2023-2024 yıllarında primer hipertansiyon tanısı alan hastaların tedavi öncesi ve sonrası mikroalbuminüri düzeylerinin ve kardiyolojik değerlendirmelerinin karşılaştırılması
Comparison of microalbuminuria levels and cardiological evaluations before and after treatment in patients diagnosis of primary hypertension in 2023-2024
- Tez No: 923065
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET BAHA AYTAÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Hipertansiyon (HT) çocukluk döneminde sıklığı giderek artan, erişkin dönemde myokard enfarktüsü, serebrovasküler olay ve böbrek yetmezliği gibi önemli hedef organ hasarları yapabilen bir hastalıktır. Çocuklarda HT altta yatan kardiyak, renal, endokrinolojik veya başka bir nedene bağlı olarak geliştiyse sekonder HT, herhangi bir neden bulunamadıysa primer (esansiyel) HT olarak tanımlanır. Primer hipertansiyonun obezite, kötü ve düzensiz beslenme alışkanlığı, genetik yatkınlık, sedanter yaşam ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Bu hastalarda hedef organ hasarı bulguları nadiren de olsa ortaya çıkabilmektedir. Bu sebeple erken tanı ve uygun tedavi ile hedef organ hasarını önlemek önemlidir. Bu çalışmada, primer hipertansiyon tanısıyla izlenen çocuklarda, hipertansiyon tedavisi öncesi ve sonrası, ekokardiyografik verilerin, biyokimyasal parametrelerin ve idrar mikroalbumin düzeylerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.Çalışmaya 2023-2024 yılları arasında Çocuk Nefroloji polikliniklerinde primer HT tanısı alan, psikiyatrik ilaç kullanım öyküsü olmayan ve ek bir hastalığı bulunmayan 25 hasta dahil edildi. Hastalar 6 ay arayla iki kez değerlendirildi. İlk değerlendirmede; yaş, cinsiyet, ağırlık, boy, vücut kitle indeksi (VKİ) ve standart deviasyon skorları (SDS) yanı sıra; serum kreatinin, albumin, glomeruler filtrasyon hızı(GFH), 24 saatlik idrarda mikroalbumin sonuçları kayıt altına alındı. 24 saatlik kan basıncı ölçümleri ve SDS değerleri hesaplandı. Ekokardiyografik incelemeyle sol ventrikül kütle indeksleri ölçüldü. 6 ay sonra yapılan ikinci değerlendirmede yukarıda sayılan tetkikler tekrarlandı. Çalışmaya alınan 25 primer hipertansiyon hastasının 17'si erkek (%68), 8'i (%32) kızdı. Yaş ortalaması 13 yıl idi. VKİ +2SDS üzerinde olan 5 hasta (%20) mevcuttu. GFH tüm hastalarda yaşlarına göre normal aralıktaydı. 17 hastaya (%68) tedavi olarak kalsiyum kanal blokeri başlandı. 8 hastaya (%32) yaşam tarzı değişikliği ve uygun diyet önerildi. Tedavi öncesi ve sonrası ABPM sonuçları karşılaştırıldığında, medikal tedavi başlanan hastalarda 24 saatlik ortalama arter basıncı (MAP) ve sistolik basınç SDS değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (Z = -2,845; p<0.05; Z = -3,621; p<0.05). Antihipertansif tedavi başlanan 17 hastanın tamamında sol ventrikül kütle indeksi ve mikroalbuminüri değerlerinde artış olmazken; medikal tedavi başlanmayan 8 hastanın 6'sında (%75) sol ventrikül kütle indeksi ve mikroalbuminüride artma saptandı. Erişkinlerde yapılan bazı çalışmalarda, primer hipertansiyon tanılı hastalarda mikroalbuminüri saptanmasının artmış kardiyovasküler hastalık riski ve hedef organ hasarı ile ilişkili olduğu bildirilmiştir. Bu çalışmada antihipertansif tedavi olarak amlodipin kullanan hastaların idrarda mikroalbumin atılımının ve sol ventrikül hipertrofi bulgularının artmaması, hipertansiyon tanısıyla izlenen hastalarda mikroalbuminüri takibinin, kan basıncı kontrolü ve kardiak fonksiyonların takibinde önemli bir gösterge olarak kullanılabileceğini göstermiştir.
