İnflamatuar optik nörit tanısı ile takip edilen hastaların klinik ve demografik verilerinin incelenmesi
Review of clinical and demographic data of patients followed up with inflammatory optic neuritis diagnosis
- Tez No: 936878
- Danışmanlar: PROF. DR. YILMAZ İNANÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: optik nörit, multiple skleroz (MS), nöromiyelitis optika spektrum bozukluğu (NMOSD), miyelin oligodendrosit glikoprotein antikoru ilişkili hastalık (MOGAD), idiyopatik optik nörit, optic neuritis, multiple sclerosis (MS), neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD), myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disease (MOGAD), idiopathic optic neuritis
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Optik nörit, çocukluk çağından yaşlılık dönemine kadar geniş bir yaş aralığında ortaya çıkabilmektedir. Optik nörit olguları, nöroloji polikliniklerine görme kaybı ile başvuran hastaların önemli bir bölümünü oluşturmaktadır. Optik nörit, idiyopatik olarak ortaya çıkabileceği gibi, bazen demiyelinizan hastalıkların bir parçası veya öncüsü olabilmektedir. Bu çalışmada, optik nörit tanısı ile başvuran ve takip edilen hastaların etiyolojik alt gruplarının belirlenmesi, tedavi yanıtlarının değerlendirilmesi, hastaların demografik, klinik ve radyolojik özelliklerinin retrospektif olarak incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç-Yöntem: Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji kliniğinde Ekim 2016 – Mart 2024 tarihleri arasında ilk optik nörit atağı takip edilen hastaların bilgileri, hastane otomasyon sisteminden ardışık olarak eksiksiz bir şekilde temin edildi. Hastaların otomasyon sistemindeki kayıtları, demografik verileri, laboratuvar sonuçları, klinik özellikleri, radyolojik görüntüleme sonuçları ve tedavi yanıtları incelendi. İncelenen veriler tanısal alt gruplara ayrılarak karşılaştırılmalı olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza ilk defa optik nörit atağı geçiren 55 hasta dahil edildi. Çalışmamızdaki hastaların 42'sinin (%76,4) kadın ve 13'ünün (%23,6) erkek olduğu izlenmektedir. Çalışmamızdaki tüm hastalara ait yaş ortalaması 31,8 olarak, erkek hastalara ait yaş ortalaması 36,3 olarak, kadın hastalara ait yaş ortalaması ise 30,4 olarak hesaplanmıştır. Çalışmamızdaki 45 (%81,8) hastada unilateral optik nörit, 10 (%18,2) hastada ise bilateral optik nörit görüldüğü saptanmıştır. Çalışmamızda 26 (%47,3) hastanın MS tanısı aldığı, 16 (%29,1) hastanın idiyopatik optik nörit tanısı aldığı, 12 (%21,8) hastanın MOGAD tanısı aldığı ve 1 (%1,8) hastanın da NMO tanısı almış olduğu izlenmektedir. Çalışmamızda MS tanısı alan 26 hastanın 24'ünde (%92,3) unilateral göz tutulumu saptanmıştır. İdiyopatik optik nörit tanısı alan 16 hastanın 15'inde (%93,8) unilateral göz tutulumu olduğu saptanmıştır. Gruplar arasındaki dağılımsal farklılık MS ve idiyopatik optik nörit tanısı alan hastalar için unilateral göz tutulumu açısından istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (χ² , p= 0,001). Çalışmamızda MOGAD tanısı alan 12 hastanın 7'sinde (%58,3) papilödem saptanmıştır. İdiyopatik optik nörit tanısı alan 16 hastanın 9'unda (%56,3) papilödem saptanmıştır. Gruplar arasındaki dağılımsal farklılık MOGAD ve idiyopatik optik nörit tanılı hasta gruplarında papilödem varlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (χ², p=0,049). Çalışmamızda tanısal gruplar arasındaki oküler ağrı saptanma oranlarındaki dağılımsal farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (χ², p=0,544). Çalışmamızda MS tanısı alan 26 hastanın 21'inde (%80,8) beyin MRG'de anlamlı görüntüleme bulgusu saptanmıştır. Gruplar arasındaki dağılımsal farklılık MS tanısı alan hastalar için beyin MRG'de anlamlı görüntüleme bulgusu varlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (χ², p<0,001). Çalışmamızda tanısal gruplar arasındaki orbita MRG'de anlamlı bulgu saptanma oranlarındaki dağılımsal farklılık istatistiksel açıdan anlamlı bulunmamıştır (χ², p=0,587). Çalışmamızda tanısal gruplar arasındaki dağılımsal farklılık servikal MRG'de anlamlı görüntüleme