Geri Dön

İnguinal herni operasyonu uygulanacakolgularda tek taraflı ve geleneksel spinal bloğunetkinliğinin ve yan etkilerinin karşılaştırılması

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 739867
  2. Yazar: MEHMET ALİ BİLGİN
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ FULYA YILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, Anestezi ve Reanimasyon, General Surgery, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: geleneksel spinal anestezi, tek taraflı spinal anestezi, inguinal herni, bupivakain, fentanil, Anestezi-spinal, bilateral spinal anesthesia, unilateral spinal anesthesia, inguinal hernia, bupivacaine, fentanyl, Anesthesia-spinal
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Spinal anestezi inguinal herni operasyonlarında sıklıkla tercih edilen anestezi tekniğidir. Sadece lokal anestezik ile uygulanabileceği gibi; hastalarda anestezi kalitesini artırmak ve anestezi süresini uzatmak için lokal anestezik ajanlara opioid ilavesiyle de yapılabilir. Ayrıca tek tarflı cerrahilerde sıklıkla oturur pozisyonda geleneksel olarak uygulanabileceği gibi; bilateral sempatik bloğun risk oluşturabileceği hastalarda yan pozisyonda tek taraflı anestezi oluşturacak şekilde de uygulanabilmektedir. Bizim bu çalışmadaki birincil amacımız tek taraflı inguinal herni operasyonu uygulanacak hastalarda tek taraflı veya geleneksel spinal anestezinin intraoperatif hemodinamik değişimlere etkisini karşılaştırmak iken; ikincil amacımız ise bu iki anestezi tekniğini postoperatif üriner retansiyon açısından değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Prospektif, randomize ve kontrollü olarak tasarlanan çalışmamıza 116 hastanın dahil edilmesi planlandı. Hastalar Grup 1 (Geleneksel spinal anestezi) ve Grup 2 (Tek taraflı spinal blok) olacak şekilde 2 gruba ayrıldı. Tüm hastalara 12,5 mg hiperbarik bupivakain ve 20 mcg fentanil karışımı intratekal olarak uygulandı. Spinal anestezi uygulandıktan sonra 2.-4.-6.-8.-10. dakikalardaki Sistolik Arter Basıncı (SAB), Diastolik Arter Basıncı (DAB), Ortalama Arter Basıncı (OAB), Kalp Atım Hızı (KAH), periferik oksijen satürasyonu (SpO2), duyusal blok seviyesi ve Bromage skorları kaydedildi.Bulgular : Her 2 grup demografik veriler açısından benzerdi. Her 2 gruptaki duyusal blok seviyesi ve Bromage skoru cerrahi için hedeflediğimiz değerlere ulaştı. Her 2 gruptada 4. Dakikada duyusal blok seviyesi T10 düzeyine ulaşmaya başlamıştı. Bromage skoru 4. dk 3 olmuştu. Gruplar arasında duyusal blok seviyeleri ve Bromage skorları açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Grup 1' de 6.- 8.- 10. ve 15. dakikalarda SAB, DAB, OAB ve Grup 1' de 6.- 8. ve 10. dakikalarda KAH; Grup 2' den düşük olarak saptandı. Bu farklılık istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). 0.-2. Ve 6. dakikalar haricindeki süreçte, Grup 1' deki SpO2 değeri Grup 2' den düşüktü ve bu farklılık istatistiksel olarak anlamlı olarak saptandı (p<0.05). Grup 1' de 4 olguda postoperatif üriner retansiyon gelişti. Grup 2' deki hiçbir olguda postoperatif üriner retansiyon gelişimi saptanmadı. Gruplar arasındaki bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Sonuç: Hem geleneksel spinal anestezi hem de tek taraflı anestezi, primer inguinal herni cerrahisi için yeterli anestezi seviyesi oluşturmaktadır. Ancak tek taraflı spinal anestezi uygulanan hastalar hemodinamik olarak daha stabil seyretmişlerdir. Bu durum hipotansiyon ve/veya bradikardi için risk altında olan olgular için avantaj sağlar ve uygun hasta öncelikli anestezi yönetimi olarak tercih edilebilir. Ancak bu konuda halen farklı doz ve konsantrasyonlarda perioperatif hemodinamik parametreleri araştıracak randomize kontrollü ileri çalışmalara gereksinim olduğunu düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Introduction and purpose: Spinal anesthesia is the most preferred anesthesia technique for inguinal hernia operations. While it can be applied only by local anesthetic; it can be applied by the combination of local anesthetic with opioids to improve the quality of spinal anesthesia and prolong the duration of spinal anesthesia. The sitting position is the most preferred position to apply spinal anesthesia. On the other hand, it can be applied in a lateral position in patients who has a risk of hemodynamic instability. Our primary aim in this study was to compare the effects of unilateral or bilateral spinal anesthesia on intraoperative hemodynamic changes in patients who will undergo unilateral inguinal hernia operation; Our secondary aim is to evaluate these two anesthesia techniques in terms of postoperative urinary retention. Materials and Methods: We planned to include 116 patients in our prospective, randomized and controlled study. The patients were divided into 2 groups Group 1 (Bilateral spinal anesthesia) and Group 2 (Unilateral spinal anesthesia). A mixture of 12.5 mg of hyperbaric bupivacaine and 20 mcg of fentanyl was administered intrathecally to all patients. After spinal anesthesia was applied, at the 2nd-4th-6th-8th and 10th Minute Systolic Arterial Pressure (SAP), Diastolic Arterial Pressure (DAP), Mean Arterial Pressure (MAP), Heart Rate (HR), peripheral oxygen saturation (SpO2), sensory block level, and Bromage scores were recorded respectively.Results : Both groups were similar in terms of demographic data. Satisfactory sensory block level and Bromage score were achieved in both groups for surgery and the sensory block level started to reach the T10 level at the 4th minute. Bromage's score was 3 in the 4th minute. There was no statistically significant difference between the groups in terms of sensory block levels and Bromage scores. SAB, DAB, and MAP at 6th-8th-10th and 15th minutes in Group 1 and HR at 6th-8th and 10th minutes were lower in Group 1 than in Group 2. This difference was statistically significant (p<0.05). Except for 0.-2nd and 6th minutes after spinal anesthesia was applied, the SpO2 values were lower in Group 1 than in Group 2. This difference was found to be statistically significant (p<0.05). Postoperative urinary retention developed in 4 cases in Group 1. Postoperative urinary retention was not detected in any of the cases in Group 2. This difference between the groups was statistically significant (p<0.05). Conclusion: Both bilateral spinal anesthesia and unilateral anesthesia provide an adequate level of anesthesia for primary inguinal hernia surgery. However, patients who underwent unilateral spinal anesthesia had a more stable course of hemodynamics. This situation provides an advantage for patients at risk for hypotension and/or bradycardia. However, we still thought that further randomized controlled studies are needed to investigate perioperative hemodynamic parameters at different doses and concentrations.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    775128

    Günübirlik inguinal herni cerrahisinde bupivakain ve bupivakain+fentanil kombinasyonları uygulanan tek taraflı spinal anestezide hemodinamik değişiklikler ve derlenme

    Hemodynamic changes and recovery in unilateral spinal anesthesia using bupivacaine and bupivacaine + fentanyl combinations in outpatient inguinal hernia surgery

    İLHAN OCAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN FERHUNDE DİLEK SUBAŞI

  2. Tez No

    271621

    Çocuklarda unilateral inguinal herni operasyonlarında ilioinguinal/iliohipogastrik ve sakral bloğun peroperatif ve postoperatif analjezik özelliklerinin karşılaştırılması

    Comparison of preoperative and postoperative analgesic properties of ilioinguinal/iliohypogastric and sacral block in pediatric unilateral inguinal hernia operations

    SAMİ KAAN COŞARCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AHMET MAHLİ

  3. Tez No

    272592

    İnguinal herni operasyonu geçiren çocuklarda postoperatif ağrıya yönelik yapılan hemşirelik girişimlerinin değerlendirilmesi

    The evalution of nursing, the kids in the post operative pain after the inguinal herni operation

    FEYZAN GARİP

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    HemşirelikMarmara Üniversitesi

    Hemşirelik Esasları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞULE ECEVİT ALPAR

  4. Tez No

    915061

    Spinal anestezi altında inguinal herni operasyonu geçirecek hastalarda hidroksizin ve alprazolam premedikasyonunun anksiyete , postoperatif ağrı ve hasta memnuniyeti üzerine etkisi

    The effect of hydroxyzine and alprazolam premedication on anxiety, postoperative pain, and patient satisfaction in patients undergoing inguinal hernia surgery under spinal anesthesia

    HANİFİ KESKEÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURTEN BAKAN

  5. Tez No

    1007344

    Preemptif ibuprofen uygulamasının inguinal herni operasyonu geçiren geriatrik hastalarda gecikmiş nörobilişsel iyileşme üzerine etkileri

    Effects of preemptive ibuprofen administration on delayed neurocognitive recovery in geriatric patients undergoing inguinal hernia surgery

    MEHMET ÇİĞDEM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FERDA YILMAZ İNAL

Geri Dön