Meme kanserinde neoadjuvan kemoterapi sonrası patolojik yanıtta etkili faktörler
Factors affecting pathological response after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer
- Tez No: 951940
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BİROL OCAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, neoadjuvan kemoterapi (NAK) uygulanan erken ve lokal ileri evre meme kanseri olgularında cerrahi sonrası patolojik tam yanıt (pCR) oranını ve bu yanıta etki eden hasta ile tümör özelliklerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2019–Ağustos 2024 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Bölümü'ne başvuran ve NAK sonrası opere edilen 53 meme kanseri hastası retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların demografik verileri, tümörün klinik ve patolojik özellikleri, uygulanan NAK rejimleri ile cerrahi sonrası Miller–Payne sınıflamasına göre belirlenen patolojik yanıt düzeyleri kaydedilmiştir. Patolojik tam yanıt (pCR), Miller–Payne sınıflamasında grade 5 olarak tanımlanmıştır. İstatistiksel analizlerde sürekli değişkenler için Shapiro–Wilk testi, kategorik veriler için frekans analizi; pCR'yi etkileyen faktörlerin belirlenmesinde ise çok değişkenli lojistik regresyon analizi kullanılmıştır . Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 51,1 ± 10,1 yıl olup, %64,2'si postmenopozal dönemdedir. Cerrahi sonrası genel pCR oranı %35,8 olarak saptanmıştır. Moleküler alt tiplere göre pCR oranları; hormon reseptörü (HR) pozitif, insan epidermal büyüme faktörü reseptörü-2 (HER-2) negatif hastalarda %9; HR negatif/HER-2 pozitif hastalarda %100; HR pozitif/HER-2 pozitif hastalarda %45; triple negatif grupta ise %62,5 olarak bulunmuştur. Tek değişkenli analizde p<0,25 olan tanı yaşı, klinik tümör evresi, klinik lenf nodu evresi, menopoz durumu, östrojen reseptör durumu, progesteron reseptör durumu, HER-2 durumu, tümör grade'i ve kemoterapi ile cerrahi arası süre değerlendirilmiştir. Çok değişkenli analiz sonucunda, yüksek histolojik grade ve HER-2 pozitifliği istatistiksel olarak anlamlı düzeyde pCR ile ilişkili bulunmuştur. Sonuç: Bu çalışmada, HER-2 pozitifliği ve yüksek tümör grade'inin, neoadjuvan kemoterapi sonrası pCR ile anlamlı şekilde ilişkili olduğu gösterilmiştir. Elde edilen bulgular doğrultusunda, HER-2 pozitif ve yüksek grade'li tümörlerde neoadjuvan kemoterapinin etkinliğinin daha yüksek olduğu ve bu hasta gruplarında pCR oranlarını artırmak amacıyla öncelikli tedavi seçeneği olarak değerlendirilmesi gerektiği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of this study is to evaluate the pathological complete response (pCR) rate after surgery and the patient and tumor related factors affecting this response in early and locally advanced breast cancer cases treated with neoadjuvant chemotherapy (NACT). Materials and Methods: A retrospective analysis was conducted on 53 breast cancer patients who presented to the Medical Oncology Department of Health Sciences University Bursa Yuksek Ihtisas Training and Research Hospital between January 2019 and August 2024 and underwent surgery following neoadjuvant chemotherapy (NACT). Demographic data of the patients, clinical and pathological characteristics of the tumors, administered NACT regimens, and pathological response levels determined according to the Miller–Payne classification after surgery were recorded. Pathological complete response (pCR) was defined as grade 5 in the Miller–Payne classification. Statistical analyses included the Shapiro–Wilk test for continuous variables, frequency analysis for categorical variables, and multivariate logistic regression analysis to identify factors affecting pCR. Results: The mean age of the patients was 51.1 ± 10.1 years, and 64.2% were postmenopausal. The overall pCR rate after surgery was found to be 35.8%. The pCR rates according to molecular subtypes were as follows: 9% in hormone receptor (HR)-positive/human epidermal growth factor receptor-2 (HER-2) negative patients; 100% in HR-negative/HER-2 positive patients; 45% in HR-positive/HER-2 positive patients; and 62.5% in the triple-negative group. Variables with p<0.25 in univariate analysis including age at diagnosis, clinical tumor stage, clinical lymph node stage, menopausal status, estrogen receptor status, progesterone receptor status, HER-2 status, tumor grade, and the interval between chemotherapy and surgery were evaluated. Multivariate analysis revealed that high histological grade and HER-2 positivity were significantly associated with pCR. Conclusion: This study demonstrated a significant association between HER-2 positivity and high tumor grade with pCR following neoadjuvant chemotherapy. Based on these findings, neoadjuvant chemotherapy appears to be more effective in HER-2 positive and high-grade tumors and should be considered a preferred treatment option to increase pCR rates in these patient groups.
Benzer Tezler
- Neoadjuvan kemoterapi alan meme kanserli hastalarda androjen reseptör ekspresyonunun tedavi yanıtla ilişkisi ve prognostik önemi
The relationship between androgen receptor expression and treatment response, as well as the prognostic significance, in breast cancer patients receiving neoadjuvant chemotherapy
ABDULLAH ÜMİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
OnkolojiAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ MURAT TATLI
- Neoadjuvan kemoterapi alan meme kanseri hastaların değerlendirilmesi
The evaluation of breast cancer patients receiving neoadjuvant chemotherapy
ENGİN YOLA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜZİN DEMİRAĞ
- Meme kanserinde neoadjuvan kemoterapi sonrası PET-BT ve histopatolojik bulgulara dayalı aksiller yanıt ve cerrahi yaklaşımın değerlendirilmesi
Evaluation of axillary response and surgical approach based on PET-CT and histopathological findings after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer
AHMET CAN KOYUNCUOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Genel CerrahiGazi ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA ŞARE
- Neoadjuvan tedavi almış meme kanserli olguların tedaviye yanıtının radyolojik ve histopatolojik olarak değerlendirilmesi
Evaluation of radiological and histopathological response after neoadjuvant chemotherapy on breast cancer patients
AHMET YUSUF SERDAROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Genel Cerrahiİstanbul Medeniyet ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ORHAN ALİMOĞLU
- Lokal ileri meme kanserinde cerrahi tedavi öncesi uygulanan kemoterapi cevabını etkileyen faktörlerin lojistik regresyon ve roc analizi ile değerlendirilmesi
Evaluation of factors affecting chemotherapy response to pre-surgical chemotherapy in locally advanced breast cancer by logistic regression and roc analysis
ATİLLA BOZDOĞAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2024
İstatistikİstanbul Ticaret Üniversitesiİstatistik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZLEM DENİZ BAŞAR