Geri Dön

Uşak Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Palyatif Bakım Servisinde yatan kanser hastalarında inflamasyon belirteçlerinin sağkalımla ilişkisi

The relationship between inflammatory markers and survival in cancer patients hospitalized in the Palliative Care Unit of Uşak University Training and Research Hospital

PDF İndir

  1. Tez No: 960279
  2. Yazar: İREM EDA KÖSE
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ UTKU ESER, UZMAN HARUN KÖSEOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Aile Hekimliği, Family Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Palyatif Bakım, Kanser, Sağkalım, İnflamasyon Belirteçleri, Albümin, Prokalsitonin, Nötrofil-Lenfosit Oranı, Trombosit-Lenfosit Oranı, CRP/Albümin Oranı, Palliative Care, Cancer, Survival, Inflammatory Markers, Albumin, Procalcitonin, Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio (NLR), Platelet-to-Lymphocyte Ratio (PLR), CRP/Albumin Ratio (CAR)
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Uşak Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, palyatif bakım servisinde takip edilen ileri evre kanser hastalarında inflamasyon ve beslenme durumunu yansıtan hematolojik ve biyokimyasal belirteçlerin sağkalımla ilişkisini değerlendirmektir. Bu kapsamda lökosit (White Blood Cell; WBC), nötrofil, lenfosit, trombosit (Platelet; PLT), C-reaktif protein (C-reactive protein; CRP), prokalsitonin (Procalcitonin; PCT), albümin ile bunlardan türetilen nötrofil/lenfosit oranı (Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio; NLR), trombosit/lenfosit oranı (Platelet-to-Lymphocyte Ratio; PLR) ve CRP/albümin oranı (C-reactive protein/Albumin ratio; CAR) incelenmiştir. Çalışmanın, kolay erişilebilir bu parametrelerin prognoz öngörüsünde ve palyatif bakımda tedavi yaklaşımlarının planlanmasında yol gösterici olmasına katkı sağlaması hedeflenmiştir. Gereç Yöntem: Bu retrospektif çalışma, Ocak 2021–Aralık 2024 arasında Uşak Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Palyatif Bakım Servisi'nde yatan, 18 yaş üzeri ve aktif kemoterapi almayan 333 ileri evre kanser hastasında gerçekleştirildi. Eksik verisi olan, otoimmün, böbrek veya karaciğer hastalığı bulunanlar dışlandı. Demografik, klinik ve laboratuvar verileri (WBC, NLR, PLR, CAR, CRP, prokalsitonin, albümin vb.) kaydedildi; enfeksiyon kültür ve görüntüleme ile belirlendi. İstatistiksel analizlerde Mann-Whitney U, Ki-kare/Fisher testleri, ROC analizi (Alıcı İşletim Karakteristiği; Receiver Operating Characteristic), Kaplan-Meier ve Cox regresyon yöntemleri kullanıldı; anlamlılık p<0,05 kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 333 hastanın ortanca yaşı 69, %62,5'i erkekti. En sık akciğer kanseri görüldü. Hastaların %78,7'sinde metastaz, %39,6'sında enfeksiyon ve %35,5'inde dekübit ülseri saptandı. Mortalite oranı %97 olup, bu grupta metastaz, düşük albümin, yüksek NLR ve prokalsitonin anlamlı bulundu. ROC analizinde albümin (Eğri Altında Kalan Alan [Area Under the Curve; AUC] =0,722), NLR (AUC=0,697) ve prokalsitonin (AUC=0,696) mortalite için öngörücüydü; CRP ve PLR anlamlı değildi. Sağkalım ortancası 28 gündü, metastaz ve dekübit ülseri varlığında belirgin şekilde kısaldı. Cox analizinde metastaz, dekübit ülseri ve düşük albümin düzeyi bağımsız mortalite risk faktörleri olarak belirlendi. Sonuç: Bu çalışmada ileri evre kanser hastalarında metastaz, dekübit ülseri ve düşük serum albümin düzeyi bağımsız mortalite belirleyicileri olarak saptanmıştır. NLR ve prokalsitonin mortaliteyle ilişkili olsa da albümin kadar güçlü öngörücüler değildir. ROC analizleri albüminin yüksek prediktif değerini göstermiştir. Bulgular, prognozun yalnızca hastalık yaygınlığına değil, inflamatuar yanıt ve beslenme durumuna da bağlı olduğunu ortaya koymakta; albümin, NLR ve prokalsitonin gibi kolay erişilebilir parametrelerin palyatif bakımda bireyselleştirilmiş yaklaşımlara katkı sağlayabileceğini göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Aim: The aim of this study was to evaluate the association between survival and hematological as well as biochemical markers reflecting inflammation and nutritional status in advanced-stage cancer patients followed in a palliative care unit. For this purpose, leukocyte (White Blood Cell; WBC), neutrophil, lymphocyte, platelet (PLT), C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), and albumin values, along with derived indices including neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), and C-reactive protein/albumin ratio (CAR), were analyzed. The study aimed to demonstrate that these easily accessible and cost-effective laboratory parameters may contribute to prognostic assessment, guide therapeutic decision-making, and support the development of strategies to improve the quality of life of patients and their caregivers in palliative care. Materials and Methods: This retrospective study was conducted on 333 advanced-stage cancer patients admitted to the Palliative Care Unit of Uşak University Training and Research Hospital between January 2021 and December 2024. Patients aged ≥18 years who were not receiving active chemotherapy and had complete medical records were included. Those with incomplete data, autoimmune disorders, or chronic kidney or liver disease were excluded. Demographic, clinical, and laboratory parameters (WBC, NLR, PLR, CAR, CRP, procalcitonin, albumin, etc.) were recorded, and infections were identified based on culture and imaging findings. Statistical analyses were performed using Mann-Whitney U, Chi-square/Fisher's exact tests, ROC (Receiver Operating Characteristic) analysis, Kaplan-Meier survival curves, and Cox regression models. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results: The study included 333 patients with a median age of 69 years, of whom 62.5% were male. Lung cancer was the most common malignancy. Metastasis, infection, and decubitus ulcers were observed in 78.7%, 39.6%, and 35.5% of patients, respectively. The overall mortality rate was 97%, and in this group, metastasis, low albumin, high NLR, and elevated procalcitonin were found to be significant. ROC analysis demonstrated that albumin (Area Under the Curve [AUC] = 0.722), NLR (AUC = 0.697), and procalcitonin (AUC = 0.696) were significant predictors of mortality, whereas CRP and PLR were not. Median overall survival was 28 days, which was significantly shorter in patients with metastasis and decubitus ulcers. Cox regression analysis identified metastasis, decubitus ulcers, and low albumin levels as independent risk factors for mortality. Conclusions: In this study, metastasis, decubitus ulcers, and low serum albumin levels were identified as independent predictors of mortality in advanced-stage cancer patients. Although NLR and procalcitonin were also associated with mortality, they were not as strong prognostic indicators as albumin. ROC analyses demonstrated the high predictive value of albumin. These findings suggest that prognosis in palliative care patients depends not only on disease extent but also on inflammatory response and nutritional status. Easily accessible parameters such as albumin, NLR, and procalcitonin may therefore contribute to individualized management and quality-of-life–oriented approaches in palliative care.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    563369

