Geri Dön

ENFEKTİF ENDOKARDİT NEDENİYLE AMELİYAT EDİLEN HASTALARIN ERKEN VE GEÇ DÖNEM SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

Evaluation of Early and Late Outcomes in Patients Undergoing Surgery for Infective Endocarditis

  1. Tez No: 911124
  2. Yazar: EMRE SAKARYA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. KORAY AK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Thoracic and Cardiovascular Surgery, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ENFEKTİF ENDOKARDİT NEDENİYLE AMELİYAT EDİLEN HASTALARIN ERKEN VE GEÇ DÖNEM SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Amaç: Enfektif endokarditin tanı ve tedavisindeki önemli ilerlemelere rağmen, ciddi morbidite ve mortalite ile ilişkili bir hastalık olmayı sürdürmektedir. Bu çalışmada hastanemizde enfektif endokardit nedeniyle kardiyak cerrahi yapılan hastaların erken ve geç dönem sonuçlarının değerlendirilmesini amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 2018-2024 tarihleri arasında kliniğimizde takip edilen ve enfektif endokardit tanısıyla cerrahi yapılan 49 hastaya ait veriler retrospektif olarak taranmıştır. Enfektif endokardit tanı ve cerrahi tedavi endikasyonu o döneme ait güncel Avrupa kardiyoloji Derneğinin tanı ve tedavi kılavuzuna göre yapılmıştır. Operasyon öncesinde hastalara ait anamnez bilgileri, şikayetlerler, yaş, kilo, boy, (VKİ) vücut kitle indeksi gibi demografik veriler, eşlik eden komorbiditeler, tanı ile operasyon arasındaki süre ve intravenöz ilaç kullanımı gibi veriler toplanmıştır. Biyokimyasal, mikrobiyolojik, radyolojik ve ekokardiyografik veriler hastane otomasyon sistemi üzerinden elde edilmiştir. Benzer şekilde hastalara ait operasyon ve operasyon sonrasına ait takip verileri hastanemiz veri tabanından elde edilerek analiz edildi. Hastane mortalitesi taburculuk öncesinde gün sınırından bağımsız olarak hastanede yatış süresi içerisinde ölen hastalar olarak tanımlandı. Operasyondan bir yıl sonra tekrarlayan endokardit, aritmi, kalp yetersizliği, sistemik embolizasyon ve mortalite gibi veriler toplandı. Elde edilen tüm veriler anonimleştirildi. Bulgular: Çalışmamıza dahil olan hastaların ortalama yaşı 57.2 ±15,05 yıl ve %73,5'i (n=36) erkekti. Ortalama vücut kitle indeksi 27±5,4 kg/metre2 olarak saptanmıştır. Hastaların 24'ünde (%48,5) hipertansiyon, 19'unda (%38,8) diyabetes mellitus, 11'inde (%22,4) kronik böbrek yetmezliği, 6'sında (%12,2) kanser tanısı mevcuttu. İntravenöz ilaç kullanan 3 (%6.10), endokardit öyküsü olan 6 (%12,2) hasta vardı. Tanı anından operasyon zamanına kadar geçen süre ortanca değeri 14 gün (7.5-30) olarak bulundu. Hastaların %24,5'i (n=12) acil olarak operasyona alındı. Kalan 37 hasta tanıdan 7 gün sonrasında operasyon yapıldı. Hastaların %85,7 (n=42)'si natif kapak endokarditi (aort, mitral) iken %14,3 (n=7)'ü prostetik kapak endoakarditi nedeniyle operasyona alındı. Natif kapak endokarditlerinde en sık rastlanan etken %26,2 (n=11/42) ile streptokoklar iken; prostetik kapakta %57,2 (n=4/7) ile stafilokok en sık rastlanan mikrobiyal etken idi. Operasyon sırasında hastaların %75,5(n=37)'ine protez kapak replasman %24,5(n=12)'ine kapak tamiri uygulandı. 4 hastaya ek cerrahi işlem uygulandı. Operasyon sonrası kanama hastaların %16,3'ünde, nörolojik olay %12,2'sinde, sepsis %10,2'sinde, düşük kalp debisi %8,2'inde, aritmi %8,2'sinde, akut renal disfonksiyon ve pnömoni %6,1'inde, diyaliz ihtiyacı %2'sinde, pnömotoraks %2'sinde, pulmoner emboli %2'sinde, periferik arter embolisi %2'sinde gelişmiştir. Ortalama yoğun bakım yatış süresi 2 gün ve hastane yatış süresi 7 gün idi. Hastane içi mortalite %18,4; 1 yıllık mortalite %22,4 saptanmıştır. Hastane içi mortalite görülen hastalarda preoperatif kreatinin diğer hastalara kıyasla anlamlı derecede yüksek idi (1,49 (1,05-3,17) mg/dl vs 0,9 (0,75-1,19) mg/dl) (ortanca (IQR); p=0,014). 