bulgusu yokluğu açısından anlamlı bulunmuş iken anlamlı görüntüleme bulgusu varlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (χ², p=0,005). Çalışmamızda MS tanısı almış ve beyin MRG'de anlamlı görüntüleme bulgusuna sahip olan 21 hastanın 12'sinde (%57,1) servikal MRG'de yine anlamlı görüntüleme bulgusu saptanmıştır. Gruplar arasındaki dağılımsal farklılık MS hastalarında beyin ve servikal MRG'nin birlikte tutulum göstermesi yönünden istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (χ², p=0,021). Çalışmamızdaki optik nörit hastalarına ait tanısal gruplar arasındaki VEP çalışması P100 latanslarına yönelik dağılımsal farklılık istatistiksel açıdan anlamlı bulunmamıştır (χ², p=0,109). Çalışmamızdaki optik nörit hastalarına ait tanısal gruplardaki kortizol tedavisine yönelik dağılımsal farklılık istatistiksel açısından anlamlı bulunmamıştır (χ², p=0,380). Çalışmamızdaki optik nörit hastalarına ait tanısal gruplardaki plazmaferez tedavisine yönelik dağılımsal farklılık istatistiksel açısından anlamlı bulunmamıştır (χ², p=0,670). Sonuç: Çalışmamız ilk defa optik nörit kliniği ile başvuran hastaların tanısal alt grupları arasında klinik ve radyolojik açıdan anlamlı veriler sunmuştur. MS ve idiyopatik optik nörit tanısı almış olan hastalarda tek taraflı göz tutulumunun varlığı, MOGAD ve idiyopatik optik nörit tanısı almış olan hastalarda papil ödeminin varlığı, MS hastalarında beyin MRG'de anlamlı görüntüleme bulgularının varlığı, MS hastalarında beyin ve servikal MRG'nin eş zamanlı tutulumu gibi bulgular tanı ve ayırıcı tanı açısından önemli veriler sağlamıştır.
Özet (Çeviri)
Objective: Optic neuritis can occur across a wide age range, from childhood to old age. Cases of optic neuritis constitute a significant proportion of patients presenting to neurology outpatient clinics with vision loss. While optic neuritis can be idiopathic, it may also be a component or a precursor of demyelinating diseases. This study aims to classify the etiological subgroups of patients diagnosed with and followed up for optic neuritis, evaluate their treatment responses, and retrospectively analyze their demographic, clinical, and radiological characteristics. Materials-Methods: The patient information recorded in Kahramanmaraş Sütçü İmam University Faculty of Medicine Neurology Clinic between October 2016 and March 2024 for the first optic neuritis attack was obtained completely and consecutively from the hospital automation processes. The patients' records in the automation system, demographic data, laboratory results, clinical features, radiological imaging results and treatment responses were examined. The examined data were divided into diagnostic subgroups and combined and evaluated. Results: A total of 55 patients who experienced their first episode of optic neuritis were included in our study. Among these patients, 42 (76.4%) were female and 13 (23.6%) were male. The mean age of all patients was calculated as 31.8 years; the mean age was 36.3 years for male patients and 30.4 years for female patients. Unilateral optic neuritis was observed in 45 patients (81.8%), whereas bilateral optic neuritis was observed in 10 patients (18.2%). In terms of diagnosis, 26 patients (47.3%) were diagnosed with multiple sclerosis (MS), 16 patients (29.1%) with idiopathic optic neuritis, 12 patients (21.8%) with MOG antibody-associated disease (MOGAD), and 1 patient (1.8%) with neuromyelitis optica (NMO). Among the 26 patients diagnosed with MS, unilateral ocular involvement was present in 24 (92.3%). Similarly, 15 of the 16 patients (93.8%) diagnosed with idiopathic optic neuritis had unilateral involvement. The distributional difference in unilateral involvement between patients with MS and idiopathic optic neuritis was found to be statistically significant (χ², p=0.001). Papilledema was observed in 7 of the 12 patients (58.3%) diagnosed with MOGAD and in 9 of the 16 patients (56.3%) with idiopathic optic neuritis. The distributional difference in the presence of papilledema between the MOGAD and idiopathic optic neuritis