Cep telefonu ile elde edilen fundus görüntülemesinin beyin ölümü tanısındaki değeri
Value of fundus imaging obtained by mobile phone in diagnosis of brain death
- Tez No: 952929
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZGEN GÖNENÇ ÇEKİÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Beyin ölümü, Göz dibi, Retinal arter, Brain death, Fundoscopy, Orbital Doppler Ultrasound, Retinal artery
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Trabzon Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Beyin ölümü, geri dönüşümsüz beyin fonksiyon kaybı ile karakterize, tıbbi, etik ve hukuki açıdan kritik bir durumdur. Tanı süreci klinik değerlendirmelere ve destekleyici testlere dayansa da, özellikle organ nakli planlanan hastalarda zamanlama büyük önem taşımaktadır. Bu bağlamda, hızlı ve yatak başında uygulanabilir yöntemlere duyulan ihtiyaç artmıştır. Fundus görüntüleme, retina damar yapılarının değerlendirilmesini sağlayan non-invaziv bir teknik olup, artan intrakraniyal basınca bağlı gelişebilecek retinal değişiklikler açısından potansiyel bir tanısal biyomarker olarak düşünülmektedir. Bu çalışmanın amacı, cep telefonu ve 20D mercek kullanılarak elde edilen fundus görüntülerinin beyin ölümü tanısındaki yerini araştırmak, morfolojik bulguların tanıya katkısını değerlendirmek ve bu yöntemin klinik pratikte uygulanabilirliğini incelemektir. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, gözlemsel çalışmada, 01.11.2023 – 30.10.2024 tarihleri arasında yoğun bakımda takip edilen, beyin ölümü tanısı almış ≥18 yaş hastalar çalışma grubunu; Glasgow Koma Skalası <5 olan ve beyin ölümü kriterlerini karşılamayan hastalar ise kontrol grubunu oluşturmuştur. Fundus görüntüleri, tanıdan sonraki ilk 6 saat içinde cep telefonu (Samsung Galaxy S20 Ultra) ve 20D mercek ile video modunda kaydedilmiştir. Gözlemci körlüğü sağlanarak görüntüler, 10 yıllık deneyime sahip bir göz hastalıkları uzmanı tarafından değerlendirilmiş; retinal arter/ven segmentasyonu, kiraz kırmızısı nokta, pamuk benekleri, optik disk solukluğu, damar zayıflamaları, kılıflanma ve retinal kanlanma parametreleri incelenmiştir. Verilerin istatistiksel analizinde Mann-Whitney U testi, Pearson Ki-kare ve Fisher's exact test kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 65 hastanın 20'si beyin ölümü tanısı almış, 45'i kontrol grubunda yer almıştır. Her iki grup arasında retinal morfolojik parametreler açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır (p>0,05). Retinal kanlanmanın tüm hastalarda korunmuş olduğu görülmüştür. En sık gözlenen bulgu retinal arter zayıflaması olup, bu bulgu çalışma grubunda %16,9, kontrol grubunda %29,2 oranında izlenmiştir. Görüntüleme kalitesi yetersiz olduğu için 7 hasta çalışmadan dışlanmıştır. Tartışma: Çalışmada, beyin ölümü tanısı almış bireylerde funduskopik bulgular açısından kontrol grubuna göre anlamlı bir farklılık saptanmadı. Retinal kanlanmanın tüm olgularda devam ettiği gözlendi. Bu durum, oftalmik arterin ekstrakraniyal kaynaklı olması ve görüntülemenin erken dönemde yapılmasıyla açıklanabilir. Cep telefonu ile fundus görüntülemesi pratik olsa da görüntü kalitesi sınırlıdır. Fundus görüntülemenin tanıdaki katkısını artırmak için ileri görüntüleme teknikleriyle desteklenmiş, zamana bağlı değerlendirmeler gereklidir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: Brain death is characterized by irreversible loss of brain function and represents a condition of critical importance from medical, ethical, and legal perspectives. Although the diagnosis is based on clinical evaluation and supportive tests, timing is especially crucial in cases considered for organ transplantation. In this context, there is an increasing need for rapid and bedside-applicable diagnostic methods. Fundus imaging is a non-invasive technique that enables the evaluation of retinal vascular structures and has been proposed as a potential diagnostic biomarker for detecting retinal changes related to increased intracranial pressure. The aim of this study was to investigate the role of fundus images obtained via smartphone and 20D lens in the diagnosis of brain death, to evaluate the contribution of morphological findings