Acil tıp asistanlarının simülasyon modellerinde krikotiroid membran lokalizasyonunu tespit etme başarısının değerlendirilmesi
Evaluation of emergency medical assistants' success in detecting localization of the cricothyroid membrane in simulation models
- Tez No: 923613
- Danışmanlar: DOÇ. DR. EBRU ÜNAL AKOĞLU, DOÇ. DR. MAZLUM KILIÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Krikotiroid membran, simülasyon, ultrasonografi, cerrahi havayolu, eğitim, Cricothyroid membrane, simulation, ultrasonography, surgical airway, training
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Krikotiroidotomi, acil servis pratiğinde çok nadir uygulanmasına rağmen entübe edilemeyen ve oksijenlendirilemeyen senaryolarda havayolu güvenliğinin sağlanmasında hayat kurtarıcı ve morbiditeyi azaltan bir prosedürdür. Krikotirotomi prosedürünün en kritik basamağı krikotiroid membranın (KTM) lokalizasyonunun doğru tespit edilmesidir. Çalışmalarda tecrübeli uygulayıcılarda bile palpasyon yöntemi ile KTM lokalizasyonunun doğru tespit başarısının düşük saptanmıştır. Ultrasonografinin artan kullanılabilirliği klinik bir araca evrilmesini sağlamıştır. KTM lokalizasyonunun tespitinde palpasyon yöntemine alternatif, güvenilir, hızlı ve non-invazif avantajlı bir yöntem olarak önem kazanmaktadır. Çalışmamızın birincil amacı, acil tıp asistanlarının farklı ön boyun simülasyon modellerinde ultrasonografi yöntemi ile KTM lokalizasyonunun tespit başarısını araştırmaktır. İkincil amacımız ise, simülasyon modellerinin asistanların eğitim süreçlerine olan katkısını bir anket ile değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız tek merkezli, prospektif ve gözlemsel olarak planlanmıştır. Katılımcılara üst havayolu ultrasonografisi teorik eğitiminin ardından, hasta başı pratik eğitim verilmiştir. Dört farklı ön boyun simülasyon modeli üzerinde ultrasonografi yöntemi ile KTM lokalizasyonunun tespit edilmesi istenmiştir. Tespit başarı oranı, uygulama süresi ve katılımcıların görsel-motor becerileri değerlendirilmiştir. Çalışmanın sonunda katılımcılara eğitim değerlendirme anketi uygulanmıştır. Katılımcılar kıdemlerine göre 3 gruba ayrılmıştır. Değişkenlerin gruplar arasındaki anlamlılığı incelenmiştir. İstatistiksel olarak anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmamıza 24 acil tıp asistanı dahil edilmiştir. Katılımcıların %21'inin 2. yıl, %33'ünün 3. yıl ve %46'sının 4. yıl asistanlık öğrencisi olduğu saptanmıştır. Dördüncü yıl asistanlarının KTM lokalizasyonunun başarılı tespit oranı en yüksek iken; ikinci yıl asistanlarının ultrasonografik görüntü yorumlama ve algoritmik incelemesi konusunda yeterli-yetkinlik oranının diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük olduğu saptanmıştır (p=0,005 ve p=0,015). Cilt altı amfizem ön boyun modelinde KTM lokalizasyonunun tespit süresi belirgin şekilde uzarken; en yüksek başarılı tespit oranı %87,5 ile normal ön boyun modelinde ve en düşük başarı oranı %58,3 ile cilt altı amfizem ön boyun modelinde elde edilmiştir. Çalışmaya katılanların görsel ve motor becerileri değerlendirildiğinde, %67'sinin ultrasonografi ekipman seçimi ve cihaz ayarlarında başarılı olduğu gözlenmiştir. Katılımcıların toplam beceri puanı ortalaması 25,4 (∓6,9) puan olup; kıdem yıllarına göre toplam beceri puanları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır (p=0,026). Simülasyon modelleri ile eğitim değerlendirme anketinde katılımcıların %58,3'ü KTM lokalizasyonunun tespiti becerilerine, %41,7'si günlük pratiklerine ve %45,8'i yaratıcı düşünmeye katkısını iyi olarak değerlendirmiştir. Sonuç: Acil tıp asistanlarının farklı ön boyun simülasyon modellerinde anatomik yapıların lokalizasyonunun başarılı tespitinde yeterli ve yetkin olabileceği gösterilmiştir. Özellikle ultrasonografi gibi tecrübe ve pratik tekrarı gerektiren uygulamalarda kıdem yılı arttıkça başarı oranının da arttığı gözlenmiştir. Simülasyon tabanlı eğitimin klinik uygulamalarda beceri, yaratıcı düşünce ve kendine güven konusunda katkı sağladığı saptanmıştır. Nadir karşılaşılan uygulamalarda simülasyon eğitimlerinin önemi bilinmektedir. Başarı oranlarının iyileştirilmesi için tekrarlayan uygulamalar ile bireyin ustalık seviyesine erişmesi için gerekli olan uygulama sayısının belirlenmesi ve ustalık seviyesine eriştikten sonra tespit başarısının ölçülmesi günlük pratik uygulama açısından daha anlamlı sonuçlar elde edilmesine yardımcı olabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: Although cricothyroidotomy is rarely performed in emergency department practice, it is a life-saving and morbidity-reducing procedure to ensure airway safety in non-intubated and non-oxygenated scenarios. The most critical step of the cricothyrotomy procedure is the correct localization of the cricothyroid membrane (CTM). Studies have shown that the success of accurate localization of the CTM by palpation is low even in experienced practitioners. The increasing availability of ultrasonography has enabled its evolution into a clinical tool. It is gaining importance as a reliable, rapid and non-invasive alternative to palpation method in the detection of