1 yıllık mortalite saptanan hastalarda preoperatif hemoglobin değeri yaşayan hastalara kıyasla anlamlı düşüktü (8,8 (8,4-11,4) gr/dl vs 10,7 (9,5-12,32) gr /dl )(ortanca (IQR) ; p=0,049) ; preoperatif kreatinin ise anlamlı yüksekti ( 1,49 (0,9-3,1) mg/dl vs 0,9 (0,74-1,14 ) mg/dl (ortanca(IQR); p=0,007), Sonuç: Hem tanısal gelişmeler hem de cerrahi gelişmelere rağmen, EE prognozu kötü ve operatif mortalitesi yüksektir. Morbiditesi ve mortalitesindeki bu yükseklik hastalığın tanı sürecindeki önemini cerrahi planın değerini vurgulamaktadır. Sonuçlarımız enfektif endokardit hastalarında kardiyak cerrahinin kabul edilebilir mortalite ve morbidite ile yapılabileceğinin göstermektedir. Enfektif endokardit tedavisinde cerrahi yöntemlerin rolü vazgeçilmez olmakla beraber operasyon ile ilişkili sonuçların iyileştirilmesi için endokardit cerrahisinin bu konuda özelleşmiş merkezlerde multidisiplisner yaklaşımla tedavi edilmesi gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Evaluation of Early and Late Outcomes in Patients Undergoing Surgery for Infective Endocarditis Objective: Despite significant advancements in the diagnosis and treatment of infective endocarditis, it remains a disease associated with high morbidity and mortality. This study aims to evaluate the early and late outcomes of patients who underwent cardiac surgery for infective endocarditis at our hospital. Materials and Methods: The data of 49 patients who underwent surgery for infective endocarditis between 2018 and 2024 at our clinic were retrospectively reviewed. The diagnosis and indication for surgical treatment were made according to the current European Society of Cardiology guidelines. Preoperative data collected included patient history, complaints, age, weight, height, body mass index (BMI), comorbidities, the time interval between diagnosis and surgery, and intravenous drug use. Biochemical, microbiological, radiological, and echocardiographic data were obtained from the hospital's automation system. Similarly, postoperative data and follow-up information were retrieved from our hospital's database and analyzed. In-hospital mortality was defined as the death of a patient during their hospitalization, independent of the discharge date. Data on recurrent endocarditis, arrhythmias, heart failure, systemic embolization, and mortality were collected at one year after surgery. All data were anonymized. Results: The mean age of the included patients was 57.2 ± 15.05 years, and 73.5% (n=36) were male. The mean body mass index was 27 ± 5.4 kg/m². Hypertension was present in 48.5% (n=24) of patients, diabetes mellitus in 38.8% (n=19), chronic renal failure in 22.4% (n=11), and cancer in 12.2% (n=6). Three patients (6.1%) were using intravenous drugs, and six (12.2%) had a history of endocarditis. The median time from diagnosis to surgery was 14 days (7.5-30). 24.5% (n=12) of patients underwent emergency surgery, while the remaining 37 patients had surgery seven days after diagnosis. 85.7% (n=42) of the patients had native valve endocarditis (aortic, mitral), while 14.3% (n=7) had prosthetic valve endocarditis. The most common pathogen in native valve endocarditis was streptococci (26.2%, n=11/42), while staphylococci (57.2%, n=4/7) was the most common pathogen in prosthetic valve endocarditis. During surgery, 75.5% (n=37) of patients had prosthetic valve replacement, and 24.5% (n=12) underwent valve repair. Four patients required additional surgical procedures. Postoperative complications included bleeding in 16.3%, neurological events in 12.2%, sepsis in 10.2%, low cardiac output in 8.2%, arrhythmia in 8.2%, acute renal dysfunction and pneumonia in 6.1%, dialysis requirement in 2%, pneumothorax in 2%, pulmonary embolism in 2%, and peripheral arterial embolism in 2%. The average intensive care unit stay was 2 days, and the average hospital stay was 7 days. In-hospital mortality was 18.4%, and one-year mortality was 22.4%. In patients who experienced in-hospital mortality, preoperative creatinine levels were significantly higher compared to others (1.49 (1.05-3.17) mg/dL vs 0.9 (0.75-1.19) mg/dL) (median (IQR); p=0.014). In patients who died within one year, preoperative hemoglobin levels were significantly lower compared to those who survived (8.8 (8.4-11.4) g/dL vs 10.7 (9.5-12.32) g/dL) (median (IQR); p=0.049), and preoperative creatinine levels were significantly higher (1.49 (0.9-3.1) mg/dL vs 0.9 (0.74-1.14) mg/dL) (median (IQR); p=0.007). Conclusion: Despite advancements in both diagnostic and surgical techniques, the prognosis of infective endocarditis remains poor with high operative mortality. The high morbidity and mortality highlight the importance of early diagnosis and the value of a well-planned surgical approach. Our results indicate that cardiac surgery in infective endocarditis patients can be performed with acceptable mortality and morbidity. Surgical treatment remains indispensable, but to improve outcomes, endocarditis surgery should be conducted in specialized centers with a multidisciplinary approach.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    805788