groups was statistically significant (χ², p=0.049). The distributional difference in the presence of ocular pain among the diagnostic groups was not statistically significant (χ², p=0.544). Significant imaging findings on brain MRI were detected in 21 of the 26 MS patients (80.8%). The distributional difference for significant brain MRI findings among diagnostic groups was statistically significant in favor of the MS group (χ², p<0.001). No statistically significant difference was found among diagnostic groups regarding the detection of significant findings on orbital MRI (χ², p=0.587). In our study, the distributional difference among diagnostic groups was found to be statistically significant in terms of the absence of significant findings on cervical MRI, whereas it was not statistically significant in terms of the presence of significant imaging findings (χ², p = 0.005). Among the 21 MS patients with significant findings on brain MRI, 12 (57.1%) also had significant findings on cervical MRI. The distributional difference indicating simultaneous brain and cervical MRI involvement in MS patients was statistically significant (χ², p=0.021). There was no statistically significant difference in P100 latency values on visual evoked potential (VEP) studies among the diagnostic groups (χ², p=0.109). Similarly, the distributional differences among the diagnostic groups regarding corticosteroid treatment (χ², p=0.380) and plasmapheresis treatment (χ², p=0.670) were not statistically significant. Conclusion: Our study is the first to present clinically and radiologically significant data on the diagnostic subgroups of patients presenting with optic neuritis for the first time. The presence of unilateral ocular involvement in patients diagnosed with multiple sclerosis (MS) and idiopathic optic neuritis, the presence of papilledema in patients with MOG antibody-associated disease (MOGAD) and idiopathic optic neuritis, the detection of significant imaging findings on brain MRI in MS patients, and the simultaneous involvement of brain and cervical spinal cord on MRI in MS patients are findings that provide important insights for diagnosis and differential diagnosis.
Benzer Tezler
- Multipl skleroz tanılı hastalarda optik koherans tomografi anjiyografi ve ınterlökin 17A ile nöroinflamasyonun değerlendirilmesi
Evaluation of neuroinflammation in multiple sclerosis: optic coherence tomography angiography (OCTA) and il-17 findings
CANSU TUNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
NörolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA BELGİN BALCI
- Çocukluk çağı optik nöritlerinde etiyolojik dağılım ve etiyolojiye göre prognoz: Çok merkezli retrospektif araştırma
Childhood optic neuritis: Etiological distribution and prognosis according to etiology: a multicenter retrospective study
MELTEM ÇOBANOĞULLARI DİREK
Yüksek Lisans
Türkçe
2025
NörolojiHacettepe ÜniversitesiKlinik Nörolojik Bilimler ve Psikiyatri Ana Bilim Dalı
PROF. MERYEM ASLI TUNCER
- Multipl skleroz hastalarında optik koherans tomografi, manyetik rezonans volümetrik ve kalınlık ölçümleri ile kognisyonun yapay zeka tabanlı değerlendirilmesi
Artificial intelligence-based assessment of cognition using optical coherence tomography, magnetic resonance volumetric and thickness measurements in multiple sclerosis patients
GÜVEN GİRGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
NörolojiBaşkent ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EDA DERLE ÇİFTÇİ
DR. ÖĞR. ÜYESİ İLKİN İYİGÜNDOĞDU
- Tükrük bezi hastalıklarında siyalografi ve ultrasonografinin tanı değeri
Başlık çevirisi yok
İBRAHİM EHTİYAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Radyoloji ve Nükleer TıpGazi ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERDOĞAN KÖKER
- Periapikal lezyonlarda, proteolitik aktivite regülasyonunda rol oynayan alfa1 -antitripsin ve alfa2- macroglobulinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
ZİŞAN KIZIL
Doktora
Türkçe
1988
Diş HekimliğiMarmara ÜniversitesiAğız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KAYA ENERGİN