Geri Dön

Acil servise başvuran unstabil hastalarda mortalite belirteçleri

Mortality markers in unstable patients presenting to the emergency department

  1. Tez No: 908233
  2. Yazar: REYHAN CEREN YEŞİL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ENVER ÖZÇETE
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Acil tıp, Mortalite, Unstabil hasta, Emergency medicine, Mortality, Unstable patient
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç Acil servisler hastanelerde en çok başvuru alan kliniklerin başında gelmektedir. Bu başvurulardan unstabil hastalar taşıdıkları yüksek mortalite riski nedeniyle stabil hastalardan daha hızlı şekilde fark edilmelidir. Mortaliteyi önlemek için erken laboratuvar eğilimlerini belirleyerek ve zamanında kararlar alarak kötüleşme riski taşıyan hastaları derhal tanımaya ihtiyaç vardır. Gereç ve Yöntem Çalışma Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisi'nde 15.06.2023-15.12.2023 tarihleri arasında, tek merkezli ve prospektif olarak gerçekleştirildi. Acil servise başvuran ve dahil edilme kriterlerine uyan unstabil hastalar çalışmaya alındı. Çalışmaya dahil edilen hastaların demografik verileri, vital değerleri, kan gazı parametreleri, ek hastalıkları, şok indeksi, modifiye şok indeksi, albümin/CRP oranı, nötrofil/albümin oranı, acil servis mortalite durumu ve 30 gün içindeki mortalite durumu kayıt altına alındı. Bulgular Çalışmaya dahil edilen ve onamı alınan 679 hastadan %65,2'si 65 yaş üzerindeydi ve %57,3'ü erkekti. Çalışmamızdaki hastalardan GKS<15 olanlar %54,2, SKB<90 mmHg olanlar %17,1, OAB<65 mmHg olanlar %13,1 ve satürasyon<%90 olanlar ise %65,8'lik bir dilimi oluşturmaktaydı. En sık geliş şikayeti %44,8 ile nefes darlığı idi. Hastaların en sık sahip olduğu ek hastalık ise HT olarak saptandı. Çalışmanızda hastaların %8,6'sı acil servis başvurusunda exitus olurken %43,4'ü 1 ay içinde exitus oldu. Çalışmamızda tekli regreyon analizi ile 1.ay mortaliteye etki eden değişkenleri incelediğimizde hastanın entübe edilmesinin mortalite riskini 14,1 kat ve inotrop tedavisinin 7,7 kat arttırdığını saptadık. Aynı şekilde acil servis sonlanımındaki mortaliteye etki eden değişkenleri incelediğimizde ise hastanın entübe edilmesinin mortalite riskini 105,7 kat ve inotrop tedavisinin 14,7 kat arttırdığını saptadık. Çalışmamızda çoklu logistik regresyon ile 1.ay mortaliteye etki eden değişkenleri incelediğimizde mortalite riskinin şok indeksi >0,9 olan hastalarda 31,05 kat, entübasyon uygulanan hastalarda 13,94 kat arttığı saptadık. Aynı şekilde acil servis sonlanımındaki mortaliteye etki eden değişkenleri incelediğimizde ise mortalite riskinin entübasyon uygulanan hastalarda 175,94 kat, inotrop tedavisi alan hastalarda 3,55 kat, GKS <15 olan hastalarda 0,14 kat arttığı saptadık. Sonuç Acil servis mortalitesini öngörmede en değerli parametreler; GKS <15, entübasyon ve inotrop/vasopressör tedavisidir. 1.ay içindeki mortaliteyi öngörmede en değerli parametreler ise; yaş >65, hastanın entübe edilmesi, GFR <60 mL/dak/1.73 m2, K >5,5 mEq/L, şok indeksi >0,9, modifiye şok indeksi >1,3, albümin <3,5 g/L ve NLO değerinin yüksek (acil mortatitesinde >9,5, 1.ay içindeki mortalitede >5,3) olmasıdır.

