Geri Dön

Trikotillomani tanılı hastalarda endojen opioid nöropeptit düzeyleri

Endogenous opioid neuropeptide levels in patients diagnosed with trichotillomania

PDF İndir

  1. Tez No: 951900
  2. Yazar: CELALETTİN KILIÇ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. EFRUZ PİRDOĞAN AYDIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Psikiyatri, Psychiatry
  6. Anahtar Kelimeler: Trikotillomani, Beta-endorfin, Met-enkefalin, Endojen opioidler, Trichotillomania, Beta-endorphin, Met-enkephalin, Endogenous opioids
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Psikiyatri Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Trikotillomani (TTM) tekrarlayan saç (kıl) yolma davranışına bağlı olarak belirgin düzeyde saç kaybı veya incelmesinin görüldüğü, bununla birlikte kişide işlevsellik kaybına yol açan bir klinik psikiyatrik tablodur. Endojen opioidler; endorfinler, enkefalinler ve dinorfinlerden oluşmakta olup vücuttaki opioid reseptörlerine bağlanarak ağrı algısı, stres tepkileri, duygudurum düzenlenmesi, ödül sistemleri ve bağımlılık gibi durumlar üzerinde etkili olan nöropeptitlerdir. TTM geçmiş tanı sınıflandırmalarında dürtü kontrol bozukluğu olarak kabul edilmekte olup beyinde ödül yolaklarında çeşitli bozukluklar olduğunu bildiğimiz bir hastalıktır. Hastalarda saç/kıl yolma eyleminin sağladığı haz ve rahatlama hissi bağımlılıkla ilişkili olarak görülmekte olup hastalığın patofizyolojisinin endojen opioid sistemi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Bu çalışmanın amacı, TTM'li bireylerde beta-endorfin ve met-enkefalin düzeylerini sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırmak, klinik özellikler ve demografik verilerin bu biyobelirteçlere etkisini incelemek ve TTM alt tipleri arasındaki biyokimyasal farklılıkları değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tek merkezlidir. Kesitsel, klinik, tanımlayıcı, kontrollü bir çalışma olarak tasarlanmıştır. Çalışmaya 18–65 yaş aralığında ve DSM-5 tanı kriterlerine göre TTM tanısı almış 45 hasta ile yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi (VKİ) ve sigara kullanma durumları açısından bu hastalarla eşleştirilmiş 45 sağlıklı kontrol birey dahil edildi. Hasta grubuna Sosyodemografik veri formu, DSM-5 Bozuklukları için yapılandırılmış görüşme formu (SCİD-5- CV) , Beck Depresyon Envanteri (BDE) , Beck Anksiyete Envanteri (BAE) , Klinik Global İzlenim Ölçeği (CGI), Massachusetts Genel Hastane Saç/Kıl Yolma Ölçeği (MGH-SY) ve Trikotilomani Alt Tipleri İçin Milwaukee Envanteri-Yetişkin Versiyonu (MIST-A); kontrol grubuna ise Sosyodemografik veri formu, BDE, BAE uygulandı. Tüm katılımcılardan 12 saatlik açlık sonrası sabah saatlerinde kan örneği alınarak plazmada beta-endorfin ve met-enkefalin seviyeleri ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) yöntemiyle ölçüldü. Bulgular: Trikotillomani grubunda hem beta-endorfin hem de met-enkefalin düzeylerinin kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde düşük olduğu saptanmıştır (p<0.001). Bu düşüklük; yaş, cinsiyet, VKİ, sigara kullanımı, psikiyatrik komorbiditeler, ilaç kullanımı ve ölçek skorları gibi değişkenlerden bağımsız olarak izlenmiştir. Alt tip analizlerinde; odaklanmış alt tipe sahip bireylerde beta-endorfin düzeylerinin otomatik alt tiptekilere göre anlamlı derecede daha düşük olduğu belirlenmiştir (p<0.001). Ayrıca, MIST-A otomatik skorları ile beta-endorfin düzeyleri arasında pozitif yönlü ilişki bulunmuştur (r= -0,397, p=0,007). MIST-A odaklanmış skorlarıyla beta-endorfin düzeyleri arasında ise negatif yönlü ilişki bulunmuştur (r=0,491, p=0,001). Deri Yolma Bozukluğu (DYB) komorbiditesinin eşlik ettiği hastalarda beta-endorfin düzeyleri anlamlı şekilde daha düşük bulunmuştur (p=0,037). Sonuç: Elde ettiğimiz bulgular TTM'nin; stres düzenlenmesi, ödül yolakları ve dürtü kontrol mekanizmalarında rol alan endojen opioid sistemindeki aksaklıklarla ilişkili olduğunu düşündürmektedir. TTM'nin patofizyolojisinde endojen opioid sisteminin rolünün daha ayrıntılı incelenmesi, hastalığın biyolojik altyapısının daha iyi anlaşılmasına ve gelecekte bu bozukluk için hedefe yönelik hem tanı hem de tedavi stratejilerinin geliştirilmesine katkı sunabilir.

