Geri Dön

Asendan aort anevrizmalarında ekspansiyon hızı tespiti ve ekspansiyon hızına etki eden faktörlerin incelenmesi

Determination of expansion rate in ascending aortic aneurysms and investigation of factors affecting expansion rate

PDF İndir

  1. Tez No: 923618
  2. Yazar: AHMET DEMİR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MURAT SARĞIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu retrospektif çalışma, asendan aort anevrizmalarında (AAA) ekspansiyon hızını belirlemek, bu süreci etkileyen klinik ve biyokimyasal faktörleri incelemek ve cerrahi gerekliliğin belirlenmesinde ekspansiyon hızının önemini değerlendirmek amacıyla gerçekleştirilmiştir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya, asendan aorta çapı ≥4 cm olan ve takip sürecinde en az dört torasik BTA çekimi bulunan 155 hasta dahil edilmiştir. Hastaların demografik, klinik ve radyolojik verileri retrospektif olarak değerlendirilmiş, aort çapındaki değişimler hesaplanarak ekspansiyon hızları belirlenmiştir. Hastalar, düşük (<0.95 mm/yıl) ve yüksek (>0.95 mm/yıl) ekspansiyon hızına sahip gruplara ayrılmıştır. Cerrahi müdahale gereksinimi ve ilişkili risk faktörleri istatistiksel olarak analiz edilmiştir. Verilerin değerlendirilmesi SPSS 27.0 programı kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastalarda ortalama ekspansiyon hızı 0.95 mm/yıl olarak hesaplanmıştır. Yüksek ekspansiyon hızına sahip hastalarda cerrahi gereklilik oranı anlamlı olarak artmıştır (p<0.001). Ekspansiyon hızı ≥2 mm/yıl olan hastalarda cerrahiye gidiş oranı %78.6 olarak bulunmuştur. Asendan aort çapı ≥50 mm ve yüksek ekspansiyon hızına sahip hastalarda cerrahi gereklilik oranı %91.67 olarak belirlenmiştir. Biküspid aort kapak ekspansiyon hızını artıran önemli bir değişken olarak saptanmıştır (p=0.0917). KOAH (p=0.0074) ve atriyal fibrilasyon (p=0.044) varlığı, yüksek ekspansiyon hızı ile anlamlı ilişki göstermiştir. Ayrıca, kreatinin yüksekliği ekspansiyon hızındaki artış ile ilişkili bulunmuştur (p=0.019). Hipertansiyon, diyabet ve sigara kullanımı ile ekspansiyon hızı arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır (p>0.05). Çalışma popülasyonu, önceden anevrizma tanısı almış bireylerden oluştuğundan, bu hasta grubunda hipertansiyon, diyabet ve sigara kullanımı yaygın olarak görülmektedir. Bu faktörlerin geniş hasta popülasyonunda yaygınlığı nedeniyle, gruplar arasında belirgin farklılık gözlemlenememiş olabilir. Yüksek ekspansiyon hızına sahip hastalarda sinüs valsalva genişleme hızı daha yüksek bulunmuştur (p=0.01). End-diastolik çap (EDD) ile ekspansiyon hızı arasında pozitif bir korelasyon saptanmıştır (p=0.0096). TAPSE değerinin düşük olması, ekspansiyon hızı ile ilişkili bulunmuştur (p=0.0616). Ekspansiyon hızı yüksek olan grupta aort kapak fonksiyonlarında bozulma belirgin olarak artmış ve özellikle aort yetmezliği daha sık gözlemlenmiştir. Ayrıca, bu grupta arcus aorta anevrizması saptanma oranı da daha yüksek bulunmuştur. Sonuç: Asendan aort anevrizmalarında ekspansiyon hızı, cerrahi karar sürecinde önemli bir belirleyici olup, yalnızca aort çapına dayalı karar mekanizmalarının yetersiz kalabileceğini göstermektedir. Bu nedenle, hastaların dinamik bir süreç içinde bireyselleştirilmiş olarak değerlendirilmesi ve yüksek ekspansiyon hızına sahip bireylerin daha sıkı takip edilmesi gerekmektedir. Bulgular, cerrahi zamanlamanın optimize edilmesi için geniş kapsamlı risk değerlendirmelerinin önemini vurgulamaktadır. Gelecekte yapılacak geniş ölçekli ve prospektif çalışmalar, ekspansiyon hızının belirleyicilerini daha kapsamlı analiz ederek cerrahi karar süreçlerini daha iyi yönlendirebilir.