    Uşak Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine başvuran zehirlenme vakalarının değerlendirilmesi

    Assessment of poisoning causes to the emergency department of Uşak University Medical Faculty Education and Research Hospital

    SELEN BÜYÜKÇAVUŞOĞLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Eczacılık ve FarmakolojiAfyon Kocatepe Üniversitesi

    Farmakoloji ve Toksikoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YAVUZ OSMAN BİRDANE

  2. Tez No

    916278

    Halitozisin sinonazal bölge anatomik varyasyonları ve mukozal değişiklikleri ile ilişkilerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship of halitosis with anatomical variations and mucosal changes in the sinonasal region

    NEHİR GENCER

    Diş Hekimliği Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Diş HekimliğiUşak Üniversitesi

    Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞEHRAZAT EVİRGEN

    ÖĞR. GÖR. AYŞEGÜL TÜRKMENOĞLU

  3. Tez No

    692867

    Doğumda hareket ve pozisyon özgürlüğünün pasif doğum ile karşılaştırılması ve hormonlar üzerindeki etkisinin incelenmesi

    Comparison of freedom of movement and position at birth with passive birth and examining its effect on hormones

    DİLEK HACIVELİOĞLU

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Kadın Hastalıkları ve DoğumManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Ebelik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FUNDA KOSOVA

  4. Tez No

    926946

    Tonsillektomi ve adenoidektomi ameliyatı olacak çocuklara ameliyat öncesi sanal gerçeklik gözlüğü ile izletilen çizgi filmin ameliyat sonrası çocuklarda ağrı ve anksiyete düzeyine etkisi

    The effect of cartoons watched through virtual reality glasses before the surgery to children undergoing tonsillectomy and adenoidectomy on the pain and anxiety levels after the surgery

    SEDA KIRHALLI MERSİN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Hemşirelikİzmir Tınaztepe Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BERNA DİZER

  5. Tez No

    924527

    Ortoreksiya nervoza eğilimi olan kişilerde vitamin düzeylerinin değerlendirilmesi

    Assessment of vitamin levels in individuals with a tendency towards Orthorexia nervosa

    SABİHA DAĞDELEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Aile HekimliğiUşak Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ UTKU ESER

Geri Dön