Özet (Çeviri)

Aim: Trichotillomania (TTM) is a clinical psychiatric condition characterized by significant hair loss or thinning resulting from recurrent hair (or body hair) pulling behaviors, often leading to marked functional impairment. Endogenous opioids—including endorphins, enkephalins, and dynorphins—are neuropeptides that bind to opioid receptors in the body, and play a role in pain perception, stress responses, mood regulation, reward systems, and addiction. Trichotillomania was previously classified as an impulse control disorder and is known to involve various abnormalities in the brain's reward pathways. The sense of pleasure and relief experienced by patients during hair-pulling behavior has been associated with addiction mechanisms, suggesting that the pathophysiology of the disorder may be linked to the endogenous opioid system. This study aims to compare beta-endorphin and met-enkephalin levels between individuals diagnosed with trichotillomania and healthy controls, to examine the influence of clinical and demographic variables on these biomarkers, and to evaluate potential biochemical differences between TTM subtypes. Materials and Methods: This is a single-center study designed as a cross-sectional, clinical, descriptive, and controlled study. The study included 45 patients aged between 18 and 65 years who were diagnosed with TTM according to DSM-5 diagnostic criteria, as well as 45 healthy control subjects matched with the patients in terms of age, sex, body mass index (BMI) and smoking status. Participants in the patient group were assessed using a sociodemographic data form, the Structured Clinical Interview for DSM-5 Disorders (SCID-5-CV) , the Beck Depression Inventory (BDI) , the Beck Anxiety Inventory (BAI) , the Clinical Global Impression Scale (CGI) , the Massachusetts General Hospital Hair Pulling Scale (MGH-HPS) , and the Milwaukee Inventory for Subtypes of Trichotillomania–Adult Version (MIST-A). Participants in the control group were administered the sociodemographic data form, BDI, and BAI. Following a 12-hour fasting period, blood samples were collected from all participants in the morning hours, and plasma levels of beta-endorphin and met-enkephalin were measured using the ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) method. Results: In the TTM group, both beta-endorphin and met-enkephalin levels were found to be significantly lower compared to the control group (p<0.001). This decrease was observed to be independent of variables such as age, sex, BMI, smoking status, psychiatric comorbidities, pharmacological treatment, and psychiatric scale scores. In the subtype analyses, beta-endorphin levels were found to be significantly lower in individuals with the focused subtype compared to those with the automatic subtype (p<0.001). Additionally, a positive correlation was found between MIST-A automatic scores and beta-endorphin levels (r=-0,397,p=0,007) while a negative correlation was observed with focused scores (r=0,491, p=0,001). In patients with comorbid Skin Picking Disorder (SPD), beta-endorphin levels were found to be significantly lower (p=0,037). Conclusion: Our findings suggest that TTM is associated with dysfunctions in the endogenous opioid system, which plays a role in stress regulation, reward pathways, and impulse control mechanisms. A more detailed investigation of the role of the endogenous opioid system in the pathophysiology of TTM may contribute to a better understanding of the biological basis of the disorder and support the development of targeted diagnostic and therapeutic strategies in the future.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    59479

    Çocukluk çağı Trikotilomani'sinde davranış, semptom ve komorbiditenin incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    IŞIK GÖRKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Psikiyatrisi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. KAYIHAN AYDOĞMUŞ

  2. Tez No

    103232

    Sivas il merkezinde başka bir yerde sınıflandırılmamış dürtü kontrol bozuklukları: Epidemiyoloji, komorbidite, belirti tarama listesi ve aile işlevlerinin değerlendirilmesi

    In the center area of Sivas, impulse control disorders not clasified elsewhere: Prevalance, comorbity, family assessment scale and SCL-90-R

    RAMAZAN TANGUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    PsikiyatriCumhuriyet Üniversitesi

    Psikiyatri Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. GAMZE AKYÜZ

  3. Tez No

    297483

    Sikatrisyel olmayan alopesilerde trikoskopik bulgular ve alopesi aktivitesi, şiddeti ve klinik alt tipi ile ilişkisi

    trichoscopic findings in noncicatricial alopecia and correlations with disease activity, severity and clinical subtype

    MELİKE KİBAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    DermatolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞEBNEM AKTAN

  4. Tez No

    415631

    Pathologizing the unknown: A cross-cultural study of the hair-pulling disorder

    Bilinmeyeni hastalıklaştırma: Kıl yolma bozukluğunun kültürlerarası incelemesi

    BANU SAATÇİ

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2015

    Psikolojiİstanbul Şehir Üniversitesi

    Sosyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. EBRU KAYAALP

  5. Tez No

    526954

    Obsesif kompulsif ve ilişkili bozukluklar tanısı almış bireylerin internet bağımlılığı açısından sağlıklı gönüllülerle karşılaştırılması

    Comparison of internet addiction between patients diagnosed with OCD and releated disorders and healthy controls

    SÜMEYYE SEREYİM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    PsikiyatriAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Psikiyatri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ ÇAYKÖYLÜ

Geri Dön