Crohn tanılı hastalarda MR enterografi ile değerlendirilen sarkopeninin hastalık aktivasyonu ile ilişkisi
Association of sarcopenia evaluated by magnetic resonance enterography with disease activity in patients diagnosed with Crohn's disease
- Tez No: 956590
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ZEHRA BETÜL PAKÖZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Sarkopeni, crohn hastalığı, hastalık aktivasyonu, psoas kas indeksi, CDAİ, psoas major, Sarcopenia, crohn disease(CD), disease activation, psoas muscle index, CDAI, psoas major muscle
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Crohn hastalığı, sistemik tutulumla seyreden kronik bir inflamatuvar bağırsak hastalığı olup, CH tanısı almış hastalarda sarkopeni; tedavi planlanması , prognozun öngörülmesi ve yaşam kalitesinin değerlendirilmesi açısından önemli bir yere sahiptir. Bu çalışmanın amacı, CH tanısı ile izlenen ve MRE çekilmiş hastalarda, L3-4 vertebra seviyesindeki bilateral psoas major kas hacmi ölçümleri ve psoas kas indeksinin hesaplanması yoluyla sarkopeni ile hastalık aktivasyonunun ilişkisini belirlemektir. Yöntem: Kesitsel ve retrospektif olarak yapılan bu çalışmaya Ocak 2024-Ocak 2025 tarihleri arasında İKÇÜ Atatürk Eğitim Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Bilim Dalı'na başvuran ve CH tanısı almış olup Ocak 2022-Ocak 2025 yılları arasında MRE çekilmiş hastalar dahil edildi. Tüm hastaların CDAI skoru hesaplanarak MRE'deki psoas major kasının hacmine bakıldı ve PMI skorları hesaplandı. CDAI skoru >150 olan hastalar aktif hastalık, <150 olan hastalar ise remisyonda kabul edildi. Hastaların PMI skoru kullanılarak sarkopeni değerlendirmesi için sınır değerler erkekler için <6.36 cm²/m² , kadınlar için ise <3,92 cm²/m² olarak kabul edilmiştir(1). Elde edilen veriler SPSS programı kullanılarak analiz edilmiş, istatistiksel anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak belirlenmiştir. Bulgular: Bu çalışmaya toplamda 80 CH tanısı almış olan hasta dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastaların %55'i kadın (n=44) ,%45'i erkek (n=36) idi. Hastaların sarkopenik olup olmadığına PMI skoruna göre bakılmış olup 67 hastada sarkopeni saptanmadı, 13 hasta ise sarkopenik olarak tespit edildi. Sarkopenik olan hastaların CDAI'ye göre hesaplanan hastalık aktivitesi ise şu şekildedir : Sarkopenik hastaların %46,2'sinde hastalık aktive iken sarkopenik olmayan hastaların ise hastalık aktivasyon oranı %32,8 olarak saptanmıştır(p=0,357). Bu bulgular dışında ek hastalıklar grubunda yer alan romatolojik hasta grubunda sarkopeni diğer hastalıklara göre daha fazla saptanmıştır(n:2 , %15,4 p=0,634). Verilen tedavilerin sarkopeniye yatkınlık yaratması açısından anlamlı bir farklılık saptanmamıştır ancak sadece kortikosteroid kullanan ve diğer ajanlarla birlikte kortikosteroid kullanan hastaların sarkopenik hasta grubunda oranı %38,5 olarak saptanmıştır (p=0,069). Hastaların sarkopenik olanlarında albümin değerinin daha düşük olduğu saptanmış olup p=0,001 olarak tespit edilmiştir. Sonuçlar: Çalışmada elde edilen verilerden CDAI (p=0,088), kortikosteroid kullanımı (p=0,06 ) ve erkek cinsiyete sahip olma (p=0,064), sarkopeni ile ilişkisi açısından incelendiğinde her ne kadar p<0,05 olmasa da iki grup arasında ciddi bir fark olması nedeniyle göz önünde bulundurulması gereken etmenler olarak değerlendirilebilir. Bu nedenle bu parametreleri tedavi sürecinde göz önünde bulundurmak sarkopeniyi önlemeye katkı sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
Introduction: Crohn's disease is a chronic inflammatory bowel disease with systemic involvement. In patients diagnosed with CD, sarcopenia plays a significant role in treatment planning, prognostic evaluation, and the assessment of quality of life. The aim of this study is to evaluate the relationship between sarcopenia and disease activity by measuring the bilateral psoas major muscle volume at the L3-4 vertebral level on MRE and calculating the PMI. Material-Methods: This cross-sectional and retrospective study included patients who were diagnosed with CD and presented to the Gastroenterology Department of İzmir Katip Çelebi University Atatürk Training and Research Hospital between January 2024 and January 2025, and who had undergone MRE between January 2022 