Kan ve follikül sıvısında antioksidan (melatonin,homosistein) seviyeleri arasında farklılıklar var mıdır? ın vıtro fertilizasyon (IVF) başarısı üzerine etkilerinin araştırılması
Are there differences between antioxidant (melatonin, homocysteine) levels in blood and follicle fluid? investigation of their effects on in vitro fertilization (İVF) success
- Tez No: 892968
- Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA ÖZTÜRK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Antioksidanlar, Fertilizasyon-in vitro, Homosistein, Overyan folikül, Antioxidants, Fertilization-in vitro, Homocysteine, Ovarian follicle
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Bu araştırmada 20-45 yaş arası IVF(İn Vitro Fertilizasyon) uygulanan hastalarda kan ve folikül sıvısında antioksidan (melatonin, homosistein) seviyelerinin karşılaştırılması ve gebelik başarısına antioksidan (melatonin, homosistein) seviyelerinin etkisinin açıklanması amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Çalışmamız tek merkezli prospektif tanımlayıcı bir çalışmadır. Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi (GEAH) Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Üremeye Yardımcı Teknikler (ÜYTE) Merkezi'ne 10.06.2023– 10.02.2024 tarihleri arasında müracaat eden ve çalışmaya alınmayı kabul ederek bilgilendirilmiş gönüllü olur formu imzalayan 80 hasta üzerinden yapılmıştır. Hastalara rutin tedavi protokolleri uygulanmış ve çalışma için farklı herhangi bir tedavi uygulaması yapılmamıştır. Hastalardan OPU (Oocyte Pick Up) işlemine başlanmadan hemen öncesinde kan örneği ve OPU işleminde folikül sıvısı alındı. Alınan numuneler -80℃ sıcaklıktaki saklama ünitelerine soğuk zincir kurallarına uyularak nakledildi. Numuneler çalışma sonlanana kadar saklandı. Bu süreçte IVF uygulamaları tamamlanan hastalar gebelik açısından takip edildi ve gebelik oluşması veya oluşmaması durumu kayıt altına alındı. Yeterli hasta sayısına ulaşıldıktan sonra çalışma tamamlandı ve numuneler toplu olarak laboratuvarda çalışıldı. Elde edilen veriler SPSS (Statistical Package for Social Sciences) v25.0 programı kullanılarak analiz edildi. Gebelik durumu bazal hormon seviyeleri arası ilişki ve gebelik durumu yaş-VKİ Mann-Whitney testleri ile analiz edildi. Gebelik durumu ile boy-kilo durumu analizi t-testi ile yapıldı. Grupların tanımlayıcı istatistiği ve gebelik durumu ile melatonin-homosistein ilişkisi Mann-Whitney testi ile analiz edildi. Gebelik durumuna göre melatonin kaynağı ilişkisi Kruskall Wallis ve Mann-Whitney U testleri kullanılarak analiz edildi. Gebelik durumuna göre homosistein kaynağı ilişkisi Bağımsız değişken Kruskall Wallis ve Mann-Whitney testleri ile değerlendirildi. Kan ve folikül melatonini gebe kalma durumu ilişkisi Receiver Operating Characteristic – ROC analizi ile değerlendirilmiştir. Analiz sonuçlarında P <0,05 olması istatistiksel olarak anlamlı olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Gruplar karşılaştırıldığında melatoninin hem kan serumundaki hem de folikül sıvısındaki değerleri istatistiksel olarak anlamlı sonuçlandı. Gebe kalan grupta serum melatonin değeri, gebe kalamayan gruptakine göre yüksek saptandı. Grupların serum melatonin değerleri istatiksel olarak incelendiğinde ROC analizi için kabul edilebilir seviyede ayrım gücüne sahip olduğu ve pozitiflik sınır değerinin ≥ 324,52 olduğu belirlendi. Folikül sıvısından elde edilen melatonin seviyesi ise gebe kalan grupta daha yüksek saptandı. Grupların folikül melatonin değerleri istatistiksel olarak incelendiğinde ROC analizi için çok iyi bir ayrım gücüne sahip olduğu ve pozitiflik sınır değerinin ≥307,02 olduğu belirlendi. Homosisteinin serum ve folikül düzeyindeki seviyleri gebe kalan grupta yüksek saptanmıştır.Demografik veriler istatistiksel olarak değerlendirildiğinde yaş parametresinin istatiksel olarak anlamlı olduğu gebe kalamayan grupta yaşın daha yüksek olduğu saptanmıştır. İncelenen demografik bilgilerden olan boy, kilo, vücut kitle indeksi (VKI) değerleri ile gebe kalma durumu arasında istatiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunamamıştır. Grupların bazal hormon parametreleri gebelik durumu ilişkisi incelendiğinde antimüllerian hormon (AMH) ve estradiol seviyeleri istatiksel olarak anlamlı bulunurken diğer bazal hormon parametreleri istatiksel olarak anlamsız olarak saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamızda gebe kalan grupta serum ve folikül düzeyinde melatonin seviyeleri yüksek saptanmıştır. Gebe kalamayan grupta oksidatif stres ve serbest oksijen radikallerinin yüksek olabileceği ve bunların detoksifiye edilmesi sürecinde melatoninin kullanılması sonucu melatoninin tüketimi olabilir. Gebe kalan hasta grubunda hem serum hem folikül düzeyinde melatonin hormonunun yüksek saptanmış olması IVF yapılan hastalarda ilerleyen süreçte melatoninin gebelik başarısında bir indikatör olarak kullanılabileceğini ve eksojen melatonin desteği ile gebelik başarısının da arttırılabileceğini düşündürmektedir. Homosistein seviyelerinin folikül ve serum seviyelerinde gebe kalan grupta yüksek gelmesi literatür ile uyumsuz olarak değerlendirilmiş, örneklemdeki hastalara ait rutin olarak MTHFR mutasyonu analizi yapılmaması sebebiyle verilerin kısıtlı olması veya kullanılan kitin istikrarsız olması sebebiyle bu şekilde bir sonuç elde edildiği öngörülmüştür.