Primer/sekonder antifosfolipid sendromlu hastalardaki mikrotrombotik/mikroanjiopatik bulgular ve prognoza ilişkisi
Evaluation of microangiopathic involvement and it's effects on prognosis in patients with primary or secondary anti-phospholipid syndrome
- Tez No: 939140
- Danışmanlar: PROF. DR. BAHAR ARTIM ESEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Romatoloji, Internal diseases, Rheumatology
- Anahtar Kelimeler: Antifosfolipid Sendromu, mikrovasküler, beyin, miyokard iskemisi, tırnak dibi kapilleroskopisi, Beyin iskemisi, Biliş bozuklukları, Kapilerler, Mikrodolaşım, Miyokardial iskemi, Antiphospholipid Syndrome, microvascular, brain, myocardial ischemia, nailfold capillaroscopy, Brain ischemia, Cognition disorders, Capillaries, Microcirculation
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaçlar: Antifosfolipid sendromu (AFS), farklı klinik prezentasyonlarla karşımıza çıkabilen multisistemik bir hastalıktır. Hastalık seyrinde mikrovasküler tutulumlar sıklıkla görülebilmekte ve antikoagülan dışı ek tedavi ihtiyacı olabilmektedir. Çalışmamızda hastaların mevcut mikrovasküler tutulumları ile olası mikrovasküler tutulum odaklarını ve prognoza etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Hastalar ve Yöntemler: Çalışmamıza İstanbul Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı polikliniğinden takipli AFS tanılı 39 hasta dahil edildi. Hastalara tırnak dibi kapilleroskopisi (TDK), nörolojik muayene ve nöropsikolojik testler (NPT) uygulandı. Takip süreçlerinde çekilmiş kranyal ve kardiyak MR görüntüleri değerlendirildi. Bulgular: Hastalarımızın %41'inde en az bir mikrovasküler tutulum mevcuttu. Mikrovasküler tutulum olanlarda olmayanlara göre sigara kullanımı ve hipertansiyon (HT) sıklığı belirgin yüksekti (sırası ile p<0,05 ve p<0,01). Mikrovasküler tutuluma sahip hastalarda olmayanlara göre daha fazla kognitif alanda etkilenme saptandı. Özellikle de livedo retikülarisi ve sigara kullanımı olanlarda NPT'lerde bozulma daha belirgindi (her ikisi için de p<0,05). %23,3 hastada kranyal mikrohemoraji saptandı ve mikrohemorajiler mikrovasküler tutulum olan hastalarda daha fazlaydı. Özellikle antifosfolipid nefropatisi (AFSN) ve cilt nekrozu olanlarda kranyal mikrohemoraji daha sık görüldü. (sırası ile p<0,05 ve p<0,01) Sigara kullanımı olan hastalarda etkilenen NPT sayısı ve kranyal mikrohemoraji daha fazlaydı (her ikisi için de p<0,05). TDK'de hastaların %51,4'ünde hemorajiye rastlandı. Kardiyak MR görüntülemesinde hastaların %77,5'inde geç gadolinyum tutulumu (LGE) saptandı. LGE varlığı, üçlü antikor pozitifliği ve hiperlipidemi ile ilişkiliydi. (her ikisi için de p<0,05) Sonuçlar: Mikrovasküler tutulumlar, birliktelik göstererek birden çok organ sistemini etkileyebilir ve makrovasküler tutulumlara sıklıkla eşlik etmektedir. Aşikar klinik bulgu olmasa da mikrovasküler tutulumla ilişkili olarak pek çok tutulum saptanmıştır. Sigara ve hipertansiyon mikrovasküler hasara katkıda bulunmaktadır. Mikrovasküler tutulumların olası ağır seyri ve bu hasta grubunun ek immünsupresif tedavi ihtiyacı göz önüne alındığında tanı, risk strafikasyonu ve tedavi planlanmasında dinamik davranılması oldukça önemlidir.
Özet (Çeviri)
Objectives: Anti-Phospholipid Syndrome (APS) is a multisystemic disease with various clinical presentations. Disease course frequently involves microvascular involvement requiring additional treatment other than anti-coagulants. In the study, both clinically evident and suspected subclinical microvascular involvement were evaluated in patients with antiphospholipid syndrome. Patients and Methods: Clinical and laboratory data of 39 APS patients from rheumatology outpatient clinics were evaluated. Microvascular involvement was assessed via nailfold capilleroscopy(NFC), neurological involvement through cranial magnetic resonance imaging(MRI) and neuropsychological tests(NPTs), and cardiac involvement using cardiac MRI. Results: %41 of our patients had at least one microvascular involvement. History of hypertension and smoking were more prominent in patients with mirovascular involvement. (p<0,05, p<0,01 respectively). Patients with microvascular involvement, among them especially smokers and patients with livedo reticularis had worse NPT scores (p < 0.05 for all comparisons). Presence of microhemorrhagia in cranial MRI was associated with microvascular involvement in other systems. Presence of antiphospholipid nephrophthy and skin necrosis associated with presence of cranial microhemorrhagias (p<0,05 and p<0,01 respectively). Smoking was associated with worse NPT scores and presence of microhemorrhagia. %51.4 of the patient group had hemorrhagia in NFC. In cardiac MRI, %77.5 patients had late gadolinium enhancement(LGE) indicating fibrosis. Presence of LGE was associated with triple positive serology and hyperlipidemia (p<0,05 for both). Conclusions: Microvascular involvement often presents concomitantly, affecting multiple organ systems, and is frequently accompanied by macrovascular manifestations. Even in the absence of overt clinical symptoms, various organ involvements associated with microvascular involvement have been identified. Smoking and hypertension contribute significantly to microvascular damage. Considering the potentially severe course of microvascular involvement and the possible need for additional immunosuppressive therapy in this patient group, a dynamic and individualized approach is essential in diagnosis, risk stratification, and treatment planning.
Benzer Tezler
- Değişik derim zamanı ve önsoğutmanın Bursa siyahı incir çeşidinin meyve kalitesi ve pazarlama süresi üzerine etkileri
Effects of haruest time and precooling on fruit quality and shelf-life of the fig variety“Bursa siyahı”
FÜSUN GÜRSEL ÇELİKEL
- Bazı buğday türlerinde poliploidi düzeyine bağımlı IAA ve ABA miktarlarının kantitatif belirlenmesi üzerine bir araştırma
Başlık çevirisi yok
SEVGİ HEPAKSOY
- Dirichlet karakterleri ve sınıf sayısı bir olan cyclotomic cisimler
Başlık çevirisi yok
NEŞET AYDIN
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
MatematikCumhuriyet ÜniversitesiMatematik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. HATİCE KANDAMAR
- Traditional vernacular houses in Anatolia: The question of evaluative criteria
Anadolu geleneksel yöresel konut mimarlığında değerlendirme ölçütleri sorunu
OKAN ÜSTÜNKÖK
Doktora
İngilizce
1987
MimarlıkOrta Doğu Teknik ÜniversitesiMimarlık Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÖNÜL TANKUT