and January 2025. The Crohn's Disease Activity Index (CDAI) score was calculated for all patients, and the volume of the psoas major muscle was measured on MRE to determine the PMI. According to CDAI scoring, patients with a score >150 were considered to have active disease, whereas those with a score <150 were classified as being in remission. For the evaluation of sarcopenia based on PMI, the threshold values were defined as <6.36 cm²/m² for males and <3.92 cm²/m² for females (1). All data were analyzed using the SPSS statistical software package, and a p-value <0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 80 patients diagnosed with CD were included in this study. Of the participants, 55% were female (n=44) and 45% were male (n=36). The presence of sarcopenia was evaluated based on the PMI. Among the patients, 67 were classified as non-sarcopenic, whereas 13 were identified as sarcopenic. According to the CDAI, disease activity was present in 46.2% of sarcopenic patients, compared to 32.8% in non-sarcopenic patients (p=0.357). In the subgroup of patients with comorbid conditions, sarcopenia was more frequently observed in those with rheumatologic diseases compared to other comorbidity groups (n=2, 15.4%, p=0.634). Although no statistically significant difference was found between treatment modalities in terms of their association with sarcopenia, it was noted that 38.5% of sarcopenic patients were receiving corticosteroids either alone or in combination with other agents (p=0.069). Patients in the sarcopenic group had significantly lower serum albumin levels compared to non-sarcopenic individuals (p=0.001). Conclusion: Although the p-values for CDAI (p=0.088), corticosteroid use (p=0.060), and male sex (p=0.064) did not reach statistical significance (p<0.05), the substantial differences observed between the two groups suggest that these variables may be clinically relevant factors associated with sarcopenia. Therefore, considering these parameters during the management and follow-up of patients may contribute to the prevention of sarcopenia.
Benzer Tezler
- Crohn hastalığında aktif inflamasyonun değerlendirilmesinde mr enterografide difüzyon ağırlıklı ve kontrastlı görüntülemenin tanısal etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the diagnostic efficacy of diffusion weighted and contrast-enhanced imaging in mr enterography in assessment of active inflammation in crohn's disease
SÜLEYMAN BEKİRÇAVUŞOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Radyoloji ve Nükleer TıpKaradeniz Teknik ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞEGÜL CANSU
- Crohn hastalığında MR enterografinin rolü
Role of MR enterography in crohn disease
ALİ BURAK BİNBOĞA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Radyoloji ve Nükleer TıpGaziantep ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HANİFİ AYHAN ÖZKUR
- İnflamatuar barsak hastalıklarında bilgisayarlı tomografi-enterografi (BT-E) ve difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans (MR) görüntüleme bulgularının karşılaştırılması
Comparison of computed tomography-enterography (BT-E) and diffusion-weighted magnetic resonance (MR) imaging findings in inflammatory bowel diseases
EMİN ÇAKMAKCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık BakanlığıRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞÜKRÜ MEHMET ERTÜRK
- İnflamatuar barsak hastalıklarında manyetik rezonans enterografi bulguları, tedavi öncesi ve sonrası apparent diffusion coefficient değerlerinin farkı ve klinik cevap ile korelasyonu
Magnetic resonance (MR) enterography findings in patients with inflammatory bowel disease (ibd), change in apparent diffusion coefficient (ADC) values before and after treatment, and its correlation with clinical response
SEYİT EROL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Radyoloji ve Nükleer TıpNecmettin Erbakan ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÜLKÜ KERİMOĞLU
- İnflamatuar bağırsak hastalığı olan hastalarda yağlı karaciğer hastalığı'nın sıklığı
Frequency of nonalcoholic fatty liver disease in patients with inflammatory bowel disease
KEVSER NİHAL AYKAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
GastroenterolojiFırat Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM HALİL BAHÇECİOĞLU