Geri Dön

Spinal anestezi altında inguinal herni operasyonu geçirecek hastalarda hidroksizin ve alprazolam premedikasyonunun anksiyete , postoperatif ağrı ve hasta memnuniyeti üzerine etkisi

The effect of hydroxyzine and alprazolam premedication on anxiety, postoperative pain, and patient satisfaction in patients undergoing inguinal hernia surgery under spinal anesthesia

PDF İndir

  1. Tez No: 915061
  2. Yazar: HANİFİ KESKEÇ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NURTEN BAKAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Cerrahi geçirecek hastalar pereoperatif anksiyete, stres, altında olup, bu durum psikolojik ve fizyolojik olmsuzluklara yol açabilmektedir.Premedikasyonla bu durum kontrol altına alınmaya çalışılmaktadır. Çalışmamızda alprazolam ve hidroksizin premedikasyonu sonrası Spinal anestezi altında, inguinal herni operasyonu geçirecek hastaların ansiyete,postoperative ağrı ve hasta memnuniyeti açısından karşılaştırmayı amaçladık. Bu amaçla hastalar ; vital bulguları ,BIS,APAIS, IOWA ölçekleri ,ilk analjezik uygulama zamanı,intraoperatif analjezik gereksinimi ve VAS ağrı skoru ile değerlendirildi ve karşılaştırıldı. GEREÇ ve YÖNTEM: Çalışmamız, T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilimleri Üniversitesi Sancaktepe Şehit Prof. Dr İlhan Varank Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği'nde, hastanemiz etik kurulundan (18.04.2023 tarihli 2023/70 karar numarası) onay alındıktan sonra prospektif gözlemsel klinik çalışma olarak başlatıldı.Çalışmamız ; ASA 1-3 grubuna giren , 18 yaş üstü olan 16' sı kadın 89' u erkek olmak üzere 105 olgu 3 grupta incelendi. Alprazolam (Xanax) alan olgular , Grup A (n=35), Hidroksizin alan olgular , Grup H (n=35), premedikasyon almayan hastalar , Kontrol grubu (n=35) idi. Grup A (Alprazolam) hastalarına operasyon 2 saat öncesi 1 mg oral alprazolam (Xanax) verildi.Grup H (Hidroksizin) hastalarına operasyon 2 saat öncesi 2 mg/kg oral hidroksizin (Atarax) verildi.Kontrol Grubu (Grup K): Bu gruptaki hastalara premedikasyon uygulanmadı. Tüm hastalar ameliyattan 120 dk önce ziyaret edildiklerinde Amsterdam PreoperativeAnxietyand Information Scale (APAİS) anksiyete skorları değerlendirilip kaydedildi. Damaryolu serviste açılan hastalar ameliyathaneye alındıklarında APAİS skoru tekrarlandı. Ameliyat odasına alınan hastalara standart monitörizasyon KTA,NIKB,spO2 ve anestezi derinliği için BİS uygulandıktan sonra ilk verileri kaydedildi. Ameliyat boyunca 15 dakika aralıklarla kalp tepe atım (KTA), noninvaziv kan basıncı (NIKB) ve periferik oksijen satürasyonu(SpO2), Bispektral indeksi (BİS), postoperative Visual Analog Skala (VAS) değerleri ölçülüp kaydedildi.Sedasyon BİS (Bispektral indeks) ile takip edildi. Ayrıca intraoperatif ek analjezik ihtiyacı ve ilk analjezik uygulama zamanı kaydedildi.Ameliyat bitiminde derlenme odasına alınan hastalar derlenme kriterleri (ALDRETE skoru≥9 puan) tamamlanınca APAİS skoru tekrarlanarak ardından servise transfer edildi. 24 saat sonra servis odalarında ziyaret edilen hastalara İOWA anestezi sonrası hasta memnuniyet skalası uygulandı. BULGULAR: Çalışmamızda 3 grup arasında yaş, BMI, gibi demografik özellikler ile operasyon süreleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu.Erkek cinsiyet daha fazla idi(erkek %85 -kadın %15). Alprazolam grubu (Grup A) premedikasyon sonrası KTA,BIS,OAB 'ları daha düşüktü (p< 0.05).Grup A ameliyathane,postoperatif 0dk, 15dk, 30dk ,45dk, 60dk, 75dk bakılan OAB, KTA ve BIS değerleri anlamlı olarak düşük bulundu. Gruplar arasında SpO2 değerleri arasında istatistiksel farklılık gözlenmedi.Spo2 değerleri hiçbir olguda %94'ün altına düşmedi. Alprazolam grubu VAS skorları ameliyathane,postop 1saat,2 saat,postoperatif 24. Saatte kontrol ve Hidroksizin gruplarına göre düşük ölçüldü(p< 0,05), Kontrol ve Hidroksizin grupları arasında anlamlı fark yoktu.(p>0,05) Alprazolam grubunda APAIS VE IOWA skorları Kontrol ve Grup H ile karşılaştırıldığında anlamlı olarak düşük bulundu(p<0,05). Grup H APAIS skoru Kontrol grubuna göre düşük olmasına rağmen anlamlı değildi. IOWA hasta memnuniyet ölçek skoruna bakıldığında Grup A 'da Kontrol ve Grup H'e göre anlamlı derecede düşük bulundu(p<0,05). Grup H, Kontrol grubuna göre daha düşük olmasına rağmen, istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. İntraoperatif analjezik kullanımı Alprazolam grubunda düşük olmasına rağmen, Alprazolam, Hidroksizin ve Kontrol grupları değerlendirildiğinde gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmadı (p > 0,05). İlk analjezik uygulama zamanı Grup A 'da diğer iki gruba göre karşılaştırdığımızda anlamlı derecede uzundu(p<0,05). Grup H'de , Kontrol grubuna göre ydaha uzun olmasına rağmen, istatiksel olarak anlamlı değildi. SONUÇ: Alprazolam'ın preoperatif anksiyetenin yönetiminde ve postoperatif ağrı kontrolünde daha etkin bir premedikasyon seçeneği olduğu, Hidroksizin'in ise daha hafif bir etki sunduğu sonucuna varıldı. Bu bulgularla, cerrahi öncesi premedikasyon seçiminde Alprazolam'ın daha tercih edilebilir bir seçenek olabileceğini önermekteyiz, bu konuda daha geniş katılımlı çalışmaların sonucu etkileyeceğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