Özet (Çeviri)

Objective: This retrospective study aimed to determine the expansion rate of ascending aortic aneurysms (AAA), evaluate the clinical and biochemical factors affecting this process, and assess the significance of expansion rate in determining surgical necessity. Materials and Methods: The study included 155 patients with an ascending aortic diameter of ≥4 cm who underwent at least four CTA scans during follow-up. Demographic, clinical, and radiological data were retrospectively analyzed, and expansion rates were calculated based on changes in aortic diameter. Patients were classified into two groups based on expansion rate: low (<0.95 mm/year) and high (>0.95 mm/year). The necessity for surgical intervention and associated risk factors were statistically analyzed using SPSS 27.0.- Results: The mean expansion rate was 0.95 mm/year. Patients with a high expansion rate had a significantly increased likelihood of requiring surgery (p<0.001). Among patients with an expansion rate ≥2 mm/year, the surgical intervention rate was 78.6%, while for those with an ascending aortic diameter ≥50 mm and a high expansion rate, the rate increased to 91.67%. Bicuspid aortic valve was identified as a significant factor associated with increased expansion rate (p=0.0917). The presence of COPD (p=0.0074) and atrial fibrillation (p=0.044) was significantly correlated with higher expansion rates. Additionally, elevated creatinine levels were associated with increased expansion rates (p=0.019). No significant correlation was found between expansion rate and hypertension, diabetes, or smoking (p>0.05). The study population consisted of individuals previously diagnosed with aneurysms, where hypertension, diabetes, and smoking were highly prevalent. The widespread presence of these risk factors within the cohort may have masked potential differences between groups. Patients with a high expansion rate exhibited a significantly greater increase in sinus Valsalva diameter (p=0.01). A positive correlation was observed between end-diastolic diameter (EDD) and expansion rate (p=0.0096), and lower TAPSE values were associated with higher expansion rates (p=0.0616). Additionally, patients with a high expansion rate demonstrated more severe aortic valve dysfunction, particularly increased aortic regurgitation, and a higher prevalence of aortic arch aneurysm. Conclusion: The expansion rate of ascending aortic aneurysms is a crucial determinant in the surgical decision-making process, suggesting that relying solely on aortic diameter may be insufficient. Therefore, patients should be assessed dynamically with individualized evaluations, and those with high expansion rates require closer monitoring. The findings emphasize the importance of comprehensive risk assessment to optimize surgical timing. Future large-scale prospective studies will provide deeper insights into the determinants of expansion rate and contribute to improving surgical decision-making processes.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    906654

    Asendan aort anevrizmalarında nadph oksidaz 4 (NOX4) etkinliğinin gösterilmesi çalışması

    Nadph oxidase 4 (NOX4) activity in ascending aortic aneurysms

    RECEP ÇALIŞKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CEVDET UĞUR KOÇOĞULLARI

    UZMAN OSMAN EREN KARPUZOĞLU

  2. Tez No

    958126

    Asendan aort anevrı̇zmalarında IL-6, Calponin ve Matrix GLA Protein düzeylerinin anevrizma gelişimine etkisinin gösterı̇lmesı̇ çalışması

    Evaluation of the effects of IL-6, Calponin and Matrix GLA Protein levels on ascending aortic aneurysm formation

    FERHAT TÜMKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DR. OSMAN EREN KARPUZOĞLU

  3. Tez No

    942728

    Non-marfanoid torasik asendan aort anevrizmalarında beta bloker kullanımının etkileri

    Effects of beta blockers in non-syndromic thoracic ascending aorta aneurysms

    AYDIN İŞLETME

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜNDÜZ DURMUŞ

  4. Tez No

    655806

    Asendan aorta anevrizmalarında cerrahi tedaviden sonra, geç dönemde arkus aorta ve torasik aortada anevrizma gelişme sıklığının araştırılması

    Investigation of the frequency of arcus and thoracic aortic aneurysms that develop in the late period after surgical treatment of ascending aortic aneurysms

    NIHAD SULEYMANZADE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDokuz Eylül Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZTEKİN OTO

  5. Tez No

    769679

    Aort anevrizmalarının hesaplamalı akışkanlar dinamiği (HAD) kullanılarak hemodinamik açıdan incelenmesi

    Investigation of aortic aneurysms by using computational fluid dynamics (CFD) in terms of hemodynamics

    GÖKHAN CANBOLAT

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Makine MühendisliğiIsparta Uygulamalı Bilimler Üniversitesi

    Makine Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT KORU

Geri Dön