Kistik fibrozis alevlenmesi ile takip edilen hastaların balgam kültürü ve solunum yolu multipleks PCR parametrelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of sputum culture and respiratory tract multiplex PCR parameters in patients followed up with cystic fibrosis exacerbation
- Tez No: 986095
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MÜSEMMA ALAGÖZ KARABEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Kistik fibrozis, alevlenme, balgam kültürü, solunum yolu multipleks PCR, Cystic fibrosis, exacerbation, sputum culture, respiratory multiplex PCR
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dicle Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Kistik fibrozis (KF), çocukluk ve erişkin döneminde yüksek oranda hastalık yükü ve ölüme neden olabilen, otozomal resesif geçişli kalıtsal bir hastalıktır. KF hastalarında akut solunum yolu alevlenmeleri görülebilmektedir. Solunum örneklerinde viral RNA varlığını belirleyebilen multiplex polimereaz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemi, oldukça duyarlı ve özgüllüğü yüksek bir moleküler tekniktir. Bu çalışmada KF tanılı çocuk hastaların demografik özellikleri ve KF alevlenmesine yol açan mikrobiyolojik etkenlerin retrospektif olarak belirlenmesi ve edilen veriler ile etkin tedavi yaklaşımına dair öngörüde bulunmak hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları polikliniğine 01 Ocak 2017 ile 31 Aralık 2024 tarihleri arasında başvuran ve kistik fibrozis alevlenmesi ile tanı alan 120 hasta boğaz kültürü, balgam kültürü ve solunum yolu multipleks PCR testlerinden en az birinde mikrobiyolojik etken izole edilen olgular“Grup 1”, izole edilemeyenler ise“Grup 2”grubu olarak sınıflandırılarak, olguların klinik, sosyodemografik özellikler ve laboratuvar parametreleri karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların başvuru yaşı ortalaması Grup 1 grubunda istatistiksel olarak daha yüksek bulunmuştur (p=0,003). Klinik semptomlardan yalnızca öksürük, Grup 1 grubunda anlamlı olarak daha sık görülmüştür (<p=0,001). Hırıltı şikâyeti grup 2'de daha sık görülmüş olup bu farklılık anlamlı bulunmuştur (p=0,035). Halsizlik şikayeti grup 2'de daha sık olup istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,047). Tekrarlayan başvuru sıklığı grup 1'de istatistiksel olarak anlamlı düzeyde fazla bulunmuştur (p<0,001). Mikrobiyolojik incelemede, en sık izole edilen mikroorganizma Rhinovirüs (%4,2) olmuştur. Boğaz kültüründe en sık izole edilen bakteri %6,7 (n=8) oranlarıyla Staphylococcus aureus ve Pseudomonas aeruginosa olmuştur. Balgam kültüründe en sık izole edilen patojen Pseudomonas aeruginosa idi (%15,8). Antibiyotik duyarlılık testlerinde bu izolatların özellikle aminoglikozit (%73,6) ve karbapenemlere (%68,4) karşı yüksek duyarlılık gösterdiği saptanmıştır. Sonuç: Solunum yolu enfeksiyonlarında mikrobiyolojik etken varlığı; özellikle öksürük ve tekrarlayan başvuru gibi klinik semptomlarla ilişkili olabilir. Öksürük sıklığının artmasının temelinde, mevcut mukosiliyer aktivitenin enfeksiyonla birlikte daha da kötüleşmesi ve inflamatuvar yanıtın güçlenmesi yer almaktadır. PCR'nin yüksek duyarlılığına rağmen negatiflik oranı yüksek izlenmektedir. Çalışmamızda da yüksek negatiflik izlenmesi retrospektif bir çalışma olmasına ve numune alan kişinin standardize edilememesine bağlanmıştır. Boğaz ve balgam kültürleri, etken izolasyonunda düşük verime sahip olsa da antibiyotik direnç paternlerinin izlenmesi açısından önemlidir. P. aeruginosa izolatlarındaki aminoglikozit ve karbapenem duyarlılığı literatürle uyumludur. Ancak florokinolonlara yönelik orta duyarlılık oranı dikkat çekicidir. Bu çalışma, solunum yolu enfeksiyonlarında tanısal araçların etkinliğini ortaya koymakta olup, elde edilen verilerin daha geniş örneklemli çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Purpose: Cystic fibrosis (CF) is an autosomal recessive inherited disease that can lead to significant morbidity and mortality in both childhood and adulthood. Patients with CF are prone to acute respiratory exacerbations. Multiplex polymerase chain reaction (PCR), a highly sensitive and specific molecular technique, enables the detection of viral RNA in respiratory samples. This study aimed to retrospectively evaluate the demographic characteristics and