Kalça kırığı riskini değerlendirmede femur geometrik ölçümlerinin yeri
The Importance of femoral geometrical measuraments toevaluate hip fracture risk
- Tez No: 91233
- Danışmanlar: PROF. DR. MERİH ERYAVUZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Femur, Kalça, Kalça kırıkları, Osteoporoz, Radyografi, Femur, Hip, Hip fractures, Osteoporosis, Radiography
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Osteoporotic kalça kırıkları, daha çok yaşlılarda ve kadınlarda femur proksimalinde düşme olmaksızın minör bir travma ile oluşabilen sakatlık, ölüm ve tıbbi maliyet açısından önemli sağlık sorunudur. Femur proksimalindeki kemik dayanıklılığını etkileyen KMY, geometri, çeşitli kişisel ve genetik faktörlerin kırığa eğilimi artırdığı düşünülmektedir. Kalça kırığının etnik insidans farklılığının kalça geometrisi değişikliğinden (özellikle KEU ve kortikal kalınlık ) kaynaklandığı bildirilmektedir. Çalışmamızda uygun örneklem yoluyla seçilmiş Türkiye' yi temsil eden sayıda olgu alarak Türkiye'deki femur geometrik ölçümlerinin standartlarım, kalça kırığı olan ve olmayan olgular arasındaki femur geometrik ölçüm farklılığı olup olmadığını; ve DEXA ile radyografik ölçümler arasında korelasyon olup olmadığını belirlemeyi amaçladık. Çalışmaya daha önce kalça kırığı geçirmemiş 232 ve son iki yıl içinde femur boyun kırığı geçirmiş 29olgu olmak üzere 50 yaş üstü postmenopozal toplam 261 olgu alındı. Tüm olguların pelvis AP X-ray radyografilerinde KEU, FEU, asetabuler genişlik, femur başı genişliği, femur boynu genişliği, femur şaftı genişliği, trokanterler arası genişlik, femur boynu medial-femur şaft medial ve lateral kortikal kalınlıkları, femur boynu-şaft açı ölçümleri yapıldı (n=261). Kınksız olgularda Holojik DEXA analiz software programı ile otomatik KEU ölçümü (n=199), ve DEXA yazıcı çıktılarında elle KEU, femur boynu genişliği, femur şaftı genişliği, trokanterler arası genişlik ve femur boynu- şaft açı ölçümleri (n=152) yapıldı. Kınksız olgularda tüm ölçümler iki taraflı yapıldı ve iki taraf arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu (p>0.05). Radyografi ölçümlerinde kınksız olgulann KEU Türkiye ortalaması 130.5 l±8.9mm olarak bulundu. Kınklı ve kınksız olgularda KEU, FEU, astebuler genişlik, femur başı genişliği ölçümleri açısından anlamlı 36farklılık bulunmadı. Kınklı olgularda femur boynu genişliği, femur boynu-şaft açısı ölçümleri kınksız olgulara göre anlamlı derecede yüsek olarak bulundu. Kınklı olgularda femur şaft genişliği, trokanterler arası genişlik, femur boynu medial kortikal kalınlık, femur şaftı medial ve lateral kortikal kalınlık ölçümleri kınksız olgulara göre anlamlı derecede düşük bulundu. Kınklı olgulann yaş ortalaması 70.1716.8, kınksız olguların yaş ortalamasından 62.54±7.4 istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (p=0.005). Kınklı olgulann vücut kitle indeksi (25.81±4.41) kınksız olgulann vücut kitle indeksine (28.58±4.98) göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük idi (p= 0.005). KEU ile VKI arasında korelasyon yoktu (r=0.09). DEXA otomatik ölçüm sonuçlan ile elle ölçüm sonuçlan arasında KEU ortalaması için kuvvetli korelasyon, DEXA (otomatik ve elle ) ölçüm sonuçlan ile radyografik ölçüm sonuçlan arasında ise orta derecede korelasyon bulundu. Femur geometrik ölçümlerinin yapıldığı pelvis AP X-Ray radyografi ve DEXA ölçümleri, aynca DEXA elle ölçüm ve otomatik ölçümlerinin birbirleri ile korelasyon göstermektedirler. Yapılan bu çalışma gerek pelvis AP X-Ray radyografi, gerekse DEXA ölçümlerinde femur geometrik ölçümleri için bir farklılık olmadığını, aynca sağ ve sol ölçümlerde de bir farklılık olmadığım ortaya koymuştur. Bu çalışma sonucunda Türkiye'de KEU, FEU, femur başı genişliği, femur boyun genişliği ve asetabuler genişlik ölçümlerinin kınk riskini yansıtmadığını femur boyun genişliği, femur şaft genişliği femur boyun-şaft açısı ve özellikle femur boyun ve femur şaftı kortikal kalınlıktan ölçümlerinin kınk riskini tahmin etmede daha önemli olduklan ortaya konulmuştur. 37
Özet (Çeviri)
