Yenidoğan bebeklerde renkli doppler ekokardiyografik ile izole ventriküler septal defektlerin görülme sıklığı, risk faktörleri, ilk yaştaki doğal seyri ve komplikasyonları
The prevalence and follow-up of isolated ventricular septal defects in newborns by echocardiographic screening
- Tez No: 156552
- Danışmanlar: DOÇ.DR. ERCAN TUTAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Yenidoğan term ve preterm bebeklerde ekokardiografik incelemeyle; VSD'lerin görülme sıklığının, defektin büyüklüğü, yerleşimi ve sayısının, ilk yaşta tekrarlanan ekokardiyografik incelemeler ile defektin küçülme veya kendiliğinden kapanma zamanının belirlenmesi, değişik yerleşim ve büyüklükteki VSD'lerin kapanma sıklığının hesaplanması, eşlik eden kardiyak anomalilerin ortaya konulması, VSD'lerin doğal seyri sırasında gelişebilecek komplikasyonlann saptanması, izole VSD saptanan bebeklerde kalp boşluklarının büyüklüğündeki değişikliklerin değerlendirilmesi ve VSD saptanan olgular ile doğumsal kalp hastalığı olmayan bebeklerin prenatal ve natal özellikleri ile ebeveyn ve aile bireylerine ait öyküden elde edilen bilgiler karşılaştırılarak VSD gelişiminde etkili olabilecek risk faktörlerinin araştırılması amaçlanmıştır. Materyal-Metod: Mayıs 2002 ile Mayıs 2003 tarihleri arasında doğan 1075 canlı yenidoğan bebek (125 preterm ve 950 term) doğumu takiben ilk 72 saat içinde RDE ile değerlendirilmiştir. VSD saptanan olgular kendiliğinden kapanma ve komplikasyonlar yönünden hayatın ilk yılı içinde 0, 1,3,6,9 ve 12. aylarda izlenmiştir. Risk faktörlerinin araştırılması için ebeveynlerden ayrıntılı öykü alınmıştır. Bulgular: Yenidoğan bebeklerde RDE inceleme ile VSD' lerin görülme sıklığı 1000 canlı doğumda 47.4, term bebeklerde 46.3, preterm bebeklerde ise 56 olarak belirlendi. Term ve preterm bebeklerde VSD görülme sıklığında anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). Tüm aile bireylerinde doğumsal kalp hastalığı sıklığı karşılaştırıldığında VSD'li bebeklerle kontrol grubu arasında istatistiksel farklılık belirlendi (p=0.013). VSD'li bebeklerin tüm aile bireylerinde doğumsal kalp hastalıklarının kontrol grubundan 3.8 kat daha fazla görüldüğü belirlendi. Ailede kromozomal veya tek gen defektine bağlı hastalık 106sıklığı karşılaştırıldığında VSD'li bebeklerle kontrol grubu arasında istatistiksel farklılık saptanmadı. VSD'li olgularla kontrol grubunda anneye ait risk faktörleri karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel farklılık saptanmadı. VSD'li olgular ve kontrol grubunda bebeğe ve gebeliğin seyrine ait özellikler karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel farklılık saptanmadı. VSD'ler kız bebeklerde daha sık görülmekle birlikte, bebeklerin cinsiyet dağılımı karşılaştırıldığında iki grup arasında istatistiksel farklılık saptanmadı. Kromozomal anomali sıklığı yönünden karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel farklılık belirlenmedi. VSD'li bebeklerle doğumsal kalp hastalığı saptanmayan bebeklerin doğum zamanlarmm mevsimsel dağılımı değerlendirildiğinde gruplar arasında istatistiksel farklılık saptanmadı (p>0.05). VSD'li olguların tümü ilk muayene sırasında sağlıklı görünümdeki, asemptomatik bebeklerdi. 19 olguda (% 37) üfürüm saptandı ve bir olgu dışındaki tüm VSD'li bebekler asemptomatik kaldılar. Geniş perimembranöz outlet VSD'li bir olguda digoksin ve diüretik tedavisi uygulandı. 6. ayda cerrahi tedavi uygulanan bu olgumuz ameliyat sonrasında gelişen çoklu organ yetersizliği nedeniyle kaybedildi. VSD'li olgulardan % 94.1' inde defekt RDE ile ve 2-B eko ile ancak 24 olguda (% 47) defekt görüntülenebildi. % 98 olguda CW Doppler ile VSD'e ait sistolik akım örneği alındı. VSD'nin yerleşimine göre olguların dağılımı incelendiğinde; olguların % 9.8'inde perimembranöz, 46'smda (% 88.2) müsküler VSD saptandı. Müsküler VSD'ler 25 olguda (% 55.6) apikal, 20 olguda (% 44.4) ise midmüsküler yerleşimli ve 1 olguda outlet müsküler yerleşimliydi. VSD'li olguların % 98'inde küçük (< 3mm) ve bir olguda (% 1.9) geniş VSD saptandı. VSD saptanan bebeklerin % 9.8' inde çok sayıda VSD görülmüştür. Müsküler yerleşimli defektlerin ise % 8.8' inde çok sayıda defektin olduğu saptanmıştır. 