Özet (Çeviri)
Hypertension (HT) is a disease that has increasing frequency in childhood. It can cause significant target organ damage such as myocardial infarction, cerebrovascular events and renal failure in adulthood. HT in children is defined as secondary HT if it develops due to an underlying cardiac, renal, endocrinologic or other cause, and as primary (essential) HT if no underlying cause is found. Primary hypertension is thought to be associated with obesity, poor and irregular eating habits, genetic predisposition and sedentary lifestyle. In these patients, signs of target organ damage may rarely occur. Therefore, it is important to prevent target organ damage with early diagnosis and appropriate treatment. In this study, we aimed to compare echocardiographic data, biochemical parameters and urinary microalbumin levels before and after hypertension treatment in children with primary hypertension. The study included 25 patients who were diagnosed with primary HT in Pediatric Nephrology outpatient clinics between 2023 and 2024, had no history of psychiatric drug use and no comorbidities. Patients were evaluated twice at 6-month intervals. In the first evaluation; age, gender, weight, height, body massindex (BMI) and Standard deviation scores (SDS) as well as serum creatinine, albumin, glomerular filtration rate (GFR), and microalbumin in 24-hour urine were recorded. 24-hour blood pressure measurements and SDS values were calculated. Lef tventricular massi ndexes were measured by echocardiographic examination. After 6 months, the above-mentioned investigations were repeated at these condevaluation. Of the 25 patients with primary hypertension included in the study, 17 (68%) were male and 8 (32%) were female. The mean age was 13 years. There were 5 patients (20%) with BMI above +2SDS. GFR was in the normal range in all patients. 17 patients (68%) were started on calcium channel blockers. 8 patients (32%) were recommended life style changes and appropriate diet. When the pre- and post-treatment ABPM results were compared, a statistically significant difference was found in 24-hour mean arterial pressure (MAP) and systolic pressure SDS values in patients who started medical treatment (Z = -2.845; p<0.05; Z = -3.621; p<0.05). While left ventricular mass index and microalbuminuria values did not increase in all 17 patients who were started on antihypertensive treatment, left ventricular mass index and microalbuminuria values increased in 6 (75%) of 8 patients whowere not started on medical treatment. Some studies in adults have reported that microalbuminuria in patients with primary hypertension is associated with an increased risk of cardiovascular disease and target organ damage. In this study, the lack of increased urinary microalbumin excretion and lef ventricular hypertrophy findings in patients receiving amlodipine as antihypertensive therapy showed that microalbuminuria monitoring can be used as an important indicator for blood pressure control and cardiac function monitoring in patients with hypertension.
Benzer Tezler
- Çocuklardaki maskeli hipertansiyon sıklığı ve hedef organ hasarı ile ilişkisi
Frequency of masked hypertension in children and relationship with end-organ injury
SEÇİL CONKAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
NefrolojiEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEVGİ MİR
- Orta-şiddetli plak psoriasisli erişkinlerde insülin direnci ile biyolojik tedaviler arasındaki ilişkinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between insulin resistance and biologic therapies in adults with moderate-to-severe plaque psoriasis: A retrospective study
DİLAY YERLİOĞLU AK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Dermatolojiİstanbul ÜniversitesiDeri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALGÜN POLAT EKİNCİ
- Sürekli renal replasman tedavisi uygulanan kritik çocuk hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of critical pediatric patients treated with CRRT
GÜL HATİCE ERKOL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MESİHA EKİM
- Karaciğer sirozu ve karaciğer sirozuna sekonder gelişmiş hepatosellüler karsinom olgularında uzun kodlamayan RNA'lara ait ekspresyonların değerlendirilmesi
Evaluation of long non-coding RNA expression in liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma secondary to liver cirrhosis
TALHA ÖZÜDOĞRU
- Kayseri ilinde doğal olarak yayılış gösteren karamuk (berberis crataegina DC) genotiplerinin morfolojik, biyokimyasal ve moleküler karakterizasyonu
Morphological, biochemical and molecular characterization of barberry (berberis crataegina DC) genotypes naturally distributed in kayseri province
MUAMMER SUN
Yüksek Lisans
Türkçe
2025
ZiraatErciyes ÜniversitesiBahçe Bitkileri Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET YAMAN