Özet (Çeviri)

Objectives Emergency departments are among the most frequently visited clinics in hospitals. Among these applications, unstable patients should be recognized more quickly than stable patients due to their high mortality risk. In order to prevent mortality, there is a need to promptly recognize patients at risk of deterioration by determining early laboratory trends and then making timely decisions. Methods The study was conducted prospectively and in a single-center manner at the Emergency Department of Ege University Faculty of Medicine between 15.06.2023 and 15.12.2023. Unstable patients who applied to the emergency department and met the inclusion criteria were included in the study. Demographic data, vital values, blood gas parameters, additional diseases, shock index, modified shock index, albumin/CRP ratio, neutrophil/albumin ratio, emergency department mortality status and 30-day mortality status of the patients included in the study were recorded. Results Of the 679 patients included in the study and whose consent was obtained, 65.2% were over 65 years of age and 57.3% were male. Of the patients in our study, 54.2% had GCS<15, 17.1% had SBP<90 mmHg, 13.1% had OAB<65 mmHg and 65.8% had saturation<90%. The most common presenting complaint was shortness of breath (44.8%). The most common comorbidity of the patients was determined to be HT. In our study, 8.6% of the patients exited when they applied to the emergency department, while 43.4% exited within 1 month. When we examined the variables affecting 1-month mortality with single regression analysis in our study, we found that intubation of the patient increased the mortality risk by 14.1 times and inotropic treatment by 7.7 times. Similarly, when we examined the variables affecting mortality at the end of the emergency department, we found that intubation of the patient increased the risk of mortality by 105.7 times and inotropic therapy by 14.7 times. When we examined the variables affecting 1-month mortality with multiple logistic regression in our study, we found that the mortality risk increased 31.05 times in patients with a shock index >0.9 and 13.94 times in patients who underwent intubation. Similarly, when we examined the variables affecting mortality at the end of the emergency department, we found that the mortality risk increased 175.94 times in patients who underwent intubation, 3.55 times in patients who received inotropic therapy, and 0.14 times in patients with GCS <15. Conlusion The most valuable parameters for predicting emergency room mortality are GCS <15, intubation and inotrope/vasopressor therapy. The most valuable parameters for predicting mortality within the first month are age >65, intubation of the patient, GFR <60 mL/min/1.73 m2, K >5.5 mEq/L, shock index >0.9, modified shock index >1.3, albumin <3.5 g/L and high NLR value (>9.5 in emergency mortality, >5.3 in first month mortality).

Benzer Tezler

  1. Tez No

    842678

    Acil serviste akut koroner sendrom tanısı alan hastalarda, eozinofil/monosit oranı, eritrosit dağılım genişliği ve prokalsitonin düzeylerinin prognoza etkisi

    Başlık çevirisi yok

    YUSUF AYDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ABUZER COŞKUN

    DOÇ. DR. BURAK DEMİRCİ

  2. Tez No

    51

    1985-1986 yıllarında Polatlı Devlet Hastanesine kaza nedeniyle başvuranların incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    FERHAN ŞENOL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    İlk ve Acil YardımGazi Üniversitesi

    Kazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)

    DOÇ. DR. HİKMET PEKCAN

  3. Tez No

    52

    Organize sanayi bölgelerinde iş güvenliği sorunlarının teknik ve bilimsel araştırılmasında bir yöntem önerisi

    Başlık çevirisi yok

    MEHMET ALİ YILDIRIM

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    Çalışma Ekonomisi ve Endüstri İlişkileriGazi Üniversitesi

    Kazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)

    DOÇ. DR. İBRAHİM BOYNUKALIN

  4. Tez No

    57

    Türkiye'de trafik kazalarının epidemiyolojisi

    Başlık çevirisi yok

    HARUN KARACA

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1985

    UlaşımGazi Üniversitesi

    Kazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HİKMET PEKCAN

  5. Tez No

    59

    Türkiye'de trafik kazalarının nedenleri ve acil yardım organizasyonu

    Başlık çevirisi yok

    VEYSEL HAVUÇ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    UlaşımGazi Üniversitesi

    Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖVSEV DÖRTLEMEZ

Geri Dön