microbiological agents responsible for respiratory exacerbations in pediatric patients diagnosed with CF and to provide insights for more effective treatment strategies based on the findings. Materials and Methods: In this study, 120 patients who presented to the Pediatric Pulmonology outpatient clinic of Dicle University Faculty of Medicine between January 1, 2017, and December 31, 2024, and were diagnosed with cystic fibrosis exacerbation were included. Patients in whom a microbiological agent was isolated in at least one of the throat culture, sputum culture, or respiratory multiplex PCR tests were classified as“Group 1,”while those without any isolated pathogens were classified as“Group 2.”The clinical, sociodemographic characteristics, and laboratory parameters of the cases were compared between the two groups. Results: The mean age at presentation was significantly higher in Group 1 compared with Group 2 (p=0.003). Among clinical symptoms, cough was significantly more common in Group 1 (p<0.001), whereas wheezing (p=0.035) and fatigue (p=0.047) were significantly more frequent in Group 2. The frequency of recurrent hospital visits was markedly higher in Group 1 (p<0.001).Microbiological analysis revealed Rhinovirus as the most frequently detected pathogen (4.2%). In throat cultures, Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa were the most common bacterial isolates, each detected in 6.7% of cases (n=8). In sputum cultures, P. aeruginosa was the predominant pathogen (15.8%). Antibiotic susceptibility testing demonstrated high susceptibility rates of P. aeruginosa isolates to aminoglycosides (73.6%) and carbapenems (68.4%), while susceptibility to fluoroquinolones was moderate. Conclusion: In respiratory tract infections, the presence of specific microbiological agents appears to be associated with certain clinical features, particularly cough and recurrent hospital visits. The higher prevalence of cough may be explained by further impairment of mucociliary clearance and an intensified inflammatory response during infection. Despite the high analytical sensitivity of PCR, a considerable proportion of negative results was observed, likely due to the retrospective nature of the study and non-standardized specimen collection procedures. While throat and sputum cultures have limited yield in pathogen detection, they remain valuable for monitoring antimicrobial resistance patterns. The high susceptibility rates of P. aeruginosa isolates to aminoglycosides and carbapenems align with previously published data, whereas the moderate susceptibility to fluoroquinolones warrants attention. These findings underscore the role of diagnostic methods in respiratory infections and highlight the need for further studies with larger cohorts to validate and expand upon these results.
Benzer Tezler
- Yoğun bakımda takip edilen interstisyel akciğer hastalarında prognoz, risk faktörleri ve mortalite
Prognosis, risk factors and mortality in patients with interstitial lung disease followed in the intensive care unit
SILA BEGÜM GÖLCÜK GÖK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs HastalıklarıAnkara ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AKIN KAYA
- Akut pulmoner alevlenme nedeniyle hastaneye yatışı yapılan kistik fibrozis hastalarının değerlendirilmesi
Evaluation of cystic fibrosis patients hospitalized due to acute pulmonary exacerbations
İSMAHAN CELEP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DENİZ DOĞRU ERSÖZ
- Kistik fibrozis hastalarının hava yolu mikrobiyolojik profilinin değerlendirilmesi
Evaluation of microbiological airway profile of cystic fibrosis patients
LEYLA ÇİFTÇİ BOZBOĞA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VELAT ŞEN
- Alt solunum yolu enfeksiyonlarında azitromisin ile amoksisilin klavulanik asit karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
RÜYA DİKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Erişkin Kistik Fibrozis hastaların izleminde Aspergillus enfeksiyonun sıklığı, klinik özellikleri ve hastalığın prognozuyla ilişkisi
The frequency and clinical features of Aspergillus infection in adult patients with Cystic Fibrosis and its relevance to disease prognosis
AMIN MOKHTARI MOGHANJOGHI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET UĞUR DEMİR