Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi operasyonu uygulanan yüksek riskli prostat kanseri tanılı 55 yaş altı ve 65 yaş üstü hastaların operatif, onkolojik ve fonksiyonel parametrelerinin karşılaştırması
Comparison of the operative, oncological and functional parameters of patients under 55 and over 65 years of age with high risk prostate cancer who underwent robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy.
- Tez No: 632273
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ BAHRİ GÖK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi-ürogenital, Laparoskopi, Neoplazmlar, Prostat hastalıkları, Prostat neoplazmları, Prostatektomi, Robotik cerrahi işlemleri, Surgery-urogenital, Laparoscopy, Neoplasms, Prostatic diseases, Prostatic neoplasms, Prostatectomy, Robotic surgical procedures
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Genellikle yaşlı popülasyonun hastalığı olan prostat kanserine 50 yaşından daha genç olan erkeklerde çok nadir rastlanılmaktadır. Erken başlanğıçlı (<55) prostat kanserli hastaları saptamak, hastalığın prognozunu öngörmek ve hastanın risk durumuna göre en uygun tedaviyi planlamak ürolojinin başlıca çalışma alanlarından biridir. Çalışmamızda Şubat 2009–Aralık 2017 tarihleri arasında kliniğimizde yüksek riskli prostat kanser (YRPK) tanılı hastalara uygulanan robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi (RYLRP) operasyonunun 55 yaş altı ve 65 yaş üstü hasta gruplarında operatif , postoperatif , onkolojik , fonksiyonel sonuçları karşılaştırıldı. Bu hastalardan neadjuvan tedavi öyküsü olan , çok ileri komorbidesi olan , operasyon öncesi metastazı olan , pelvik radyoterapi ve sekonder kanser öyküsü olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Toplam 312 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastalar 55 yaş altı ve 65 yaş üstü olacak şekilde 2 gruba ayrıldı (Grup-1: 55 yaş altı-87 hasta ; Grup-2: 65 yaş üstü-225 hasta). Preoperatif komorbid hastalık öyküsü Grup 2'de , Grup 1'le kiyasla yüksek oranda tespit edildi (p=0.012). İntraoperatif tahmini kanama miktarı Grup 1'de , Grup 2 ile kiyasda anlamlı fazla izlendi (p=0.036). Grup 2'de hastaların spesmen prostat völümü daha yüksek (p=0.001) , ekstrakapsüler uzanım daha fazla (p=0.017), uygulanan sinir koruyucu cerrahi daha az hastada (p=0.008), patolojik evre daha ileri (p=0.044) olduğu gözlendi. Postoperatif kataterizasyon süresi (p=0.001) Grup 2'de daha fazla olduğu tespit edildi. Grup 1'de biyokimyasal nüks oranları daha az (p=0.001), erken kontinans oranlarının ( Sonda çekildiği anda p=0.012; 1.ay p=0.023; ve 3.ay p= 0.04) anlamlı şekilde yüksek olduğu gözlendi (p < 0.001). 6.ay (p=0.230) ve 12. ay (p=0.374) kontinans oranları arasında istatistiksel anlamlı farklılık izlenmedi. Postoperatif dönemde potens durumu Grup 1'de daha iyi (p=0.001) izlendi. Bulgularımız ve sonuçlarımız göstermiştir ki, RYLRP yüksek riskli hastalarda nihayetinde multimodal tedavi gerekse de , özellikle genç hastalarda , hatta 65 yaş üstü hastaların komorbidesi olmayan ve ya az olan kısmında da sadece cerrahi ile de önemli oranda progresyonsuz sağkalım elde edilir. Ama tüm YRPK hastalar RYLRP sonrasında; takiplerde PSA nükslerine bağlı olarak radyoterapi ve hormonal tedaviyi içeren multimodal tedavinin gerekebileceği konusunda hastalar bilgilendirilmelidir. Çalışmamızdakı her iki hasta grubunda da hastalarımızın fonksiyonel kontinans sonuçlarının tatminkar düzeyde olduğu akılda tutulmalıdır. Ayrıca özellikle genç yaş grubunda postoperatif erektil fonksiyon ve kontinans durumu çok daha iyi durumdadır
Özet (Çeviri)
