Sevofloran ile tek soluk ve propofol indüksiyonlarının mivakuryumun etki başlama süresine ve hemodinami üzerine etkileri
The Effects of single breath with sevoflurane and propofol induction technique on hemodynamic and the onset time of mivacurium
- Tez No: 91351
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HÜLYA EROLÇAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestetikler, Anestezi-inhalasyon, Nöromusküler blok ajanları, Propofol, Anesthetics, Anesthesia-inhalation, Neuromuscular blocking agents, Propofol
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışmada sevofloran ile tek soluk inhalasyon ve propofol indüksiyon tekniklerinin mivakuryum'un etki başlama süresine ve her iki tekniğin indüksiyon süreleri ve hemodinami üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Çalışmaya ASA I - II risk sınıflamasına giren 40 hasta alındı. Hastalar rastlantısal olarak iki eşit gruba ayrıldı. Sevofluran grubu (Grup-S, n:20) ve Propofol grubu (Grup-P, n:20). Grupların demografik verileri (Yaş, cins, kilo, ASA) istatistiksel açıdan farksızdı. EKG, non invaziv arter basıncı, PETC02,Sp02 ve nöromüsküler ileti monitörize edildi. I.v. damar yolu açıldıktan sonra 10 ml/h hızında % 0,9 NaCI izotonik infüzyonuna başlandı. Hemodinamik değerler, indüksiyon süresi, mivakuryum'un etki başlama süresi, entübasyon kalitesi, indüksiyon tekniği ve ilaca bağlı yan etkiler ve hasta memnuniyeti kaydedildi. Tüm hastalara 2 ug/kg i.v..fentanil ve %100 oksijenle preoksijenasyon uygulandı. Sevofloran grubundaki hastalara 10 It/dk gaz akımında %100 oksijen içinde %8 konsantrasyonda sevofluran ile tek soluk inhalasyon indüksiyonu uygulandı. Propofol grubundaki hastalara ise 2 mg/kg dozunda hesaplanan propofol dozu bir dak. İçinde gidecek şekilde indüksiyona başlandı. Kirpik refleksinin kaybolduğu an indüksiyon süresi olarak kabul edildi ve ardından sevofluran %2 konsantrasyona, propofol 200 u/kg/dak'ya indirildi. Entübasyon sonrası 5. Dak.'ya kadar propofol infüzyonu bu dozda devam etti. 0,2 mg/kg mivakuryum 60 sn.de enjekte edildi. TOF %95 deprese olduğunda hastalar entübe edildiler. Mivakuryum etki başlama süresi sevofloran grubunda otalama 275±38.50 sn, propofol grubunda ortalama 152.20±43.47 sn bulduk.Sevofloran gurubundaki etki başlama süresi propofol gurubundan daha yüksek olup istatiksel karşılaştırmada ileri derecede anlamlı fark tespit ettik (p<0.01).. 66Sevofloran grubunda indüksiyon süresi ortalama 38.60 ( 14.97 sn, propofol grubunda indüksiyon süresi ortalama 66.25(28.24 sn olup istatistiksel karşılaştırmada çok ileri derecede anlamlı fark tespit ettik (p<0.001). Çalışmaya alınan hastaların tümü entübe edilebildiler. Domaoal sınıflamasına göre yapılan entübasyon kalitesi; propofol grubundaki hastalarda % 80 mükemmel, % 20 iyi, sevofloran grubundaki hastalarda % 45 mükemmel, % 45 iyi, % 10 zayıf olarak bulunmuştur. Grup-P'de daha fazla olmak üzere her iki grupta da indüksiyondan sonra hemodinomide bir düşme saptanmasına rağmen, bu düşme klinik açıdan güvenli sınırlarda idi. Oksijen satürasyonu her iki grupta da tüm evrelerde başlangıç dönemine göre daha yüksek idi. Her iki grupta da yaklaşık %40 oranında mivakuryum enjeksiyonundan sonra ciltte geçici kızarıklık tespit ettik. Hem sevofloran ile tek soluk inhalasyon indüksiyon tekniği hem de mivakuryum'un her iki teknik ile de güvenle kullanılabileceği kanısındayız. 67
Özet (Çeviri)
