Çocukluk çağı akciğer tüberkülozu tanısında bilgisayarlı tomografinin yeri
The role of computed tomography in the diagnosis of childhood pulmonary tuberculosis
- Tez No: 955673
- Danışmanlar: PROF. DR. NAZAN DALGIÇ KARABULUT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Çocuk, tüberküloz, tomografi, Child, tuberculosis, tomography
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda çocukluk çağı akciğer tüberkülozunda bakteriyolojik tanının güçlüğü nedeniyle ek tanı yöntemi olan bilgisayarlı akciğer tomografisinin ve tomografideki bulguların tanıdaki yerinin ve öneminin tartışılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız İstanbul Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Servisi'nde Mayıs 2006-Eylül 2012 yılları arasında tüberküloz şüphesi ile yatan 1-192 ay arası 57 çocuk hasta ile yapıldı. Hastalar yaş, cinsiyet, sosyoekonomik durum, aşılama durumu, tüberküloz ile temas öyküsü, yakınma ve fizik muayene bulguları , laboratuar bulguları, tüberkülin cilt testi pozitifliği pozitifliği, radyolojik bulgular, klinik örnekte kültür pozitifliği ve tedavi bakımından retrospektif olarak incelendi. Retrospektif olarak gerekli bilgiler hastanın arşiv dosyasındaki epikriz formu ve günlük izlem notundan elde edildi. Hastaların tomografi bulguları ayrıntılı olarak incelendi ve tanılar arası karşılaştırma yapıldı. Bulgular: Çalışmamız 1 ay-192 ay (16 yaş) arası 57 çocuk hasta ile yapıldı. 37 hasta akciğer tüberkülozu tanısı, 16 hasta pnömoni tanısı, 1 hasta pnömatosel tanısı aldı. 3 hasta ise tüberkülozdan şüphe edilmesine karşın tüberküloz tanısı almadı. Hastalar tüberküloz tanısı almış hastalar ve tüberküloz tanısı almamış hastalar olarak iki grup şeklinde incelendi. Tüberküloz tanısı alan hastalarda %89,2 oranında, tüberküloz tanısı almayan hastalarda %90 oranında tomografide patolojiye rastlandı. İki grup arasında bu açıdan anlamlı fark saptanmadığından (p>0,05), tomografideki bulguların özellikleri ayrıntılı olarak incelendi. Tomografi bulgularından 1 cm'den büyük lenfadenopati ve kalsifiye lenf nodu tüberküloz tanısı alanlarda anlamlı oranda yüksek (p<0,05) saptanırken, 1 cm'den küçük lenfadenopati ve konsolidasyon bulguları tüberküloz tanısı almayan hastalarda anlamlı oranda daha sıktı (p<0,05). Lenfadenopatinin en sık saptandığı bölge paratrakeal ve subkarinal bölge oldu. Kavitasyon ve konsolidasyon bulgusuna bakteriyolojik olarak konfirme tüberküloz hastalarında olası tüberküloz hastalarına göre anlamlı olarak (p<0,01) yüksek oranda rastlandı. Atelektazi, tree-in-bud, plevral efüzyon, nodül, sekel, ampiyem, plevral kalınlaşma bulguları açısından iki grup arasında anlamlı fark görülmedi. Sonuç: Çocukluk çağında tüberküloz tanısı koymak örneklerde etkeni üretme oranı düşük olduğundan oldukça zordur. Erken tanı koymak ve tedaviye başlama zorunluluğu açısından olası tüberküloz vakalarını tespit etmek önemlidir. Bilgisayarlı akciğer tomografisi tüberküloza özgü bulguları ile tanıda yararlanılabilecek bir testtir. Dünya Sağlık Örgütü tüberküloz tanı kriterleri arasında bulunan radyolojik görüntüleme açısından sağlıklı bir sonuca ulaşmak için yapılacak çok sayıda çocuk hasta çalışmaları ile bizim çalışmamızın desteklenmesine ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Objective: In this study, we aimed to discuss the role and importance of the computerized pulmonary tomography, an alternative diagnosis technique used in childhood with pulmonary tuberculosis due to the difficulty of bacteriological diagnosis. Materials and Methods The study has been conducted upon 1 to 192 months old 57 children, who are in suspicion of tuberculosis and applied to the Sisli Etfal Training and Research Hospital, Department of Paediatric Infections Diseases during May 2006 and September 2012. The patients were examined in respect to their age, sex, socioeconomic condition, vaccination, tuberculosis development process and physical examination findings, laboratory findings, tuberculin skin test, radiological findings, condition of culture positivity in clinical samples and also regarding to the treatment. Retrospective information of the patients was obtained from their epicrisis form in archive files. Pulmonary tomography findings were examined in detail and the diagnosis were compared within each other. Results We examined 57 children patients, of these 37 were diagnosed with pulmonary tuberculosis, 16 with pneumonia, 1 with pnomatosel, 3 patients were found normal. The patients were evaluated into two groups as they have been diagnosed as tuberculosis or not. According to the tomography results, patients with tuberculosis disease had 89.2 % pathological symptoms. This ratio was calculated as 90 % in patients diagnosed as non-tuberculosis. These results were not found to be significant (p>0,05) between the two patient groups. Hence, we examined the characteristics of the tomography results in detail. According to the tomography results, patients who have lenfadenopathy bigger than 1 cm and calsified lenf nodules were found high in tuberculosis-diagnosed ones, significantly (p<0,05). However, the frequency of lenfadenopathies smaller than 1 cm and the consolidation findings was significantly high in patients diagnosed as non-tuberculosis (p<0,05). The most frequent lenfadenopathy was determined around paratrakeal and subkarinal regions. Cavitation and consolidation frequencies were significantly higher in patients who have tuberculosis confirmed with bacteriological than the possible tuberculosis patients (p<0,01). No significant difference was observed between the two groups in respect to their atelektazi, tree-in-bud, pleural effusion, nodes, empyema, pleural thickening findings. Discussion It is quite difficult to diagnose tuberculosis in childhood due to the low ratio of culture positivity in the samples. With respect to the necessity to diagnose and starting the treatment earlier, identification of tuberculosis diseases is very important. Computerized pulmonary tomography is an efficient method helping to diagnose tuberculosis, based on its specific findings. To obtain a significant result, our findings should be supported with World Health Organizitation radiological scanning techniques, a diagnosis criterion of tuberculosis, by comparing with studies over many children patients.
Benzer Tezler
- Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi çocuk göğüs polikliniğinden tüberküloz nedeniyle takip ve tedavi edilen olguların retrospektif olarak değerlendirilmesi
The retrospective evaluation of cases observed and treated because of tuberculosis at pediatric chest polyclinics of Dicle University Medical School Hospital
EMRAH BAŞAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. İLHAN TAN
- Çocuk akciğer x-ışını görüntülerinin derin öğrenme yöntemleri ile analizi
Analysis of child lung x-ray images with deep learningmethods
ÇAĞDAŞ ŞİMŞEK
Doktora
Türkçe
2025
Fizik ve Fizik Mühendisliğiİstanbul ÜniversitesiFizik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SUAT ÖZKORUCUKLU
- Çocukluk çağı pulmoner tüberkülozunda bilgisayarlı tomografi ile saptanan lenfadenopatilerin tanısal değeri
Diagnostic value of mediastinal and hilar lymphadenopaties detected with computerized tomography in childhood pulmonary tuberculosis
AYŞE KALYONCU UÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Radyoloji ve Nükleer TıpUludağ ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEYNEP YAZICI
- Çocuk tüberkülozunda serum TNF-Alpha, sCD8, sL-2R düzeyleri
Başlık çevirisi yok
IŞIL BERAT BARLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Çocuklarda tüberküloz tanısında tüberkülin testi, interferon gama salınım testi sonuçları ve tüberküloza T hücre yanıtı ile korelasyonu
Results of tuberculin test, interferon gamma release test in diagnosis of tuberculosis and correlation with T cell response to tuberculosis
ÖZLEM AKTAŞ HANIMELİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Allerji ve İmmünolojiCelal Bayar ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN YÜKSEL