Koroner arter bypass ameliyatı uygulanan hastalarda farklı laringoskoplarla uygulanan trakeal entübasyona hemodinamik stres yanıtın karşılaştırılması
Comparison of hemodynamic stress response to tracheal intubation performed with different laryngoscopes in patients undergoing coronary artery bypass surgery
- Tez No: 962139
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MUNİSE YILDIZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Konya Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Koroner arter bypass greft (CABG) ameliyatı uygulanacak hastalarda, laringoskopi ve entübasyon sırasında oluşan sempatik stimülasyona bağlı hemodinamik stres yanıt, perioperatif dönemde miyokardiyal iskemi ve aritmi gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle, yüksek riskli bu hasta grubunda entübasyonun güvenli ve stabil gerçekleştirilmesi klinik açıdan büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmada, elektif CABG ameliyatı geçiren erişkin hastalarda farklı laringoskop türlerinin (Macintosh, EzVision®, Storz C-MAC ve McGrath videolaringoskop) entübasyon süresi ve hemodinamik stres yanıt üzerine etkileri karşılaştırılmıştır. Materyal ve Metod: Çalışma, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Konya Şehir Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniğinde gerçekleştirilen prospektif, randomize ve kontrollü bir araştırmadır. Elektif CABG cerrahisi planlanan, ASA fiziksel durum sınıflaması I-III olan toplam 112 hasta çalışmaya dahil edilerek dört gruba ayrıldı: Grup M (Macintosh), Grup C (C-MAC videolaringoskop), Grup E (EzVision® videolaringoskop) ve Grup MG (McGrath videolaringoskop). Tüm hastalara standart anestezi protokolü uygulandı. Kalp atım hızı, sistolik, diyastolik ve ortalama arteriyel kan basıncı değerleri, entübasyon öncesi ve sonrası sekiz farklı zamanda kaydedildi. Entübasyon süresi ve glottik görüntüleme kalitesi ayrıca değerlendirildi. Bulgular: Gruplar arasında entübasyon süreleri açısından anlamlı farklılık saptandı (p<0,001); en kısa süre Grup M'de, en uzun süre ise Grup E'deydi. Glottik görüntü kalitesi videolaringoskop kullanılan gruplarda daha üstündü. Bununla birlikte, hemodinamik stres yanıtları açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Entübasyon başarısı ve komplikasyon oranları tüm gruplarda benzerdi. Sonuç: Videolaringoskoplar, glottik görüş açısından avantaj sağlasa da entübasyon süresini uzatmakta ve hemodinamik yanıt açısından anlamlı bir üstünlük göstermemektedir. Elektif ve zor olmayan hava yolu vakalarında cihaz seçiminin klinik sonuçlar üzerine etkisi sınırlıdır, ancak zor hava yolu vakalarında potansiyel faydaları olabilir.
Özet (Çeviri)
Introduction: For patients undergoing coronary artery bypass graft (CABG) surgery, the hemodynamic stress response caused by sympathetic stimulation during laryngoscopy and intubation can lead to serious complications, such as myocardial ischemia and arrhythmia, during the perioperative period. Therefore, achieving safe and stable intubation is of great clinical importance in this high-risk patient group. This study compared the effects of different laryngoscope types (Macintosh, EzVision®, Storz C-MAC, and McGrath videolaryngoscope) on intubation time and hemodynamic stress response in adult patients undergoing elective CABG surgery. Materials and Methods: This prospective, randomized, controlled investigation was conducted at the Department of Anesthesiology and Reanimation at the Health Sciences University of Konya City Hospital. A total of 112 patients scheduled for elective CABG surgery and classified as American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status I-III were included in the study and divided into four groups: Group M (Macintosh), Group C (C-MAC videolaryngoscope), Group E (EzVision® videolaryngoscope), and Group MG (McGrath videolaryngoscope). All patients underwent standard anesthesia protocols. Heart rate and blood pressure (systolic, diastolic, and mean arterial) values were recorded at eight different time points before and after intubation. Intubation time and glottic visualization quality were also evaluated. Results: Significant differences in intubation times were found between groups (p<0.001): Group M had the shortest times, and Group E had the longest. Glottic image quality was superior in groups using videolaryngoscopes. However, no significant differences were found between groups regarding hemodynamic stress responses (p > 0.05). Intubation success and complication rates were similar across all groups. Conclusion: Although videolaryngoscopes provide an advantage in terms of glottic visualization, they prolong intubation time and do not demonstrate a significant advantage in terms of hemodynamic response. The impact of device selection on clinical outcomes is limited in elective and non-difficult airway cases, but there may be potential benefits in difficult airway cases.
Benzer Tezler
- Atherosklerotik kalp hastalıklarında risk faktörleri
Risk factors in the coronary artery disease
MURAT SUHER
- Pulmoner hipertansiyon etyopatogenezinde prostasiklin ve lökotrien C4'ün rolü
Possible role of leukotrien C4 and prostacyclin in the development of pulmonary hypertension
ÜLKÜ AYBERK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- ODTÜ Beden Eğitimi ve Spor bölümü 1985-1986 programının öğrencilerin fizyolojik kapasitelerine etkisi
Başlık çevirisi yok
ALİ AHMET DOĞAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Eğitim ve ÖğretimGazi ÜniversitesiBeden Eğitimi ve Spor Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EYYUP GÜNAY İSBİR
- İsometrik el sıkma ve soğuk uyarı testleri'nin koroner arter hastalıklarının tanısına katkıları
Başlık çevirisi yok
H. HULUSİ SUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
KardiyolojiTrakya Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜLTAÇ ÖZBAY
- Akut miyokard infarktüsünde intravenöz heparin tedavisi ile alınan sonuçlar (karşılaştırmalı bir çalışma)
Başlık çevirisi yok
MEHMET ALİ ÇOBANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kardiyolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. REMZİ ÖZCAN
- Bölgesel myokard iskemisi sonrası oluşan reperfüzyon aritmilerinin önlenmesinde Prenilamin'in rolü
Başlık çevirisi yok
MEHMET ALİ BEDİRHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı