut ve kronik dönem pil cebi enfeksiyonu ve komplikasyonları üzerine etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of same-brand versus different-brand device replacement on acute and chronic pocket infections and complications in patients undergoing cardiac implantable electronic device (CIED) generator replacement
ÖZGE ARDALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET KORKMAZ
- İmplante edilebilir kardiyak elektronik cihaz (İEKEC) implante edilmiş hastalarda triküspit yetmezliği gelişiminin ekokardiyografik olarak incelenmesi
Echocardiographic evaluation of tricuspid regurgitation development in patients implanted with implantable cardiac electronic device
AHMET CAN URGANCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
KardiyolojiEge ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FİLİZ ÖZERKAN ÇAKAN
DOÇ. DR. EVRİM ŞİMŞEK
- İmplante edilebilir kardiyak elektronik cihaz bulunan hastalarda skapulotorasik disfonksiyonun değerlendirilmesi
Evaluation of scapulothoracic dysfunction in patients with implantable cardiac electronic device
CANSU COŞGUN
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Fizyoterapi ve RehabilitasyonKırşehir Ahi Evran ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZNUR BÜYÜKTURAN
- Kardiyak implante edilebilir elektronik cihazı olan hastaların pilkontrol polikliniğindeki takip verilerinin incelenmesi
Analysis of follow-up data from the device follow-up clinic in patients with cardiac implantable electronic devices
ŞUARA İREM AL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
KardiyolojiEskişehir Osmangazi ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TANER ULUS