The plan evaluation and dose accumulation techniques in equivalent dose at 2 gy per fraction (EQD₂) for the application of re-irradiation in various clinical scenarios
Farklı bölgelerin ikinci seri klinik uygulamalarında EQD2 doz değerlerine göre plan toplama ve değerlendirme yöntemlerininincelenmesi
- Tez No: 961144
- Danışmanlar: DR. LECTURER MEMBER CEMİLE CEYLAN, DR. LECTURER MEMBER TÜRKAY TOKLU
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Radyasyon Onkolojisi, Radiation Oncology
- Anahtar Kelimeler: Re-irradiation, EQD₂, Dose Accumulation, Dose constraints, Treatment Planning, Re-irradyasyon, EQD₂, Birikmiş doz, Doz kısıtlamaları, Tedavi Planlaması
- Yıl: 2025
- Dil: İngilizce
- Üniversite: Yeditepe Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Sağlık Fiziği Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Sağlık Fiziği Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Re-irradiation involves delivering additional radiation therapy to previously treated areas, often necessitated by cancer recurrence or new tumor development. This retrospective study, conducted at Istanbul Oncology Hospital between selected patients from 2017 to 2024 who underwent second series irradiations, implements plan evaluation and dose accumulation strategies using Equivalent Dose at 2 Gy per fraction (EQD₂) across different clinical scenarios. The research focuses on refining and optimizing treatment plans, dosimetric accuracy, and assessing treatment efficacy and safety within the scope of re-irradiation. The study draws on medical records of patients who underwent re-irradiation, using advanced dose calculation tools (Monte Carlo Simulation, MONACO 6.1.2, Elekta Versa HD) to analyze the impact of various fractionation schemes and treatment planning techniques. The primary research question addressed how different plan evaluation and dose accumulation techniques affect the effectiveness and safety of re-irradiation therapies assessed in EQD₂. The research underscores the importance of precise EQD₂ calculations, facilitating a nuanced understanding of cumulative biological effects. This work developed Radix Plan (radixplan.com), a clinically validated Python-based web application that automates EQD₂ computation for re-irradiation planning. The platform integrates Django for workflow management, Graphana for interactive DVH visualization, demonstrating <1% deviation from manual calculations. Its TPS-compatible outputs enable biologically optimized dose accumulation while respecting organ-at-risk constraints derived from QUANTEC and ESTRO guidelines. This study enhances clinical decision-making by providing evidence based insights into effective re-irradiation strategies tailored to individual patient needs. By filling existing knowledge gaps and setting a foundation for future research, these findings aim to improve clinical guidelines and patient care in radiation therapy, affirming the crucial role of personalized medicine in oncological treatment planning.
Özet (Çeviri)
Bu retrospektif kohort çalışması, malignite nüksü veya yeni tümör odağı nedeniyle daha önce radyoterapi uygulanmış anatomik bölgelere tekrar radyoterapi (re-İrradyasyon) yapılan olgularda, 2 Gy fraksiyon eşdeğer doz (EQD₂) modellemesi ile kümülatif doz dağılımlarının değerlendirilmesini amaçlamaktadır. İstanbul Onkoloji Hastanesi Radyasyon Onkolojisi Kliniği'nde 2017-2024 yılları arasında re-İrradyasyon uygulanan hastaların verileri incelenerek; Monte Carlo simülasyonu, MONACO 6.1.2 tedavi planlama sistemi ve Elekta Versa HD lineer akseleratör ile üretilen dozimetrik veriler, fraksiyonasyon rejimlerinin biyolojik etkinliği açısından karşılaştırmalı olarak analiz edilmiştir. Çalışmanın temel hipotezi, re-İrradyasyon planlamasında EQD₂ temelli doz birikim algoritmalarının tedavi güvenliği ve tümör kontrolü üzerindeki belirleyici rolünün kantitatif olarak ortaya konmasıdır. Klinik senaryolara özgü olarak geliştirilen Radix Plan (radixplan.com) yazılımı, Django framework ile entegre edilmiş otomatize EQD₂ hesaplama modülü ve Graphana tabanlı dinamik Doz-Hacim Histogramı (DVH) analiz arayüzü sayesinde, manuel hesaplamalara kıyasla <%1 numerik sapma doğruluğunda sonuçlar üretmiştir. Sistemin ürettiği tedavi planlama sistemi (TPS) uyumlu çıktılar, QUANTEC ve ESTRO kılavuzlarındaki organ risk doz kısıtlamaları dikkate alınarak biyolojik olarak optimize edilmiş doz birikim protokollerinin klinik uygulanabilirliğini desteklemektedir. Bu araştırma, re-İrradyasyon endikasyonlarında anatomik doz birleştirme tekniklerinin EQD₂ skorlaması ile validasyonu, geç toksisite riskinin α/β oranlarına göre yeniden modellenmesi ve kişiselleştirilmiş fraksiyonasyon şemalarının klinik sonuçlara etkisi gibi kritik konularda kanıta dayalı yönergeler sunmaktadır. Geliştirilen dijital çözümler ve elde edilen bulgular, radyasyon onkolojisinde hassas tıp (precision medicine) yaklaşımlarının gelişimine katkı sağlarken, aynı zamanda klinik protokollerin standardizasyonu için metodolojik bir altyapı oluşturmaktadır. Çalışmanın sonuçları, özellikle tekrar radyoterapi planlamasında biyolojik doz hesaplamalarının klinik karar süreçlerine entegrasyonunun önemini ortaya koymaktadır.
Benzer Tezler
- Radyasyon onkolojisi anabilim dalında hastaya özgün yoğunluk ayarlı radyoterapi plan doğrulama verilerinin retrospektif analizi ve değerlendirilmesi
Retrospective analysis and evaluation of patient-specific intensity-moduled radiotherapy plan verification data in the radiation oncology department
LÜTFÜ ŞAHİN
Yüksek Lisans
Türkçe
2024
Radyasyon OnkolojisiAkdeniz ÜniversitesiRadyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NINA TUNÇEL
- Genel anestezi altında laparoskopik kolesistektomi vakalarında rektus kılıf bloğu ve transversus abdominis plan bloğunun sevofluran ve fentanil tüketimine etkisinin entropi ölçümüyle değerlendirilmesi: prospektif randomize çalışma
Evaluation of the effect of rectus sheath block and transversus abdomnis plan block on sevofluran and fentanyl consumption by entropy measurement in cases of laparoscopic cholecystectomy under general anesthesia: A prospective randomized study
ECEM KELEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonTekirdağ Namık Kemal ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ İLKER YILDIRIM
- CERRAHİ İNSİZYON ÖNCESİ YAPILAN EREKTÖR SPİNA PLAN BLOĞUNUN POSTTORAKOTOMİ AĞRI SENDROMU ÜZERİNE ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
EVALUATION OF THE EFFECT OF ERECTOR SPINA PLAN BLOCK PERFORMED BEFORE SURGICAL INCISION ON POSTTORACOTOMY PAIN SYNDROME
MEYÇEN AKŞİT AKÇAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonErciyes ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLEN GÜLER
- Baş boyun kanserli hastaların tedavisinde adaptif radyoterapinin dozimetrik olarak değerlendirilmesi
Dosimetric evaluation of adaptive radiotherapy in the treatment of head and neck cancer
BURÇİN HAZERAL
Doktora
Türkçe
2024
Radyasyon OnkolojisiEge ÜniversitesiRadyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA ADNAN ESASSOLAK