Kontrastsız bilgisayarlı tomografi ve bilgisayarlı tomografi anjiografide oklüde serebral arterdeki trombüs HU değerinin girişimsel işlem başarısını tahmin etmede ve inme zamanını belirlemede rolü
The role of thrombus HU value in occluded cerebral arteries on non-contrast computed tomography and ct angiography in predicting endovascular treatment success and estimating stroke onset time
- Tez No: 956533
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ UĞUR KESİMAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: İnme dünya genelinde önde gelen sakatlık ve ölüm nedenlerinden biridir. İnme, yaşlanan nüfus dikkate alındığında dünya çapında giderek artan bir sağlık sorunudur ve küresel boyutta oluşturduğu yük artış eğilimindedir. Tedavide IV trombolitik ajanlar ve trombektomi yöntemi tercih edilmektedir ve reperfüzyon tedavisinin etkinliğinde zaman önemli faktörlerden birisidir. Tanı ve tedavi süreci yönetiminde radyolojik değerlendirmenin rolü büyüktür. Bu retrospektif çalışmada oklüzyon düzeyindeki trombüs materyalinin kontrastsız beyin BT ve BTA görüntüleri üzerinden elde ettiğimiz HU değeri ile girişimsel işlem başarısı arasındaki ilişki ve HU değeri ile inme zamanı arasındaki ilişki incelenmiştir. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine Ocak 2022 ve Haziran 2024 tarihleri arasında inme semptomları ile başvuran ve tarafımızca endovasküler işlem uygulanan 139 hasta incelenmiştir. Tüm hastalar için BT incelemeleri 128 dedektörlü bir tarayıcı kullanılarak gerçekleştirildi. BTA ile oklüzyon düzeyi belirlenen hastalarda, kontrastsız beyin BT ve BTA görüntüleri hastanemiz Extreme PACS sistemi ve iş istasyonunda değerlendirildi. Prekontrast ve postkontrast görüntüler üzerinden trombüs düzeyinden ve kontralateral normal taraftan HU değerleri ölçüldü ve dansite oranı hesaplandı. Her hastanın düzeltilmiş HU değeri de hesaplandı ve trombüs yaşı not edildi. BTA ve DSA görüntüleri birlikte değerlendirilip reperfüzyon sağlanan hastalar başarılı, reperfüzyonu sağlanamayan hastalar ise başarısız olacak şekilde ayrıldı. Bulgular: Çalışmaya yaşları 26 ile 103 arasında değişen (ortalama yaş 71,2) toplam 139 hasta dahil edilmiştir. Prekontrast oklüde taraf ortalama HU değeri 62,5±34,1, prekontrast normal tarafta ortalama HU değeri 46,1±6,6, postkontrast oklüde tarafta ortalama HU değeri 61.2,±11,4, postkontrast normal tarafta ortalama HU değeri 361.8,±119,8 idi. Düzeltilmiş HU değeri ortalaması 5,3±3,07 idi. Endovasküler tedavi uygulanan 139 hastadan 101'inde (%73) reperfüzyon sağlanmıştır. Başarılı grupta ortalama dansite oranı 1,4 iken başarısız grup ortalama dansite oranı 1,2'dir. Trombüs yaşının başarılı grupta ortalama değeri 119,5±65,8, başarısız grupta 147±114,8 idi. Prekontrast oklüde taraf HU değerleri ile normal taraf prekontrast HU değerleri karşılaştırıldığında hiperdens damar işareti açısından %95 güven aralığıyla istatistiksel açıdan anlamlı bir fark tespit edilmiştir (P değeri <0.0001). Kesme değeri belirlemek için yapılan ROC analizi sonrası ortalama HU değeri 49,50 olarak belirlenmiş olup sensitivite değeri %81, spesifite değeri ise %71 bulunmuştur. Sonuç: Çalışmamızda prekontrast ve postkontrast oklüde HU değerleri, düzeltilmiş HU değeri ve dansite oranı (prekontrast oklüde/normal taraf HU) ile endovasküler işlem reperfüzyon başarısı arasında istatiksel anlamlı bir fark bulunmamıştır. Trombüs yaşı ile trombüs dansitesi arasında istatiksel anlamlı bir fark saptanmamıştır. Hiperdens damar işareti tanısında %95 güven aralığı ile istatiksel olarak anlamlı bir fark saptanmış ve kesme değeri olarak 49,50 belirlenmiştir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: Stroke is one of the leading globally recognized causes of disability and death. Considering the aging population, stroke has become an increasingly significant global health issue, with its rising burden. Approximately 20% of strokes are classified as wake-up strokes. Intravenous thrombolytic agents and thrombectomy are preferred treatment methods, and time is a crucial factor in the effectiveness of reperfusion therapy. Radiological evaluation plays a critical role in the diagnosis and treatment process. This retrospective study aimed to investigate the relationship between the HU (Hounsfield Unit) value of thrombus material at the occlusion site obtained from non-contrast brain CT and CTA images, and