PURPOSE: Patients undergoing surgery often experience perioperative anxiety and stress, leading to psychological and physiological adverse effects. Premedication is employed to manage these conditions. This study aimed to compare the effects of alprazolam and hydroxyzine premedication on anxiety, postoperative pain, and patient satisfaction in patients undergoing inguinal hernia surgery under spinal anesthesia. Patients were evaluated and compared using vital signs, BIS, APAIS, and IOWA scales, time to first analgesic administration, intraoperative analgesic requirements, and VAS pain scores. METHODS: After obtaining approval from the Ethics Committee of the University of Health Sciences Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Training and Research Hospital (decision number 2023/70 dated 18.04.2023), this prospective observational clinical study was conducted in the Anesthesiology and Reanimation Clinic. A total of 105 patients, 16 females and 89 males, aged over 18 years and classified as ASA 1-3, were divided into three groups: Group A (n=35) received 1 mg oral alprazolam (Xanax) 2 hours before surgery; Group H (n=35) received 2 mg/kg oral hydroxyzine (Atarax) 2 hours before surgery; and the Control Group (n=35) received no premedication. APAIS anxiety scores were assessed and recorded 120 minutes before surgery and upon arrival in the operating room. Standard monitoring, including HR, NIBP, SpO₂, and BIS for anesthesia depth, was applied, and initial data were recorded. Measurements of HR, NIBP, SpO₂, BIS, and postoperative VAS scores were taken every 15 minutes during surgery. Sedation was monitored using BIS. Intraoperative additional analgesic requirements and time to first analgesic administration were recorded. Postoperatively, patients were transferred to the recovery room, and once recovery criteria (ALDRETE score ≥9) were met, APAIS scores were reassessed before transfer to the ward. The IOWA postoperative patient satisfaction scale was administered 24 hours later during ward visits. RESULTS: No statistically significant differences were found among the three groups regarding demographic characteristics such as age and BMI, or operation durations. Males predominated (85% male, 15% female). Post-premedication HR, BIS, and SBP were significantly lower in the alprazolam group (Group A) (p<0.05). Group A exhibited significantly lower HR, SBP, and BIS values at all measured time points compared to the other groups. No significant differences in SpO₂ values were observed among the groups, with no patient's SpO₂ falling below 94%. VAS scores in the alprazolam group were significantly lower than those in the control and hydroxyzine groups at all measured postoperative time points (p<0.05), with no significant difference between the control and hydroxyzine groups (p>0.05). APAIS and IOWA scores were significantly lower in the alprazolam group compared to the control and hydroxyzine groups (p<0.05). Although the hydroxyzine group had lower APAIS scores than the control group, the difference was not statistically significant. The IOWA patient satisfaction scores were significantly lower in Group A compared to the control and hydroxyzine groups (p<0.05), with no significant difference between the hydroxyzine and control groups. While intraoperative analgesic use was lower in the alprazolam group, no significant differences were found among the groups (p>0.05). The time to first analgesic administration was significantly longer in Group A compared to the other two groups (p<0.05). Although longer in the hydroxyzine group compared to the control group, the difference was not statistically significant. CONCLUSİON: Alprazolam appears to be a more effective premedication option for managing preoperative anxiety and postoperative pain, while hydroxyzine offers a milder effect. These findings suggest that alprazolam may be a preferable choice for preoperative premedication; however, further studies with larger sample sizes are warranted to substantiate these results.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    662802

    Spinal anestezi sırasında sedasyon amacı ile deksmedetomidin ve propofol kullanımlarının karşılaştırılması

    Comparison of dexmedetomidine and propofole uses for sedation purpose during spinal anesthesia

    ŞENAY KORKMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN GÜLTEN ARSLAN

  2. Tez No

    506717

    Ultrasonografi eşliğinde ölçülen inferior vena kava çapı ve kollapsibilite indeksinin spinal anesteziye bağlı hipotansiyonla ilişkisi

    The relationship between inferior vena cava diameter measured by ultrasonography, collapsibility indexand hypotension after spinal anesthesia

    SERRA TOPAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN DERYA KARASU

  3. Tez No

    163268

    İnguinal hernilerde bupivakainin ve levobupivakainin spinal anestezi üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    A comparison of the spinal anesthesic effects of bupivacaine and levobupivacaine in inguinal hernia repair

    DENİZ AYDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MEHMET AKÇABAY

  4. Tez No

    739867

    İnguinal herni operasyonu uygulanacakolgularda tek taraflı ve geleneksel spinal bloğunetkinliğinin ve yan etkilerinin karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    MEHMET ALİ BİLGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ FULYA YILMAZ

  5. Tez No

    645248

    Spinal anestezi ile inguinal herniorafi operasyonuolacak hastalarda preoperatif multimedyabilgilendirmesinin perioperatif anksiyete üzerineetkisi

    The effects of preoperative multimedia information on perioperative anxiety levelsof patients undergoing inguinal herniorrhaphy with spinal anesthesia

    HAMİD CİVAN TİRYAKİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN NEVZAT MEHMET MUTLU

Geri Dön