SUMMARY Osteoporotic hip fractures seen especially in elderly people and women at proximal region of femoral bone, which may be due to a minor travma without any falling is an important health problem in relation to disability, death and medical cost. It is suggested that such factors affecting bone durability at proximal region of femoral bone as bone mineral density(BMD), geometry, and various individual and genetic features increase the tendency to fractures. It is reported that the ethnical difference in the hip fracture incidence results from variability in hip geometry (especially hip axis length (HAL) and cortical thickness). Our aim in this study was to determine whether there are any differences in measurements of femoral bone geometry between patients with and without hip fracture and by studying enough number of cases representing Türkiye chosen by an appropriate sampling method, to investigate the standarts of femoral geometric measurements and whether there is a correlation between Dual Energy X-Ray Densitometry (DEXA) and radiographic measurements. Totally 261 postmenopausal women older than 50 years of age, of them 232 patients didn't have any previous hip fracture and 29 patients experienced a hip fracture during last two years, were included into the study. HAL, femur-neck axis length (FNAL), femoral head width (FHW), acetabuler width (AW), femoral neck width (FNW), femoral shaft width (FSW), intertrochanteric width (TW), the cortical thickness of femoral medial neck, femoral medial and lateral shaft cortical thickness and femur neck-shaft angle (NSA) were measured for every patient on pelvic X-Ray AP radiographics (n=261). In patients without any hip fracture automatic HAL mesurement with hologic DEXA analysis software program and manual measurements of HAL, FNW, FSW, TW, NSA on DEXA printouts were performed (n=152). 38All of the measurements in cases without any fracture were made bilaterally and there was no statistically significant difference between them (p<0.05). The average of HAL measurements on radiographics of patients without any fracture was found to be 130.51+8.9 mm for Turkey. There was no significant difference between the patient with and without fracture in relation to measurements of HAL, FNAL, AW and FHW. The measurements of FNW and NSA were significantly higher in patients with fracture when compared with those without fracture. Measured values for FSW,TW, femoral neck medial cortical thickness, femoral shaft medial and lateral cortical thickness appeared to be significantly lower in patients with fracture when compared with those without fracture. Mean age being 70.17±6.8 in patients with fracture was statistically higher than that of patients without fracture which was 62.54±7.4 (p=0.005). Body mass index (BMI) of patients with fracture that was 25.81+4.41 was lower than that of patients with fracture which was 28.58±4.98; the difference is statistically significant (p=0.005). There was no correlation between HAL and BMI(r=0.09). It was found that there was a strong correlation for average value of HAL between automatic and manual measurements of DEXA, and there was a moderate correlation between DEXA (automatic and manual) and radiographic measurements. DEXA measurements and pelvic AP X-Ray radiographics on which femoral geometric measurements are made, and also manual and automatic measurements of DEXA seen to be correlated to each other. This study showed that there was no difference for femoral geometry measurements made with pelvic AP X-Ray radiographics or with DEXA : moreover it was demonstrated that rigth and left measurements expressed no difference. It is shownn with this study that measurements of HAL, FNAL, AW and FHW had no importance on the estimation of risk of fracture in Turkey but FNW, FSW, NSA and especially femoral neck medial and femoral shaft medial and lateral cortical thickness measurements are more important to reflect the risk femoral fracture. 39
Benzer Tezler
- Pertrokanterik kırıklarda Ender çivilemesi
Başlık çevirisi yok
ERDOĞAN KUTLUAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Ortopedi ve TravmatolojiEge ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELİH EROĞLU
- Postmenopozal yaşlı kadınlarda kalça kırığı ile kemik turnover parametreleri arasındaki ilişki
Başlık çevirisi yok
CİHANGİR EREM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Kalça kırığı olan osteoporozlu olgularda risk faktörleri
Başlık çevirisi yok
FARUK AYGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Çocuk kalça kırıkları
Başlık çevirisi yok
CİHAN KOCA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Ortopedi ve TravmatolojiÇukurova ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı