Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi çocuk göğüs polikliniğinden tüberküloz nedeniyle takip ve tedavi edilen olguların retrospektif olarak değerlendirilmesi
The retrospective evaluation of cases observed and treated because of tuberculosis at pediatric chest polyclinics of Dicle University Medical School Hospital
- Tez No: 451061
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. İLHAN TAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Tüberküloz, asidorezistant basil, tüberkülin deri testi, akciğer grafisi, Göğüs hastalıkları, Radyografi, Radyografi-göğüs, Retrospektif çalışmalar, Teşhis, Teşhis teknikleri ve prosedürleri, Tüberkülin testi, Tuberculosis, acidfast basil, tuberculin skin test, chest radiography, Thoracic diseases, Radiography, Radiography-thoracic, Retrospective studies, Diagnosis, Diagnostic techniques and procedures, Tuberculin test
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dicle Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Tüberküloz, neredeyse insanlık tarihi kadar eski bir hastalık olmasına ve yüz yıldan uzun bir süredir etkeni bilinmesine rağmen halen ciddi mortalite ve morbidite sebebidir. Dünya nüfusunun üçte biri bu hastalık ile enfektedir ve tüberkülozlu hasta sayısı gittikçe artmaktadır. Çocukluk çağı tüberkülozunun tanısı erişkin hastalara göre daha zordur. Çalışmamızda hastaların hangi yaş aralığında, hangi şikayetlerle başvurduğunun bilinmesi amaçlanmıştır. Ayrıca tanı koyma yöntemlerimizi ve tedavi başarımızı değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç-yöntem: Çalışmaya 2011 yılının Haziran Ay'ı ile 2016 yılının Haziran Ay'ı arasında Dicle Üniversitesi Çocuk Göğüs Polikliniğine başvuran, 0 – 18 yaş aralığındaki tüberküloz tanılı hastalar cinsiyet farkı gözetmeksizin alındı. Hastaların tüberküloz tanısı alıp almadığına ve tedavi başlanıp başlanmadığına epikriz, laboratuar, patoloji ve radyoloji kayıtları beraber incelenerek karar verildi. Hastalar ile ilgili yaş, cinsiyet, anne ve babalarının eğitim durumu, ailelerinin gelir durumu, evlerinde sigara içilip içilmediği, evlerinde tüberküloz tedavisi alan başka hasta olup olmadığı, kişisel risk faktörleri, eşlik eden hastalıkları, daha önce aldıkları tedaviler, hastalığın tutulum yeri, başvuru semptomları, erişkin ile temas, PPD, BCG, sedimantasyon, mide açlık sıvısında, balgamda ve bronkoalvoeolar lavaj sıvısında ARB, kültür, TBC PCR, akciğer grafisi, bilgisayarlı göğüs tomografi, patoloji sonuçları ve aldıkları tedaviler ele alındı. Bulgular: Çalışmamız 109 hasta ile yapılmıştır. Hastalarımızın yaşları 1-17 yıl arasında olup; yaş ortalaması 10,58±4,4 yıl idi. Hastaların %50,5'i (n=55) erkek %49,5 (n=54) kız idi. Hastaların %24'ü (n=26) köyde, %26'sı (n=28) ilçede %50'si (n=55) ilde yaşıyordu. Hastaların %69,7'sinin (n=76) geliri düşük (1300 liranın altında), %29,4'ünün (n=32) gelir düzeyi orta (1300 lira ile 3500 lira arasında), yalnıza %0,9'unun (n=1) gelirin yüksek (3500 liranın üzerinde) idi. Anne ve babaların eğitim düzeyi düşük idi. Evlerin %58,3'ünde sigara içiliyordu, %41,7'sinde içilmiyordu. Hastaların %23,9'unda (n=26) aile içi, %2,8'inde (n=3) aile dışı temas saptandı. Hastalar en çok %63,3 ile (n=69) öksürük, %36,7 ile (n=40) ateş şikayetiyle başvurmuşlardı. En çok tutulum yeri %78,9'u (n=86) ile akciğer tüberkülozu idi. Hastaların %60,5'inde (n=66) PPD; %44'ünde (n=48) BCG skarı pozitifti. En çok grafi bulgusu %29,4 ile hiler, mediastinal LAP, %15,6 ile parankimal infiltrasyon, %13,8 ile hiler veya mediastinal LAP'a eşlik eden parankimal infiltrasyon; en çok tomografi bulgusu ise %33,9 ile (n=37) hiler, paratrakeal ve mediastinal LAP idi. Herhangi bir yöntemle ARB bakılan 85 hasta vardı, bunlardan %12,9'unda tanesinde (n=11) en az bir yöntemle ARB saptanmıştı. Kültür çalışılan 82 hastanın %17'sinde (n=14) kültürde üreme saptandı. PCR çalışılan 36 hastanın %33,3'ünde (n=11) pozitif sonuç elde edildi. 12 hastaya biyopsi ile tanı konulmuştu. Hastaların çoğunluğu 6, 9 ve 12 ay tedavi almıştı, tedaviye uyum %90 idi, tam iyileşme %81,6 idi. Sonuç: Tüberküloz eğitim ve sosyoekonomik düzeyi düşük, kalabalık ailelerde ciddi bir halk sağlığı problemidir. Aile içi ve dışı temas çocuklar için risk faktörüdür. Tanıda altın standart olan kültürde üretme yoluyla teşhis oranı düşüktür, bu yüzden alternatif tanı yöntemlerine ihtiyaç vardır. Bilgisayarlı tomografi ve patoloji tüberküloz tanısında yararlıdır.
Özet (Çeviri)
Objective: Even though tuberculosis is an illness as old as the history of humanity and its determinant has been known for more than a century, it is still a serious cause of mortality and morbidity. One third of the world's population is infected with this illness and the number of patients with tuberculosis is increasing. The diagnosis of childhood tuberculosis is more difficult than those of adult patients. The goal of our study is to understand which patients consult for the illness in which age span and with which complaints. Besides, it is also conducted to evaluate our diagnosis methods and treatment success. Methods: The patients with tuberculosis diagnostics, who consulted to Dicle University Pediatric Chest Polyclinic between June 2011 and June 2016, and were aged between 0 and 18 years old, were included in the study regardless of their gender. The determination of whether patients received tuberculosis diagnosis and their treatment was started was decided following the co-investigation of epicrisis, laboratory, pathology, and radiology records. The following parameters were taken into account: Patients' age and gender, their mother and father's educational status, economical status of family, smoking situation at home, the presence of other members of the family who might have received tuberculosis treatment, personal risk factors, accompanying illnesses, previously received treatments, involvement location, consulting symptoms, contact with the adult, PPD, BCG, sedimentation, ARB, culture, and TBC PCR in gastric hunger fluid, phlegm and bronchoalveolar lavage fluid, chest radiography, computed chest tomography, pathology results and the treatments they received. Results: There were a total of 109 patients in our study. Our patients were aged between 1-17 years old with a mean age of 10,58±4,4 years. 55 of the patients (50,5%) were male, and 54 of them (49,5%) were female. 24% of the patients (n=26) lived in village, 26% of them (n=28) lived in town, while 50% of them (n=55) lived in city. 69.7% of the patients (n=76) had low economic status (monthly income under 1300 liras), while economic status for 29.4% of them (n=32) was medium (between 1300 and 3500 liras), and it was high (more than 3500 liras) for 0.9% of the patients (n=1). The educational status of the parents was low. Smoking occurred in 58,3% of the houses while this was not case in 41,7% of the houses. 23,9% of patients (n=26) had domestic contact, and 2,8% of them (n=3) had non-domestic contact. The patients had consulted most with the complaints of cough (63,3%, n=69) and fever (36,7%, n=40). The most common involvement location was pulmonary tuberculosis with a percentage of 78,9 (n=86). PPD was positive in 60,5% of the patients (n=66), while 44% of them (n=48) had BCG scar. The most common graphy finding was hilar mediastinal LAP (29,4%), parenchymal infiltration (15,6%), parenchymal infiltration accompanying to hilar or mediastinal LAP (13,8%); the most common tomography finding was hilar, paratrachial and mediastinal LAP (33,9%, n=37). There were 85 patients for whom ARB was examined with any method, and ARB was detected with at least one method in 11 of these patients (12,9%). Reproduction in culture was found in 17% of the patients (n=14). A positive result was obtained from 33,3% of 36 patients (n=11) on whom PCR was investigated. 12 patients had been diagnosed with biopsy. The most of the patients had 6, 9, and 12 months of treatment, compliance to therapy was 90%, and full recovery was 81,6%. Conclusion: Tuberculosis is still a serious public health problem in overcrowded families with lower educational and socio-economic backgrounds. Domestic and non-domestic contacts are risk factors for children. The rate for diagnosis through production in culture, a golden standard in diagnostics, is low, therefore there is a need for alternative diagnosis methods. Computed tomography and pathology is beneficial in the diagnosis of tuberculosis.
Benzer Tezler
- Çocuklarda kronik akciğer hastalığı ve depresyon ilişkisi
Depression levels in children with chronic lung disease
MAHMUT ALTUNTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı Bölümü
PROF. DR. MEHMET FUAT GÜRKAN
- Dicle Üniversitesi kistik fibrozis merkezimizde 2010-2020 yılları arasında takip edilen hastaların klinik laboratuvar ve demografik özelliklerinin incelenmesi
Investigation of clinical laboratory and demographic characteristics of patients followed up in Dicle University cystic fibrosis center between 2010-2020
SUAT SAVAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VELAT ŞEN
- Göğüs ağrısı ile başvuran çocuklarda kardiyak etiyoloji, göğüs ağrısının şiddeti ve ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of cardiac etiology, severity of pain and related factors in children presenting with chest pain
FEYZANUR NACİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Aile HekimliğiDicle ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ PAKİZE GAMZE ERTEN BUCAKTEPE
- Astımlı çocuklarda yaşam kalitesinin değerlendirilmesi
The evaluation of quality of life in children with asthma
SERHAT GÜMÜŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. M.FUAT GÜRKAN
- Kistik fibrozis alevlenmesi ile takip edilen hastaların balgam kültürü ve solunum yolu multipleks PCR parametrelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of sputum culture and respiratory tract multiplex PCR parameters in patients followed up with cystic fibrosis exacerbation
ŞÜKRİYE ASU AKMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MÜSEMMA ALAGÖZ KARABEL