Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomilerde perioperatif miyokardiyal hasarın değerlendirilmesi
Perioperative myocardial injury in patients undergoing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy
- Tez No: 953418
- Danışmanlar: PROF. DR. ZEYNEP NUR AKÇABOY, DOÇ. DR. BETÜL AYTAÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Anestezi ve Reanimasyon, Cardiology, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi-ürolojik, Miyokardial iskemi, Surgery-urologic, Myocardial ischemia
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Perioperatif dönemde gelişen kardiyovasküler komplikasyonlar, cerrahi sonrası dönemde hastalarda önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olarak öne çıkmaktadır. Özellikle non kardiyak cerrahilerden sonra meydana gelen miyokardiyal hasar (MINS), çoğu zaman klinik olarak semptom ve bulgu vermeden seyretmekte ve bu nedenle tanısı atlanabilmektedir. Sessiz seyreden bu hasarın önceden saptanabilmesi, hasta güvenliği ve tedavi yönetimi açısından büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmada, robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi (RYLRP) uygulanan hastalarda perioperatif miyokardiyal hasar gelişimini yüksek hassasiyetli kardiyak troponin I (hs-cTnI) düzeyleri ile değerlendirmek ve miyokardiyal hasarın olası klinik ve demografik parametrelerle ilişkisini araştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli prospektif gözlemsel bu çalışmaya, Ankara Bilkent Şehir Hastanesi'nde 18-80 yaş aralığında, elektif RYLRP geçirecek olan ve American Society of Anesthesiologists (ASA) I-III sınıfına dahil 75 erkek hasta dâhil edilmiştir. Hastalardan preoperatif, postoperatif 24. saat ve 48. saatte hs-cTnI düzeyleri ölçülmüştür. Miyokardiyal hasar açısından hs-cTnI düzeyi ≥45 ng/L olan hastalar ayrı bir grupta değerlendirilmiştir. Ayrıca hastaların ASA ve RCRI skorları, komorbiditeleri ve vital parametreleri kaydedilerek troponin düzeyleriyle ilişkisi incelenmiştir. Bulgular: Postoperatif hs-cTnI düzeylerinde preoperatif değerlere kıyasla anlamlı bir artış gözlenmiştir (p<0.001). Postoperatif 24. saatte hastaların %9,3'ünde, 48. saatte ise %13,3'ünde hs-cTnI düzeyleri ≥45 ng/L bulunmuştur. hs-cTnI değeri ≥45 ng/L olan hastalarda ASA skoru 3 olma oranı anlamlı derecede yüksektir (p<0.05). Ancak yaş, BMI, pnömoperitonyum süresi, operasyon süresi ve komorbiditeler açısından bu iki grup arasında anlamlı fark saptanmamıştır (p>0.05). RCRI skoru ≥2 olan hastaların hs-cTnI değerleri, RCRI <2 olanlara göre istatistiksel olarak farklı bulunmasa da daha yüksek tespit edilmiştir. Sonuç: RYLRP uygulanan, özellikle ASA skoru 3 ve RCRI ≥2 olan hastalarda postoperatif hs-cTnI düzeylerinde artış görülebilir ve bu durum non kardiyak cerrahi sonrası miyokardiyal hasarın (MINS) bir göstergesi olabilir. Bu nedenle bu hasta grubunda perioperatif kardiyak izlemin daha dikkatli yapılması önerilmektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: Cardiovascular complications occurring in the perioperative period are a significant cause of morbidity and mortality in the postoperative phase. Myocardial injury after non-cardiac surgery (MINS), in particular, often progresses without clinical symptoms or findings and may therefore be overlooked. Early detection of this silent injury is of great importance for patient safety and treatment management. This study aimed to evaluate the development of perioperative myocardial injury using high-sensitivity cardiac troponin I (hs-cTnI) levels in patients undergoing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy (RALRP), and to investigate the possible relationship of myocardial injury with clinical and demographic parameters. Materials and Methods: This single-center, prospective, observational study included 75 male patients aged between 18 and 80 years, classified as ASA physical status I–III, and scheduled to undergo elective RALRP at Ankara Bilkent City Hospital. hs-cTnI levels were measured preoperatively, and at 24 and 48 hours postoperatively. Patients with hs-cTnI levels ≥45 ng/L were evaluated as a separate group in terms of myocardial injury. Additionally, ASA and Revised Cardiac Risk Index (RCRI) scores, comorbidities, and vital parameters of the patients were recorded and analyzed in relation to troponin levels. Results: A significant increase in postoperative hs-cTnI levels was observed compared to preoperative values (p<0.001). At 24 hours postoperatively, 9.3% of patients, and at 48 hours, 13.3% had hs-cTnI levels ≥45 ng/L. Among patients with hs-cTnI ≥45 ng/L, the rate of having an ASA score of 3 was significantly higher (p<0.05). However, no significant differences were found between the two groups in terms of age, BMI, pneumoperitoneum duration, operative time, or comorbidities (p>0.05). Although patients with RCRI scores ≥2 had higher hs-cTnI levels than those with RCRI <2, this difference was not statistically significant. Conclusion: In patients undergoing RALRP, particularly those with an ASA score of 3 and RCRI ≥2, postoperative increases in hs-cTnI levels may occur and could indicate myocardial injury after non-cardiac surgery (MINS). Therefore, more careful perioperative cardiac monitoring is recommended in this patient group.
Benzer Tezler
- Prostat kanserinde robotik ve laparoskopik radikal prostatektoinin onkolojik ve fonksiyonel sonuçlarının karşılaştırılması
Comparision the oncologic and functional results of robotic and laparoscopic radical prostate in prostate cancer
ABDURRAHMAN İNKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
OnkolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. UĞUR BOYLU
- Ürolojik robotik cerrahide dik trendelenburg pozisyonu ve pnömoperitonyumun perfüzyon indeksi ve pleth değişkenlik indeksi üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
DİDEM ÖZEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. IŞIK ALPER
- Derin öğrenme ile cerrahi video anlama
Surgical video understanding with deep learning
ABDISHAKOUR ABDILLAHI AWALE ABDISHAKOUR ABDILLAHI AWALE
Yüksek Lisans
İngilizce
2022
Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve KontrolGazi ÜniversitesiBilişim Sistemleri Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ DUYGU SARIKAYA
- Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi sonrası üriner kontinans ve erektil fonksiyona etki eden faktörler
Factors affecting urinary continence and erecti̇le function after robot assisted laparoscopic radical prostatectomy
FUAD ISMAYILOV
- Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi operasyonu uygulanan yüksek riskli prostat kanseri tanılı 55 yaş altı ve 65 yaş üstü hastaların operatif, onkolojik ve fonksiyonel parametrelerinin karşılaştırması
Comparison of the operative, oncological and functional parameters of patients under 55 and over 65 years of age with high risk prostate cancer who underwent robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy.
ELCHIN HAJIYEV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
ÜrolojiAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ BAHRİ GÖK