Acil servis hekimlerince uygulanan sağ üst kadran ultrasonografik görüntülemenin etkinliği
Effectiveness of right upper quadrant ultrasonographic imaging performed by emergency physicians
- Tez No: 939171
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SERHAT ÖRÜN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Hepatobiliyer ultrasonografi, acil servis, safra kesesi hastalıkları, karın ağrısı, ultrasonografi eğitimi, Hepatobiliary ultrasonography, emergency department, gallbladder diseases, abdominal pain, ultrasonography training
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil servislerde karın ağrısı, sağ üst kadran ağrısı, epigastrik ağrı veya sarılık şikayetleri ile başvuran hastalarda sağ üst kadran ultrasonografisinin (POCUS) etkinliğini değerlendirmek ve acil servis asistan hekimlerinin ultrasonografi kullanımı konusundaki deneyimlerini incelemektir. Çalışma, ultrasonografik bulgular ile klinik veriler arasındaki ilişkiyi ve hastaların tedavi sürecindeki etkisini belirlemeyi hedeflemektedir. Materyal ve Metot: Bu prospektif araştırma, 01.05.2024 ile 01.02.2025 tarihleri arasında acil servise başvuran ve sağ üst kadran ultrasonografisi talep edilen hastalar üzerinde yürütülmüştür. Çalışmaya dahil edilen hastalara, deneyimli bir acil servis asistan hekimi tarafından sağ üst kadran ultrasonografisi yapılmış ve ultrason işlemi sonrası elde edilen bulgular kaydedilmiştir. Aynı hastalara, Süpervizör hekim tarafından tekrar ultrason yapılmış ve veriler bağımsız olarak kaydedilmiştir. Çalışmaya katılan asistan hekim, ultrasonografi kullanımına dair kapsamlı bir teorik ve pratik eğitim almış olup her iki ultrason incelemesi de aynı cihaz ve prob kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Çalışmanın örneklem büyüklüğü, G-Power yazılımı ile hesaplanmış ve 140 hasta olarak belirlenmiştir. Hastaların dahil edilme ve dışlanma kriterleri belirlenerek yalnızca uygun hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Bulgular: Bu çalışmada 140 hasta değerlendirilmiştir. Hastaların %64,3'ü kadın, %35,7'si erkek olup ortalama yaş 56,66±17,87'dir. Başvuru şikayetleri arasında en sık karın ağrısı (%67,1) görülmüştür. Ultrasonografi endikasyonları sıklıkla sağ üst kadran ağrısı/Murphy bulgusu (%44,3), karaciğer enzim yüksekliği (%34,3) ve pankreatik enzim yüksekliği (%21,4) nedeniyle belirlenmiştir. Asistan ve süpervizör hekim tarafından yapılan ultrasonografi sonuçları karşılaştırıldığında sonografik Murphy bulgusu, safra kesesi taşı, sludge, perikolesistik sıvı ve koledok görüntüleme açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0,001). Asistan hekimin sensitivite ve spesifite değerleri sırasıyla; Murphy bulgusu için %93 ve %70, safra kesesi taşı için %100 ve %96, sludge için %92 ve %80, perikolesistik sıvı için %88 ve %95, koledok görüntüleme için %94 ve %90 olarak hesaplanmıştır. Ancak safra kesesi duvar kalınlığı ölçümlerinde anlamlı fark saptanmamıştır (p=0,717). Sonuçlar: Hepatobiliyer ultrasonografi, acil servis ortamında önemli bir tanı aracı olup klinik karar destek sürecini güçlendirmektedir. Çalışmada, asistan ve süpervizör hekimlerin değerlendirmeleri arasında farklılıklar tespit edilmiş, bu durum ultrasonografi eğitimi ve deneyimin tanı doğruluğu üzerindeki etkisini vurgulamaktadır.
Özet (Çeviri)
Aim: This study aims to evaluate the effectiveness of right upper quadrant ultrasonography (POCUS) in patients presenting to the emergency department with complaints of abdominal pain, right upper quadrant pain, epigastric pain, or jaundice. Additionally, it seeks to assess the experience of emergency medicine resident physicians in utilizing ultrasonography. The study aims to determine the relationship between ultrasonographic findings and clinical data and their impact on the patients' treatment process. Materials and Methods: This prospective study was conducted between May 1, 2024, and February 1, 2025, on patients who presented to the emergency department and underwent right upper quadrant ultrasonography. Ultrasonographic examinations were performed by an experienced emergency medicine resident, and the findings were recorded. Subsequently, a supervising physician conducted a repeat ultrasonographic assessment, and the findings were independently documented. The participating resident had undergone comprehensive theoretical and practical training in ultrasonography. Both ultrasound examinations were performed using the same device and probe. The sample size was determined using G-Power software and set at 140 patients. Inclusion and exclusion criteria were established to ensure the selection of appropriate patients. Results: A total of 140 patients were evaluated, of whom 64.3% were female and 35.7% were male, with a mean age of 56.66±17.87 years. The most common presenting complaint was abdominal pain (67.1%). The most frequent indications for ultrasonography were right upper quadrant pain/Murphy's sign (44.3%), elevated liver enzymes (34.3%), and elevated pancreatic enzymes (21.4%). A comparison of ultrasonographic findings between the resident and supervising physicians revealed statistically significant differences in detecting sonographic Murphy's sign, gallstones, sludge, pericholecystic fluid, and common bile duct visualization (p<0.001). The sensitivity and specificity values for the resident physician were as follows: 93% and 70% for Murphy's sign, 100% and 96% for gallstones, 92% and 80% for sludge, 88% and 95% for pericholecystic fluid, and 94% and 90% for common bile duct visualization. However, no significant difference was observed in gallbladder wall thickness measurements (p=0.717). Conclusion: Hepatobiliary ultrasonography is a valuable diagnostic tool in the emergency department, enhancing clinical decision-making. The observed differences between resident and supervising physicians' assessments highlight the impact of ultrasonography training and experience on diagnostic accuracy.
Benzer Tezler
- 1985-1986 yıllarında Polatlı Devlet Hastanesine kaza nedeniyle başvuranların incelenmesi
Başlık çevirisi yok
FERHAN ŞENOL
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
İlk ve Acil YardımGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. HİKMET PEKCAN
- Organize sanayi bölgelerinde iş güvenliği sorunlarının teknik ve bilimsel araştırılmasında bir yöntem önerisi
Başlık çevirisi yok
MEHMET ALİ YILDIRIM
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Çalışma Ekonomisi ve Endüstri İlişkileriGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. İBRAHİM BOYNUKALIN
- Türkiye'de trafik kazalarının epidemiyolojisi
Başlık çevirisi yok
HARUN KARACA
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
UlaşımGazi ÜniversitesiKazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HİKMET PEKCAN
- Türkiye'de trafik kazalarının nedenleri ve acil yardım organizasyonu
Başlık çevirisi yok
VEYSEL HAVUÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
UlaşımGazi ÜniversitesiAcil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖVSEV DÖRTLEMEZ
- Hastanelerde acil servis hizmetleri
Başlık çevirisi yok
CİHAN SEVİM
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
HastanelerGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. MEHMET ALİ BUMİN