    Ozaki tekniği ile aort kapak neoküspidizasyonu yapılan hastaların kısa ve orta dönem sonuçlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of short and mid-term results of patients who had aortic valve neocuspidization with the Ozaki Technique

    ELGIN HAJIZADA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KUBİLAY KARABACAK

  2. Tez No

    156552

    Yenidoğan bebeklerde renkli doppler ekokardiyografik ile izole ventriküler septal defektlerin görülme sıklığı, risk faktörleri, ilk yaştaki doğal seyri ve komplikasyonları

    The prevalence and follow-up of isolated ventricular septal defects in newborns by echocardiographic screening

    FİLİZ EKİCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. ERCAN TUTAR

  3. Tez No

    918145

    Denizli ilinde bulunan diş hekimlerinin enfektif endokardit riskine karşı profilaksi uygulamalarının araştırılması: bir anket çalışması

    Investigation of prophylaxis practices of dentists in denizli province against infective endocarditis risk: a survey study

    EZGİ UZUN

    Diş Hekimliği Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Diş HekimliğiPamukkale Üniversitesi

    Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GÖZDE AÇIKGÖZ

  4. Tez No

    533359

    Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde 2005-2018 yılları arasında enfektif endokardit tanısıyla tedavi edilen hastaların retrospektif analizi

    Retrospective analysis of the patients, WHO are followed by the Ondokuz Mayis University Faculty of medicine with infective endocarditis between 2005-2018

    ÖZKAN VURAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    KardiyolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZCAN YILMAZ

  5. Tez No

    607072

    Enfektı̇f endokardı̇t cerrahı̇ tedavisinin orta ve geç dönem sonuçları

    Mi̇d- and late- term results of infective endocarditis surgi̇cal treatment

    GÜLŞAH ÖZCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SUAT NAİL ÖMEROĞLU

Geri Dön