Hiperkalemik hastalarda potasyum/kalsiyum oranının EKG güzerindeki etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of potassium/calcium ratio on ECG in hyperkalemic patients
- Tez No: 939472
- Danışmanlar: DOÇ. DR. YEŞİM İŞLER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: hiperkalemi, EKG, potasyum/kalsiyum oranı, potasyum/magnezyum oranı, potasyum/fosfor oranı, hyperkalemia, ECG, potassium/calcium ratio, potassium/magnesium ratio, potassium/phosphorus ratio
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Çalışmamızda Hiperkalemi hastalarında EKG değişikliklerinin ve prognozun öngörülmesinde kardiyak etkisi olan bazı biyokimyasal parametrelerin [potasyum, kalsiyum, magnezyum, fosfor, potasyum/kalsiyum oranı (PKO), potasyum/magnezyum oranı (PMO), potasyum/fosfor oranı (PFO)] etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tek merkezli, prospektif ve gözlemsel bir kohort çalışması olup, bu çalışmaya serum potasyum düzeyi > 5.5 mEq/L olan, 18 yaş ve üzeri 149 hasta dahil edilmiştir. Hiperkalemi tanısı alan hastalarda biyokimyasal parametrelerin EKG değişikliklerini ve prognozu öngörmedeki etkinlikleri incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 149 hastanın ortalama yaşı 72 olup %55.7'si (83) kadın olarak saptandı. Çalışmamızdaki hastaların 11'inde (%7,4) ise 28 gün içerisinde mortalite meydana geldiği görüldü. Çalışmamızda serum potasyum değerleri ile sivri T dalgaları görülme durumu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı (p<0,05). Çalışmamızda serum potasyum ve PKO değerleri ile geniş QRS dalgaları görülme durumu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı [(p<0,05), (p=0,009)]. Çalışmamızda sırası ile serum potasyum, PKO ve PMO değerleri ile nodal ritim görülme durumu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı [(p<0,001), (p<0,001), (p=0,003)]. Çalışmamızda serum potasyum ve PKO değerleri ile VT/VF ritmi görülme durumu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı [(p<0,05), (p=0,008)]. Çalışmamızda düşük kalsiyum, magnezyum ve fosfor düzeylerinin yanı sıra düşük PFO oranlarının YBÜ yatış ihtiyacı ile anlamlı ilişkili olduğu tespit edildi (p<0,05). Çalışmamızda karın ağrısı olanlarda 28 günde mortalite görülme oranlarının anlamlı olarak daha fazla olduğu, halsizlik/yorgunluk şikayetleri olanlarda ise 28 günde mortalite görülme oranlarının anlamlı olarak daha az olduğu saptandı. Yapılan bir diğer analizde ise nörodejeneratif hastalıklar ile 28 günlük mortalite durumu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı (p<0,05). Sonuç: Sonuç olarak, çalışmamız hiperkalemik hastalarda sadece potasyum düzeylerinin değil, kalsiyum, magnezyum, fosfor düzeyleri ve mineral oranlarının (PKO, PMO, PFO) EKG bulguları ve klinik sonuçlar üzerinde belirgin etkilerinin olduğunu ortaya koymuştur.
Özet (Çeviri)
Background and Objectives: In this study, we aimed to evaluate the effectiveness of certain biochemical parameters with known cardiac effects—specifically potassium, calcium, magnesium, phosphorus levels, and the ratios of potassium to calcium (K/Ca ratio, PCR), potassium to magnesium (K/Mg ratio, PMR), and potassium to phosphorus (K/P ratio, PPR)—in predicting electrocardiographic (ECG) changes and prognosis in patients with hyperkalemia. Materials and Methods:This was a single-center, prospective, observational cohort study. A total of 149 patients aged 18 years and older with a serum potassium level >5.5 mEq/L were included. The predictive value of these biochemical parameters regarding ECG changes and prognosis was assessed in patients diagnosed with hyperkalemia. Results: The mean age of the 149 patients included was 72 years, and 55.7% (n=83) were female. Mortality within 28 days was observed in 11 patients (7.4%). A statistically significant association was found between serum potassium levels and the presence of peaked T waves (p<0.05). A significant association was also identified between serum potassium and K/Ca ratios and the presence of a wide QRS complex [(p<0.05), (p=0.009)]. Furthermore, serum potassium, K/Ca ratio, and K/Mg ratio were all significantly associated with the occurrence of nodal rhythm [(p<0.001), (p<0.001), (p=0.003)]. Serum potassium and K/Ca ratios were significantly associated with the occurrence of ventricular tachycardia/ventricular fibrillation rhythms [(p<0.05), (p=0.008)]. Low levels of calcium, magnesium, phosphorus, and low K/P ratios were found to be significantly associated with the need for intensive care unit (ICU) admission (p<0.05). Additionally, patients presenting with abdominal pain had a significantly higher 28-day mortality rate, whereas those presenting with fatigue/weakness had a significantly lower 28-day mortality rate. Another analysis revealed a statistically significant association between the presence of neurodegenerative diseases and 28-day mortality (p<0.05). Conclusion: our study demonstrated that not only serum potassium levels but also calcium, magnesium, phosphorus levels, and mineral ratios (K/Ca, K/Mg, K/P) have notable effects on ECG findings and clinical outcomes in patients with hyperkalemia.
Benzer Tezler
- İdiopatik hiperkalsiürili çocuklarda histamin, prostaglandin, parathormon, D vitamini değerleri ve birbirleri ile ilişkileri
Başlık çevirisi yok
NİHAL MEMİOĞLU
- Üreminin karbohidrat intoleransında parathormon ve kalmodulinin rolünün araştırılması
Başlık çevirisi yok
F. ÇİĞDEM ÖZBAŞLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıEge Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Deneysel koledokokaval anastomoz uygulanan köpeklerde karaciğer ve böbrek doku ve fonksiyon değişiklikleri
Başlık çevirisi yok
MEHMET TUĞCU