Tek taraflı pitozis ile başvuran oküler miyastenia gravisli hastalarda taraf ve kas seçimi: İki yanlı orbikülaris oküli ve frontalis kaslarının konsantrik tek lif EMG ile karşılaştırılması
Side and muscle selection in patients with ocular myasthenia gravis presenting with unilateral ptosis: comparison of bilateral orbicularis oculi and frontalis muscles with concentric single fiber EMG
- Tez No: 962145
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ONUR AKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Blefaroptoz, Elektromiyografi, Myasthenia gravis, Blepharoptosis, Electromyography, Myasthenia gravis
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, tek taraflı pitozisi olan oküler miyastenia gravis (MG) hastalarında, istemli kası aktivasyonu ile yapılan tek lif elektromiyografi (TLEMG) incelemesinde kas seçiminin ve pitozis tarafında inceleme yapılmasının tanısal katkıları araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, tek taraflı pitozisi bulunan ve tanı sürecinin sonunda AchR antikor testi pozitif saptanan 28 oküler MG hastası dahil edilmiştir. Tüm hastalarda iki yanlı frontalis ve orbikülaris oküli (OOC) kaslarından, istemli kası aktivasyonu ile TLEMG incelemesi yapılmıştır. Kaslardan kaydedilen jitter değerleri referans değerlerle karşılaştırılmış; incelemenin pitozis tarafında yapılması, kas seçimi, AchR antikor düzeyi ve çift kayıt sırasının son çeyrekte bulunması durumunun jitter üzerine etkileri karışık etkiler modelleri ile analiz edilmiştir. Bulgular: Pitozis tarafındaki frontalis kasından yapılan TLEMG incelemesi, tek kasla %93 tanı duyarlılığı sağlamış; bu kasta tanıya ulaşılamayan olgularda pitozis tarafındaki OOC kasının eklenmesi ile tanısal başarı %100'e ulaşmıştır. Frontalis kası, OOC kasına kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazla bireysel jitter anormalliği göstermiştir. İncelemenin pitozis tarafında yapılması, jitter değerlerinde anlamlı bir artış ile ilişkili bulunmuştur. Yüksek AchR antikor düzeyi (>2-5 nmol/L) jitter değerlerinde ve bireysel jitter anormalliklerinde artışla ilişkilendirilmiş, ayrıca işlemin sürdürülemeyerek kısa tamamlanması üzerine etkisi görülmüştür. Kayıt sırasının son çeyreğinde, bireysel jitter anormalliklerinin görülme olasılığında muhtemel bir artış eğilimi tespit edilmiştir. Sonuç: Tek taraflı pitozisi olan oküler MG hastalarında TLEMG incelemelerinde öncelikle pitozis tarafındaki frontalis kasının değerlendirilmesi, patoloji saptanmaması durumunda ise pitozis tarafındaki OOC kasının incelenmesi önerilebilir. Bu doğrultuda, kas ve taraf seçiminin doğru yapılması, tanı sürecinin hızlanmasına ve hasta konforunun artmasına katkı sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
Aim: This study aimed to investigate the diagnostic contribution of muscle selection and performing the examination on the ptosis side during single-fiber electromyography (SFEMG) with voluntary muscle activation in patients with ocular myasthenia gravis (MG) presenting with unilateral ptosis. Materials and Methods: Twenty-eight patients with unilateral ptosis who were ultimately diagnosed with ocular MG based on positive acetylcholine receptor (AchR) antibody testing were included. Voluntary SFEMG was performed bilaterally on the frontalis and orbicularis oculi (OOC) muscles. The recorded jitter values were compared with reference values, and the effects of examination side (ptosis vs non-ptosis), muscle selection, AchR antibody level, and whether the recorded pairs were from the last quarter of the sequence were analyzed using mixed effects models. Results: SFEMG performed on the frontalis muscle on the ptosis side achieved a diagnostic sensitivity of 93% when examined alone; adding the OOC muscle on the ptosis side increased the diagnostic sensitivity to 100%. The frontalis muscle demonstrated a significantly higher frequency of jitter abnormalities compared to the OOC muscle. Examination on the ptosis side was significantly associated with increased jitter values. A high AchR antibody level (>2–5 nmol/L) was associated with increased jitter values, jitter abnormalities and early termination of the examination due to difficulties in maintaining voluntary activation. Additionally, recordings from the last quarter of the session exhibited a trend toward a higher individual jitter abnormality. Conclusion: In patients with ocular MG and unilateral ptosis, it is recommended to initially perform SFEMG on the frontalis muscle on the ptosis side, and if normal, to proceed with the OOC muscle on the same side. Optimal selection of the side and the muscle may accelerate the diagnostic process and improve patient comfort.
Benzer Tezler
- Aponevrotik ptozis cerrahisinde karbondioksit laser kullanımı
Using carbondioxide laser in aponeurotic ptosis surgery
GÜLCİHAN AÇIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. RENGİN YILDIRIM GRİFFİN
- Blefaropitozisde ultrason biyomikroskopi ile levator aponevrozunun değerlendirilmesi
Ultrasound biomicroscopy examination of the levator aponeurosis in blebharoptosis
NURİ GÜZEL AYER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Göz HastalıklarıAnkara ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLER ZİLELİOĞLU
- Frontal askılamada kullanılan silikon çubuk ile otojen fasya latanın karşılaştırılması
Comparison of silicon rod with autogenous fascia lata in frontalis suspension surgery
CİHAN ÜNLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Göz HastalıklarıSağlık BakanlığıGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN DİLEK YÜKSEL
- Levator fonksiyonu zayıf olan pitozisli hastaların tedavisinde Fronto-Levator Adezyon Tekniği(FLAT)ile elde edilen sonuçlar ve diğer frontal askılama yöntemleriyle karşılaştırılması
The results of Fronto-Levator Adhesion Technique(FLAT)in the treatment of patiens whit other frontal suspension techniques
HASAN KÜTÜKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiGaziantep ÜniversitesiCerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
PROF. DR. MEHMET MUTAF
- Konjenital Pitozisli hastalarda PHOX2A ve TUBB3 gen mutasyonlarının araştırılması
Investigation of PHOX2A and TUBB3 gene mutations in patients with Congenital Ptosis
FEYYAZ ASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Göz HastalıklarıMersin ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ATİLA ARGIN