107VSD'li olguların 7'sinde (% 13.7) eşlik eden kardiyak anomali saptandı. 3 olguda (% 5.8) VSD'ye interatrial septal açıklık (<5 mm) eşlik etmekteydi. 4 olguda ise minor kardiyak anomaliler (periferik pulmoner arter darlığı ve atrial septal anevrizma) saptandı. 48 VSD'li olgu izlemde gelişebilecek komplikasyonlar yönünden hayatın ilk yılında izlenmiş ve perimembranöz inlet VSD'li bir olguda (% 1.9) 1. aydaki kontrolünde ventriküler septal anevrizma gelişimi ile defektin kapandığı belirlenmiştir. Subaortik ridge, sol ventrikülden sağ atriyuma şant, aort kapak yetersizliği ve enfektif endokardit hiçbir olguda görülmemiştir. Tüm VSD'ler için hayatın ilk yılında kendiliğinden kapanma oram % 88.6 olarak saptandı Olguların büyük çoğunluğunda (% 84.7) kendiliğinden kapanmanın hayatın ilk 6 ayında gerçekleştiği gözlendi. Defektin yerleşimine göre kapanma oranlan değerlendirldiğinde müsküler VSD' lerin %89.5'ünde ve perimembranöz VSD'lerin % 80'inde hayatm ilk yılında kendiliğinden kapanma belirlendi. Apikal VSD'lerin % 92.8'si, midmüsküler VSD'lerin; % 84.2'si ilk yaşta kapandı. VSD' li 7 preterm bebeğin tümünde (%100), VSD' li 41 term bebeğin ise 36' smda (%87.8) ilk yaşta kendiliğinden kapanma gözlendi. İki grup arasında kapanma sıklığı yönünden istatiksel farklılık saptanmadı. Term VSD'li bebekler ile kontrol grubunda 0. ayda yapılan ekokardiyografik değerlendirmede elde edilen sol atriyum en, sol atriyum boy ve sol atriyum alam ortalamaları karşılaştırılmış ve iki grup arasında istatiksel anlamlı fark saptanmamıştır. Ayrıca SVDSÇ, SVDSH ve SVDSA ortalamaları karşılaştırılmış ve iki grup arasında istatiksel anlamlı fark saptanmamıştır. VSD' li olgularla kontrol grubunda 0. ayda yapılan ekokardiyografik değerlendirmede elde edilen sol atriyum çapı ve SA/Ao oram ortalamaları karşılaştırılmış ve iki grup arasında istatiksel anlamlı fark saptanmamıştır. 108Sonuç; Yenidoğan döneminde tanınan küçük müsküler VSD'ler genellikle asemptomatiktir ve birçok defekt hayatın erken döneminde kendiliğinden kapanır bu nedenle bu defektler fizyolojik gelişmedeki geriliğe bağlanabilir. Ailelere hastalığın mükemmel seyri anlatılmalı ve kendilerini suçlu hissetmemeleri gerektiği vurgulanmalıdır. 109
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Yenidoğan bebeklerde ekokardiografik çaliışma ile interatriyal septal açıklık ve interatriyal septal anevrizma prevalansının belirlenmesi ve lezyonların doğal seyrinin değerlendirilmesi
The prevalence and natural course of interatrial septal openings and atrial septal aneurysms in newborns with echocardiography
NAZİRE NAÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SEMRA ATALAY
- Sağlıklı yenidoğanlarda fototerapinin Duktus Arteriosus'un kapanması üzerindeki etkisi
Effect of the phototherapy on ductal closure in healthy newborns
AYHAN ÇERİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSelçuk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEVİM KARAASLAN
- Erken Hristiyan ve ilk Bizans resim ve kabartma sanatında kaynak ve okullar (2 cilt)
Sources and school of painting and sculpture during the early Christian and first Byzantine period
AHMET MEHMET KİPMEN
- Yenidoğan bebeklerde konjenital sitomegalovirus, kızamıkçık ve toksoplasma infeksiyonlarının ELISA yöntemi ile araştırılması
Başlık çevirisi yok
HAYATİ BİCE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ÜLKER DOĞRU
- Yenidoğan bebeklerde ve annelerinde sitomegalovirus infeksiyonlarının indirekt flouresan antikor yöntemi ile araştırılması
Başlık çevirisi yok
NAZAN CANDAN