the success of the interventional procedure, as well as the relationship between the HU value and stroke onset time. Materials and Methods: This retrospective study included 139 patients who presented to the Emergency Department of Ankara Training and Research Hospital with stroke symptoms and underwent endovascular treatment between January 2022 and June 2024. All CT examinations were performed using a 128-detector scanner. In patients where the level of occlusion was identified via CTA, both non-contrast brain CT and CTA images were evaluated using our hospital's Extreme PACS on workstations. HU values were measured from the thrombus site and the contralateral normal side on both pre- and post-contrast images, and a density ratio was calculated. A corrected HU value was also computed for each patient, and the thrombus age was recorded. CTA and DSA images were reviewed together, and patients with successful reperfusion were classified as the successful group, while those without reperfusion were classified as the unsuccessful group. Results: A total of 139 patients, aged between 26 and 103 years (mean age:71.2), were included in the study. The mean pre-contrast HU value on the occluded side was 62.5±34.1, while it was 46.1±6.6 on the normal side. Post-contrast HU values were 61.2±11.4 on the occluded side and 361.8±119.8 on the normal side. The mean corrected HU value was 5.3±3.07. Reperfusion was achieved in 101 out of 139 patients (73%) who underwent endovascular treatment. The mean density ratio was 1.4 in the successful group and 1.2 in the unsuccessful group. The mean thrombus age was 119.5±65.8 in the successful group and 147±114.8 in the unsuccessful group. A statistically significant difference was found between the pre-contrast HU values of the occluded and normal sides in terms of the hyperdense artery sign, with a 95% confidence interval (p < 0.0001). ROC analysis determined a cutoff value of 49.50 for the mean HU value, with a sensitivity of 81% and specificity of 71%. Conclusion: In our study, no statistically significant difference was found between pre- and post-contrast HU values, corrected HU values, or density ratios (pre-contrast occluded/normal side HU) and endovascular reperfusion success. Additionally, there was no statistically significant relationship between thrombus age and thrombus density. However, a statistically significant difference was found in detecting the hyperdense artery sign, with a cutoff value of 49.50 determined with 95% confidence.
Benzer Tezler
- Pulmoner BT anjiografi ile tromboemboli tanısı konulan olgularda bulguların SSFP-FID MR görüntüleme yöntemi ile karşılaştırılması
Mr imaging of pulmonary embolism: diagnostic accuracy of SSFP-FID sequence
PINAR ZAMAN ÇETİNKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Radyoloji ve Nükleer TıpMarmara ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NURİ ÇAGATAY ÇİMŞİT
- Tanısal ve endovasküler tedavi amaçlı intraarteriyel sayısal çıkarım anjiografi (DSA) yapılan hastalarda işlem öncesi ve sonrası kontrastsız beyin BT tetkiklerinde kontrast ve kanama ayrımının araştırılması
Investigation of contrast and hemorrhage in the patients who had diagnostic and endovascular treatment intraarterial dsa prosedures on the unenhanced cranial CT obtained pre and postop period.
ERDEM PİYALE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Radyoloji ve Nükleer TıpKaradeniz Teknik ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. AYŞEGÜL CANSU
- Baş ağrısı nedeniyle başvuran hastalarda kranial bt anjiyografide anevrizma saptanma oranı ve subaraknoid kanama ile ilişkisinin değerlendirilmesi
The rate of intracranial aneurysms found in cranial ct angiography in patients with headache and relationship with the presence of subarachnoid hemorrhage
EMİNE ÇALIŞKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİLEK ÖNCEL
- Spontan intraserebral kanaması hastalarda hematom genişleme skorlamalarının etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the efficiency of hematoma expansion scoring in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage
RECEP MURAT MERT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
NöroşirürjiDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FİGEN ÇOŞKUN
- Karaciğer hemangiomlarının tanısında bilgisayarlı tomografi ve ultrasonografi
Başlık çevirisi yok
TUNCER POYRAZ