SUMMARY In this study, we planned to compare the effects of induction with single breath inhalation of sevoflurane and with propofol on the time of onset of neuromuscular blocking activity of mivacurium and to compare the induction times and homodynamic changes both techniques. 40 patients having ASA Ml risk classification were accepted in this study. The patients were randomly divided into two groups. Sevoflurane group (Group-S, n:20) and propofol group (Group-P, n:20). The demographic datas of the two groups (age, sex, weight, ASA) were statistically similar. ECG, non-invasive arterial blood pressure, PETC02l Sp02 and neuromuscular transmission were monitorized. After having an intravenous access, infusion of Isotonic NaCI %0,9 with a rate of 10 ml/h was started. Induction time, the onset of action of mivacurium, quality of entubation, complications due to the technique of induction, adverse reactions of the drug, and the patient's opinion about the induction technique were recorded. All patient's were given 2ug/kg Iv fentanyl and preoxygenation with 100% O2. The patients in the sevoflurane group had a single breath inhalation induction with %8 Sevoflurane in pure O2- The patients in the propofol group had an induction with 2ug/kg propofol dose given in a 60 seconds infusion. The time till the disappearance of eye blinking reflex was accepted as the induction time and the doses were decreased to %2 with Sevoflurane and to 200- 2ug/kg/sec. With propofol. Propofol infusion continued for five minutes after the entubation with this dose. 0,2 2ug/kg mivacurium was given in 60 seconds. When the TOF was depressed 95%, the patients were entubated. 68We found the onset of action of mivacurium in the sevoflurane group as 275±38,5 seconds and as 152,20+43,47 seconds in the propofol group. The onset of action was later in the sevoflurane group and this was statistically highly significant (p<0,01). Induction time is 38,60+14,97 seconds in the sevoflurane group and 66,25+28,24 seconds in the propofol group. This is also statistically highly significant (p<0,001). All the patients in this study were entubated. According to the Domaoal classification; the quality of entubation was 80% Excellent, 20% Good in the propofol group and 45% Excellent, 45% Good, 10% Poor in the sevoflurane group. Both or the groups had a homodynamic depression after the induction which is more significant in the group-P and This depression was in the sofe range clinically. In all stages Oxygen saturation of both groups were higher than the beginning values. 40% of the patients in both groups had a transient erythematic on the skin after the injection of mivacurium. We think that mivacurium can be used safely with both the single breath inhalation of sevoflurane technique and IV propofol induction technique. 69
Benzer Tezler
- Sevofluranla uygulanan tek soluk inhalasyon indüksiyon tekniği ile propofolle uygulanan intravenöz indüksiyon tekniğinin sempatoadrenal yanıt üzerine etkileri
The Effects of single breathe inhalation induction technique of sevoflurane and intravenous induction technique of propofol on sympathoadrenal response secondary to tracheal intubation
BİRSEL DİLDÖK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SAFFET KARACA
- Çocuklarda postoperatif analjezide kaudal, ketamin, alfentanil ve alfentanil+ketamin uygulamalarının karşılaştırılması
The Comparision of caudal, ketamine, alfentanil and alfentanil+ketamine administration in the postoperative analgesia in children
AHMET BİLEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİLEK ÖZCENGİZ
- Sevofluran ile inhalasyon anestezisi ve intravenöz anestezi uygulanan hastalarda rokuronyum ile oluşturulan nöromüsküler bloğun değerlendirilmesi
The Assessment of neuromuscular blockade with rocuronium in patients given intravenous and inhalation anesthesia with sevoflurane
AYNUR ATAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EROL GÖKER
YRD. DOÇ. DR. BAHAR KUVAKİ
- Tek akciğer ventilasyonunda sevofluran ve izofluranın intrapulmoner şant ve oksijenizasyona etkileri
Başlık çevirisi yok
ELİF YÜCEL
- Rokuronyum nörolept anestezi, enfluran ve sevofluran anestezisi sırasında nöromusküler blok etkilerinin karşılaştırılması
The Comparison of neuromuscular blocking effects of rocuronium during neurolept anesthesia, enflurane and sevoflurane anesthesia
İRFAN GÜNGÖR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FÜSUN BOZKIRLI