Prostate cancer, usually a disease of the elderly population, is very rare in men younger than 50 years old. Identifying patients with early-onset (<55) prostate cancer, predicting the prognosis of the disease, and planning the most appropriate treatment based on the patient's risk status is one of the main areas of study in urology. In our study, the operative, postoperative, oncological, and functional results of the robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy (RYLRP) operation applied to patients diagnosed with high risk prostate cancer (RYLRP) in our clinic between February 2009 and December 2017 were compared. Patients with a history of neadjuvan treatment, very advanced comorbidity, preoperative metastasis, pelvic radiotherapy and secondary cancer history were excluded from these patients. The records of 312 patients were analyzed retrospectively. The patients were divided into two groups, under the age of 55 and over the age of 65 (Group-1: patients under the age of 55 -87; Group-2: above the age of 65-225 patients). Preoperative comorbid disease history was found to be high in Group 2 compared to Group 1 (p = 0.012). Intraoperative estimated bleeding amount was significantly higher in Group 1 compared to Group 2 (p = 0.036). In Group 2, patients had higher prostate prostate (p = 0.001), extra-capsular extension (p = 0.017), less nerve-sparing surgery (p = 0.008), and more pathological stage (p = 0.044). . Postoperative catheterization time (p = 0.001) was found to be higher in Group 2. In group 1 biochemical recurrence rates were lower (p = 0.001), early continence rates (p = 0.012 at the time the probe was pulled; 1st month p = 0.023; and 3rd month p = 0.04) were observed to be significantly higher (p <0.001). There was no statistically significant difference between the 6th month (p = 0.230) and the 12th month (p = 0.374) continence rates. In the postoperative period, potency was better observed in Group 1 (p = 0.001). Our findings and results showed that RYLRP is ultimately multimodal treatment in high-risk patients, especially in young patients, even in the non-comorbid part of patients over 65 years of age. only by surgery, a significant progression-free survival is achieved. But all YRPK patients after RYLRP; Patients should be informed that multimodal therapy, including radiotherapy and hormonal therapy, may be required due to PSA relapses during follow-up. Both patient groups in our study It should be kept in mind that the functional continence results of our patients are satisfactory. In addition, postoperative erectile function and continence are much better, especially in the young age group.
Benzer Tezler
- Robotik prostatektomi sırasında cerrahi ve anestezi komplikasyonları açısından en güvenilir intraabdominal basınç aralığı nedir ?
What is the most reliable intraabdominal pressure range in surgery and anesthesia complications during robotic prostatectomy?
RAMAZAN KOCAKAYA
- Büyük median loblu prostatı olan prostat kanseri hastalarında robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi
Robot assisted radical prostatectomy (rarp) in patients with median lobe prostate: Matched analysis
TANER KARGI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
ÜrolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
UZMAN SERDAR KARADAĞ
- Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi ve açıkretropubik radikal prostatektomi tekniklerinin klinik ve biyokimyasal sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of clinical and biochemical results of robotassisted laparoscopic radical prostatectomy and open retropubic radicalprostatectomy techniques
BARIŞ KARADEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
ÜrolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ZEYNEL KESKİN
- Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi sonrası üriner kontinans ve erektil fonksiyona etki eden faktörler
Factors affecting urinary continence and erecti̇le function after robot assisted laparoscopic radical prostatectomy
FUAD ISMAYILOV
- Robotik radikal prostatektomi (RARP) vakalarında intraoperatif optik sinir kılıfı çapı değerlendirilmesi
Evaluation of optic nerve sheath diameter in patients undergoing robotic assisted laparoscopic prostatectomy
LEYLA ŞAMİL AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA ERTUĞRUL