Geri Dön

Septik şokta terapötik plazma değişiminin enflamatuar ve hemodinamik parametreler üzerine etkisi

Effects of therapeutic plasma exchange on inflammatory and hemodynamic parameters in septic shock

PDF İndir

  1. Tez No: 943089
  2. Yazar: MUHAMMED NEZİH KOÇ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ALPER YOSUNKAYA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Allerji ve İmmünoloji, Anestezi ve Reanimasyon, Allergy and Immunology, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Sepsis, septik şok, terapötik plazma değişimi, hemodinami, sitokinler, C reaktif protein, Kan trombositleri, Lökositler, Mortalite, SOFA skorlama sistemi, Sistemik inflamatuar yanıt sendromu, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, Çoklu organ yetmezliği, İnterlökinler, Sepsis, septic shock, therapeutic plasma exchange, hemodynamics, cytokines, C reactive protein, Blood platelets, Leukocytes, Mortality, SOFA scoring system, Systemic inflammatory response syndrome, Intensive care, Intensive care units, Multiple organ failure, Interleukins
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
  10. Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu uzmanlık tezinin amacı, dirençli septik şok nedeniyle terapötik plazma değişimi (TPD) uygulanan hastalarda, TPD'nin interlökin-1 (IL-1), interlökin-6 (IL-6), interlökin-8 (IL- 8), interlökin-10 (IL-10), tümör nekroz faktörü alfa (TNF-α), transforme edici büyüme faktörü-beta (TGF-β) ve interferon gama (IFN-γ) seviyeleri ile hemodinamik, biyokimyasal ve klinik parametreler üzerindeki etkilerini değerlendirmektir. Yöntem: Bu çalışma, Necmettin Erbakan Üniversitesi İlaç ve Tıbbi Cihaz Dışı Araştırmalar Etik Kurulu onayı alındıktan sonra, tek merkezli, prospektif ve kontrolsüz gözlemsel bir araştırma olarak gerçekleştirilmiştir. Yoğun bakım ünitesinde septik şok gelişen, standart sepsis tedavilerine yanıt vermeyen ve norepinefrin ihtiyacı ≥ 0.4 mcg/kg/dk olan erken evre (şok başlangıcı < 24 saat) 25 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalara standart bakıma ek olarak tek seferlik TPD uygulanmıştır. TPD öncesi ve sonrası klinik ve biyokimyasal veriler toplanmış, sitokin düzeyleri ELISA yöntemi ile analiz edilmiştir. Bulgular: TPD öncesi ve sonrası tüm sitokin seviyelerinde genel olarak azalma görülmüştür. Ancak IL-6 ve TGF-β seviyelerinde anlamlı değişiklikler saptanmıştır (sırası ile p<0.01, p<0.05). TGF-β seviyelerindeki azalma, 28 günlük mortalite üzerinde olumlu etki yaratmıştır. TPD tedavisi öncesi SOFA skorları median (max-min) olarak 13 (9-18) iken TPD tedavisi sonrası 11.5 (9-16) olarak tespit edilmiştir (p<0.01). TPD sonrası hemodinamik iyileşme kaydedilmiş, OAB) / norepinefrin (NE) doz oranında TPD sonrası 6.saat ve 24.saatte anlamlı artış saptanmıştır (p<0.01). Prokalsitonin (PCT) ve C-reaktif protein (CRP) değerleri de TPD uygulaması sonrası istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşmeye başlamış ve çalışma süresince düşüş devam etmiştir. TPD ile ilişkili olarak hipokalsemi dışında herhangi bir yan etki gözlenmemiştir. Sonuç: Terapötik plazma değişimi, dirençli septik şoklu hastalarda erken dönemde inflamatuar yanıtın baskılanması ve hemodinamik stabilitenin sağlanmasında etkili bir tedavi seçeneği olabilir. Ancak, mortalite üzerindeki etkilerinin daha net ortaya konulabilmesi için daha geniş kapsamlı randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this specialization thesis is to evaluate the effects of therapeutic plasma exchange (TPE) applied to patients with resistant septic shock on the levels of interleukin-1 (IL-1), interleukin-6 (IL-6), interleukin-8 (IL-8), interleukin-10 (IL-10), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), transforming growth factor-beta (TGF-β), and interferon- gamma (IFN-γ), as well as hemodynamic, biochemical, and clinical parameters. Method: This study was conducted as a single-center, prospective, and uncontrolled observational study after obtaining approval from the Necmettin Erbakan University Non- Drug and Non-Medical Device Clinical Research Ethics Committee. Twenty-five early-stage (shock onset < 24 hours) septic shock patients admitted to the intensive care unit, who did not respond to standard sepsis treatments and required norepinephrine ≥ 0.4 mcg/kg/min, were included in the study. Patients underwent a single TPE session in addition to standard care. Clinical and biochemical data were collected before and after TPE, and cytokine levels were measured using the ELISA method. Results: A general reduction in all cytokine levels was observed before and after TPE. However, significant decreases were detected in IL-6 and TGF-β levels (p<0.01 and p<0.05, respectively). The reduction in TGF-β levels had a positive effect on 28-day mortality. The median (min-max) SOFA scores decreased from 13 (9-18) before TPE to 11.5 (9-16) after TPE (p<0.01). Hemodynamic improvement was observed after TPE, with a statistically significant increase in the mean arterial pressure (MAP) / norepinephrine (NE) dose ratio at the 6th and 24th hours (p<0.01). Procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) levels also showed a statistically significant decrease immediately after TPE and continued to decline throughout the study. No side effects were observed related to TPE, except for hypocalcemia. Conclusion: Therapeutic plasma exchange may be an effective treatment option for suppressing the inflammatory response and achieving hemodynamic stability in patients with resistant septic shock during the early phase. However, larger-scale randomized controlled trials are required to better assess its impact on mortality.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    131894

    Sepsis ve septik şokta plazmaferez uygulamasının mortalite, hemodinami ve doku oksijenasyonu üzerine etkisi

    Effects of plasmapheresis on mortality, hemodynamic profile and tisue oxygenation in patients with sepsis and septic shock

    ALİ ABBAS YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET ORAL

  2. Tez No

    194407

    Sepsiste plazmaferez tedavisinin pıhtılaşma parametreleri üzerine etkisi

    The effects of plasmapheresis therapy on coagulation parameters in the cases of sepsis

    LEYLAGÜL KAYNAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    HematolojiErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. MUHAMMET GÜVEN

  3. Tez No

    659549

    Septik şoklu hastalarda hidrokortizon gereksiniminin anjiotensin II ve anjiotensin II reseptörleri üzerine etkisi: Prospektif gözlemsel çalışma

    The effect of hydrocortison requirement on angiotensin II and angiotensin receptors in patients suffering from septic shock: A prospective observational study

    ŞEYMA BAYKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve Reanimasyonİnönü Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE BELİN ÖZER

  4. Tez No

    90247

    Deneysel endotoksik şokta terapötik yaklaşımlar

    Başlık çevirisi yok

    AYŞE SÜRÜCÜ EROL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Eczacılık ve FarmakolojiEge Üniversitesi

    Farmakoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEZEN KOŞAY

  5. Tez No

    60311

    Pentoksifilin ve siklooksijenaz inhibitörlerinin deneysel sepsis modelinde sağkalım üzerine etkisi

    Affect of pentoxifylline and cyclooxygenase inhibitors to prolonge survival in experimental sepsis model

    KAMİL BÜLENT ELVERDİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Genel CerrahiDokuz Eylül Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEYMEN BORA

Geri Dön