Geri Dön

Kliniğimize 2015-2020 yılları arasında başvuran tüberküloz profilaksisi alan çocuk hastaların değerlendirilmesi

Evaluation of pediatric patients receiving tuberculosis prophylaxis who applied to our clinic between 2015-2020

  1. Tez No: 929706
  2. Yazar: AYDAN ERDEM
  3. Danışmanlar: DOÇ. AYŞE KARAASLAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Çocuk, Latent Tüberbüloz, Profilaksi, İzoniazid, children, latent tuberculosis, izoniazid, prophylaxis
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Tüberküloz, Mycobacteriuntuberculosis basillerinin neden olduğu insanlık tarihi boyunca var olan ve toplumları tehdit eden bir hastalıktır. Latent tüberküloz, tüberküloz hastası ile temas ettikten sonra tüberküloz hastalığının klinik bulguları gelişmeden tüberküloz antijenlerine karşı duyarlılık gelişmesidir. Ulusal tüberküloz kontrol programlarının amacı, tüberkülozla temaslı ve latent tüberküloz olan kişileri belirlemek ve profilaksi tedavilerini düzenlemek, bu sayede bu kişilerin latent tüberkülozdan tüberküloz hastalığına geçişine engel olmaktır. Çocuklar tüberküloz basilini en çok yakın çevrelerinde temas ettikleri kişilerden alır. Çocuklarda erişkinlere göre klinik ve radyolojik bulgular daha silik olduğundan özellikle 5 yaş altı çocuklarda temas sonrası latent tüberkülozdan dissemine tüberküloz formuna geçiş erişkinlere göre çok daha hızlıdır. Bu nedenle çocuklarda profilaksi tedavisinin önemi büyüktür. Bu çalışmada 2015-2020 yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi Kartal Dr.Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği'ne başvuran yatarak ve ayaktan tedavi edilen 277 çocuk olgu incelenmiştir. Hastaların verileri retrospektif olarak hastane sisteminden araştırılarak BCG aşı durumları, TDT, IGST, mide açlık suyunda tüberküloz PCR, ARB ve tüberküloz kültürü sonuçları, radyolojik bulguları, kan parametreleri incelendi. Yaş aralığı 0-17 arasında olup median yaş 5 yıl olarak bulundu. Kız-erkek cinsiyet arasında %52/%47,7 anlamlı farklılık bulunmadı. Yüksek oranda kaynak kişilerin çocukların yakın çevrelerinden olduğu görüldü. 8 çocuk aşısızdı, diğerleri aşılıydı. TDT değeri 0-22 mm arasında olup median değer 4mm olarak saptandı. 48 (%18,5) çocukta TDT değeri pozitif olarak saptandı. Bir (%0,4) hastada mide açlık suyunda ARB ve tüberküloz kültürü pozitif saptandı. IGST pozitif saptanan olgu sayısı 31 (%11,2)'ydi. 277 olguya profilaksi tedavisi başlanmıştır. Bu hastalardan 246'sı takiplerine gelmiş fakat 29 hasta takiplere gelmemiş, 2 çocuğa ise indeks vakada izoniazid direnci görüldüğü için rifampisin profilaksisi verilmiştir. İzoniazid başlanan 246 çocuğun 15'inde indeks vakada izoniazid direnci nedeni ile farklı ilaçlara geçilmiştir. 30 olgu ise takipsizdir veya tedaviyi reddetmiştir. Vakaların 14'ünde yan etki geliştiği, bu yan etkilerin ise 8'inde karaciğer fonksiyon testlerinde yükselme, 2'sinde allerji, 2'sinde ürik asit yüksekliği ve 2'sinde üre yüksekliği olduğu görülmüştür. 14 hastanın 13 ünde takiplerinde ilaç değişikliği yapılmamış, değerleri kendiliğinden düzelmiştir. Yalnızca bir vakada ciddi alerji gelişimi görülmesinden dolayı izoniazid kesilerek rifampisin başlanmıştır. Sonuçolarak tüberküloz profilaksisi için kullanılan ilaçlar arasında ilk tercih edilen ilaç izoniaziddir. İzoniazid yan etkilerinin az olması, tek başına etkinliği yüksek olması ve koruyuculuğunun 19 yıl kadar uzun olması sayesinde günümüzde altenatif ilaçlarla kıyaslandığında en etkin ilaçlardan biridir.