CTM localization. The primary aim of our study was to investigate the success of emergency medicine residents in detecting CTM localization by ultrasonography in different anterior neck simulation models. Our secondary aim was to evaluate the contribution of simulation models to the training process of residents with a questionnaire. Materials and Methods: Our study was planned as a single-center, prospective and observational study. Participants received theoretical training in upper airway ultrasonography followed by bedside practical training. The participants were asked to detect the CTM localization by ultrasonography on four different anterior neck simulation models. Detection success rate, practice time and visual-motor skills of the participants were evaluated. At the end of the study, a training evaluation questionnaire was applied to the participants. Participants were divided into 3 groups according to their seniority. The significance of the variables between the groups was analyzed. Statistically, the significance level was accepted as p<0.05. Results: Our study included 24 emergency medicine residents. It was found that 21% of the participants were 2nd year, 33% were 3rd year and 46% were 4th year residents. While the fourth-year residents had the highest rate of successful detection of CTM localization, the second-year residents had a statistically significant lower rate of competence in ultrasonographic image interpretation and algorithmic examination compared to the other groups (p=0.005 and p=0.015). In the subcutaneous emphysema anterior neck model, the detection time of CTM localization was significantly longer; the highest successful detection rate was 87.5% in the normal anterior neck model and the lowest success rate was 58.3% in the subcutaneous emphysema anterior neck model. When the visual and motor skills of the participants were evaluated, it was observed that 67% of them were successful in ultrasonography equipment selection and device settings. The mean total skill score of the participants was 25.4 (∓6.9) points and a statistically significant difference was found between the total skill scores according to years of seniority (p=0.026). In the training evaluation questionnaire with simulation models, 58.3% of the participants evaluated the contribution of CTM localization to their detection skills, 41.7% to their daily practice and 45.8% to creative thinking as good. Conclusion: It has been shown that emergency medicine residents can be competent and proficient in the successful localization of anatomical structures in different anterior neck simulation models. Especially in applications that require experience and repetition of practice such as ultrasonography, it was observed that the success rate increased with increasing seniority. Simulation-based training was found to contribute to skill, creative thinking and self-confidence in clinical practice. The importance of simulation training in rare applications is known. In order to improve the success rates, determining the number of applications required for the individual to reach the mastery level with repetitive applications and measuring the detection success after reaching the mastery level may help to obtain more meaningful results in terms of daily practice.
Benzer Tezler
- Acil tıp asistanlarının simülasyon modellerinde optik sinir kılıf çapı ölçümü becerilerinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
HAKAM DUVERİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
UZMAN FATMA SARI DOĞAN
UZMAN BURCU AZAPOĞLU KAYMAK
- Düşük bütçeli simülasyon modeline dayalı eğitim ile acil tıp asistanlarının ultrason rehberliğinde lomber ponksiyon yapma becerisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the ability of emergency medicine assistants to perform lumbar puncture under ultrasound guidance with low-budget simulation model-based training
BURAK EMRE GİLİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ÇAĞDAŞ YILDIRIM
- Acil tıp asistanlarının tıbbi toksikoloji hakkında klinik beceri düzeyinin araştırılması
Investigation of clinical skill level of emergency medicine residents on medical toxicology
ALEYNA ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpKaradeniz Teknik ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYNUR ŞAHİN
- Acil tıp asistanlarında kadavra ve manken temelli cerrahi havayolu simülasyon eğitiminin değerlendirilmesi
Evaluation of cadaver and mannequin-based surgical airway simulation training with emergency medicine residents
EMEL ALTINTAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
AnatomiHacettepe ÜniversitesiSağlık Bilimlerinde Simülasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CEREN GÜNENÇ BEŞER
- Acil tıp asistanlarının toksik terörizme hazırlık-acil yönetimi hakkında klinik beceri düzeyinin araştırılması
Investigation of clinical skill level of emergency medicine residents on toxic terrorism preparedness-emergency management
ABDUL SAMET ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpKaradeniz Teknik ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ AYNUR ŞAHİN