to diagnosis, and to assess the clinical feasibility of this method. Materials and Methods: In this prospective observational study, patients aged ≥18 years who were followed in the intensive care unit between 01.11.2023 and 30.10.2024 and diagnosed with brain death constituted the study group, while patients with Glasgow Coma Scale <5 who did not meet brain death criteria formed the control group. Fundus images were recorded in video mode using a smartphone (Samsung Galaxy S20 Ultra) and 20D lens within the first 6 hours after diagnosis. The images were evaluated by a blinded ophthalmologist with 10 years of experience. Retinal artery/vein segmentation, cherry-red spot, cotton-wool spots, optic disc pallor, vascular attenuation, vessel sheathing, and retinal perfusion were assessed. Statistical analysis was performed using the Mann-Whitney U test, Pearson Chi-square test, and Fisher's exact test. Results: Of the 65 patients included in the study, 20 were diagnosed with brain death and 45 were in the control group. No statistically significant differences were found between the two groups in terms of retinal morphological parameters (p>0.05). Retinal perfusion was preserved in all patients. The most common finding was retinal artery attenuation, observed in 16.9% of the study group and 29.2% of the control group. Seven patients were excluded from the study due to inadequate image quality. Discussion: No significant differences were observed in funduscopic findings between patients diagnosed with brain death and the control group. Retinal perfusion was preserved in all cases. This may be explained by the fact that the ophthalmic artery originates extracranially and that imaging was performed in the early post-diagnostic period. Although smartphone-based fundus imaging is practical, it has limitations in image quality. To enhance the diagnostic value of fundus imaging, further studies incorporating advanced imaging techniques and time-based assessments are warranted.
Benzer Tezler
- Cep telefonu ile yapılan konuşmalardan sonra insan kulağı, kulak içi ve kulak çevresinde oluşan ısı artışının ölçülmesi ve konuşma süresi ile ilişkisinin araştırılması
Measuring the temperature increase in the human ear, inner ear and around the ears after conversations with a cell phone and investigation of its relationship with talking time
MERSA BÜŞRA KICALI
Yüksek Lisans
Türkçe
2026
BiyomühendislikKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiBiyomühendislik ve Bilimleri Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. ÖMER SÖĞÜT
- Cep telefonu maruziyeti kaynaklı RF dozimetrinin FDTD yöntemi ile belirlenmesi
Determination of RF dosimetry caused by mobile phone exposure with FDTD method
MEHMET ZAHİD TÜYSÜZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2007
BiyofizikGazi ÜniversitesiBiyofizik Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. AYŞE CANSEVEN KURŞUN
- Üniversite öğrencilerinde problemli cep telefonu kullanımı ile duygusal öz-yeterlik ve psikolojik sağlamlık arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between problematic mobile phone use and emotional self-efficacy and psychological resilience among university students
SENANUR ARIKAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
Eğitim ve Öğretimİstanbul Sabahattin Zaim ÜniversitesiEğitim Bilimleri Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HALİME EKER
- Kişilerarası iletişim sürecinde samimiyet olgusu: Cep telefonu ile arama ve mesajlaşma bağlamında bir araştırma
The phenomenon of intimacy on interpersonal communication process: A research in the context of phone calling and messaging
ALEYNA MAKBULE ÜNAL
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
İletişim BilimleriGümüşhane ÜniversitesiHalkla İlişkiler ve Tanıtım Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜLSÜM ÇALIŞIR
- Konjoint analizi ile cep telefonu tercihlerinin belirlenmesi üzerine bir uygulama
An application on selection of mobile phone preferences using conjoint analysis
ZEYNEP AKTAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
İstatistikOndokuz Mayıs Üniversitesiİstatistik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EROL TERZİ