Özet (Çeviri)

Tuberculosis, causedbythebacilli of Mycobacteriumtuberculosis, is a diseasethat has existedthroughoutthehistory of humanmankindandthreatenssocieties. Latent tuberculosis is thedevelopment of sensitivitytotuberculosisantigenswithoutthedevelopment of clinicalsigns of tuberculosisdiseaseaftercontactwith a tuberculosispatient.Theaim of nationaltuberculosiscontrolprograms is toidentifypeoplewhoare in contactwithtuberculosisandhave latent tuberculosis, toarrangeprophylaxistreatments, andthustopreventthetransition of thesepeoplefrom latent tuberculosistotuberculosisdisease. Childrengetthetuberculosisbacillusfrompeople they comeintocontactwithmost in theirimmediatesurroundings.Sincetheclinicalandradiologicalfindingsarefainter in childrencomparedtoadults, thetransitionfrom latent tuberculosistodisseminatedtuberculosisafterexposure is muchfaster, especially in childrenundertheage of five, comparedtoadults.Therefore, prophylaxistreatment in children is of greatimportance. Inthisstudy, 277 inpatientandoutpatientpediatriccaseswhoappliedtothePediatricClinic of The Kartal Dr. LütfiKırdar City Hospitalbetween 2015 and 2020 wereexamined. The data of thepatientswereinvestigatedretrospectively.BCGvaccinationstatus, TST results, IGRA results, tuberculosisculture PCR and ARB results in gastricfastingwater, radiologicalfindingsandbloodparameters of thepatientswereexamined. Theagerangewasbetween 0-17 andthemedianagewas 5 years. No significantdifferencewasfoundbetweenthenumbers of girlsandboys. Itwasfoundthatthe indeks casesweremostlyfromtheclosecontacts of thechildren. Eightchildrenwereunvaccinated, theotherswerevaccinated. TST values werebetween 0-22 mm andthemedianvaluewas 4 mm. TST valuewaspositive in 48 (18.5%) children. Inone (0.4%) child, ARB andculturewerepositive in gastricfastingwater. Thenumber of caseswithpositive IGRA test was 31 (11.2%). 277 children. 246 of thesepatientscametotheirfollow-ups, but 29 patientsdid not comeforfollow-ups. Since isoniazidresistancewasseen in theindexcase, rifampicinwasstartedforprophylaxis in 2 cases. In 15 of 246 cases in whichisoniazidwasstarted, isoniazidresistancewasobserved in theindexcaseand they wereswitchedtodifferentdrugs. 30 caseswereunfollowedorrefusedtreatment. Side effectswereobserved in 14 of thecases. Thesideeffectsthatdevelopedwereelevatedliverfunctiontests in 8 patients, allergy in 2 patients, increaseduricacid in 2 patients, andincreasedurea in 2 patients. Isoniazidwasdiscontinuedandrifampicinwasstarted in only 1 of 14 patientswithsideeffects, whodeveloped severe allergy. Isoniazid is one of themosteffectivedrugscomparedtoalternativedrugstoday, thankstoitslowsideeffectsanditslong-termprotection of upto 19 years.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    995441

    2015-2020 yılları arasında 3. basamak bir üniversite hastanesinde takip ve tedavi edilen kolorektal kanserli hastaların klinik ve patolojik sonuçları

    Clinical and pathological outcomes of colorectal cancer patients followed and treated at a tertiary university hospital between 2015 and 2020

    SELAHATTİN TÜZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    İç HastalıklarıCumhuriyet Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MAHMUT UÇAR

  2. Tez No

    666872

    İnterfalangeal eklem kırıklı çıkıklarının“Pin and rubber”yöntemi ile tedavisinin klinik ve radyolojik sonuçları (Retrospektif çalışma)

    Clinical and radiological results of the treatment of interfalangeal joint fracture dislocation with the“Pin and rubber”method (Retrospective study)

    GÖKHAN SAYER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Ortopedi ve TravmatolojiErciyes Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CEMİL YILDIRIM TÜRK

  3. Tez No

    762233

    Spondiloartrit tanılı hastalarda kostovertebral, kostotransvers, sternoklavikular ve manibriosternal eklem tutulumunun incelenmesi

    Investigation of costovertebral, costotransverse, sternoclavicular and manibriosternal joint involvement in patients diagnosed with spondyloarthritis

    EMİNE BÜŞRA ATA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    RomatolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. UMUT KALYONCU

  4. Tez No

    951306

    Genç yaş akciğer kanseri görülme sıklığındaki ve stopatolojisindeki değişim

    Changes in lung cancer prevalence and histopathology at young ages

    EZGİ YÜKÇÜ MEMİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SELAHATTİN ÖZTAŞ

  5. Tez No

    935755

    Çoğul gebeliklerin fetal ve maternal sonuçlarının retrospektif olarak analizi

    Retrospective analysis of fetal and maternal outcomes of multiple pregnancies

    AHMET TARHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Kadın Hastalıkları ve DoğumDicle Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ REYHAN GÜNDÜZ

Geri Dön