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Object: This study aimed to compare the levels of antioxidants (melatonin, homocysteine) in the blood and follicular fluid of individuals aged 20-45 undergoing In Vitro Fertilization (IVF) and to elucidate the impact of antioxidant levels on pregnancy success. Materials and Methods: This study is a single-center prospective descriptive study conducted on 80 patients who applied to the Assisted Reproductive Techniques (ART) Center of Gülhane Training and Research Hospital (GEAH) Obstetrics and Gynecology Clinic between June 10, 2023, and February 10, 2024, and voluntarily agreed to participate by signing an informed consent form. Patients were subjected to routine treatment protocols, and no additional treatment was administered for the study. Blood samples were taken from the patients immediately before starting the Oocyte Pick Up (OPU) procedure, and follicular fluid was collected during the OPU procedure. The collected samples were transferred to storage units at -80°C following cold chain rules and stored until the end of the study. Patients who completed the IVF procedures were followed up for pregnancy, and the occurrence or non-occurrence of pregnancy was recorded. After reaching a sufficient number of patients, the study was completed, and the samples were analyzed collectively in the laboratory. The obtained data were analyzed using the SPSS (Statistical Package for Social Sciences) v25.0 program. The relationship between pregnancy status and basal hormone levels was analyzed using Mann-Whitney tests for age-BMI and VKI (Body Mass Index) Mann-Whitney tests. The analysis of pregnancy status with height-weight status was conducted using t-tests. Descriptive statistics of the groups and the relationship between pregnancy status and melatonin-homocysteine were analyzed using the Mann-Whitney test. The relationship between pregnancy status and the source of melatonin was evaluated using Kruskall Wallis and Mann-Whitney U tests, while the relationship between pregnancy status and the source of homocysteine was evaluated using independent variable Kruskall Wallis and MannWhitney tests. The relationship between serum and follicular melatonin and pregnancy status was evaluated using Receiver Operating Characteristic (ROC) analysis. A P value <0.05 was considered statistically significant in the analysis results. Results: When comparing groups, both serum and follicular fluid levels of melatonin were found to be statistically significant. In the group that conceived, the serum melatonin level was found to be higher compared to the group that did not conceive. When serum melatonin levels of the groups were statistically analyzed, it was determined to have an acceptable discrimination power for ROC analysis, with a positivity cutoff value of ≥ 324.52. The melatonin level obtained from the follicular fluid was also found to be higher in the group that conceived. When follicular melatonin levels of the groups were statistically analyzed, it was found to have a very good discrimination power for ROC analysis, with a positivity cutoff value of ≥ 307.02.Homocysteine levels in both serum and follicular levels were found to be higher in the group that conceived. When demographic data were statistically evaluated, the age parameter was found to be statistically significant, with higher age observed in the group that did not conceive. No statistically significant difference was found between height, weight, body mass index (BMI) values, and the status of conception. When basal hormone parameters of the groups were examined in relation to pregnancy, antimüllerian hormone (AMH) and estradiol levels were found to be statistically significant, while other basal hormone parameters were determined to be statistically insignificant. Conclusion: In our study, higher levels of melatonin were found in both serum and follicular levels in the group that conceived. In the group that did not conceive, it is possible that oxidative stress and free oxygen radicals could be high, and the consumption of melatonin might occur during the detoxification process of these radicals. The high levels of melatonin hormone in both serum and follicular levels in the group of patients who conceived suggest that melatonin could potentially be used as an indicator of pregnancy success in patients undergoing IVF, and that pregnancy success could be enhanced with exogenous melatonin supplementation. The elevated levels of homocysteine in both follicular and serum levels in the group that conceived were considered inconsistent with the literature. It is presumed that this result was obtained due to either limited data because routine MTHFR mutation analysis was not performed on the sampled patients, or because the kit used might have been unstable.
Benzer Tezler
- Sıçanlarda siklofosfamid ile oluşturulan prematüre ovarian yetmezlik modelinde melatonin ve vitamin D'nin ovaryum üzerine etkilerinin araştırılması
Investigation of the effects of melatonin and vitamin D on the ovary in a model of premature ovarian failure induced by Cyclophosphamide in rats.
ÖZDEM KARAOĞLAN
Doktora
Türkçe
2024
Histoloji ve EmbriyolojiÇukurova ÜniversitesiHistoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZGÜL TAP
- Formaldehitin Glandula Thyroidea'da oluşturduğu değişiklikler ve Melatonin ile C vitamininin koruyucu etkileri
The changes of the Thyroid Gland caused by formaldehyde and protective effects of melatonin and Vitamin C
MURAT DIRAMALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
AnatomiAbant İzzet Baysal ÜniversitesiAnatomi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YASİN ARİFOĞLU
- İn vitro fertilizasyona giden hastaların serum ve folikuler sıvısında vitamin, mikroelement, makroelement düzeylerini ve oksidatif ve antioksidan parametreleri araştırmak
Investigating in vitro fertilization patients' levels of vitamin, microelement, macroelement and oxidative and antioxidant parameters in serum and follicular fluid
RAZİYE ŞENTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kadın Hastalıkları ve DoğumSüleyman Demirel ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ESRA NUR TOLA
- Endometriozis ve polikistik over sendromu birlikteliğinin inflamatuvar yanıt ve oksidatif stres üzerine aditif etkisinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
HAKAN KAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Kadın Hastalıkları ve DoğumEge ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÇAĞDAŞ ŞAHİN
- Aerobik egzersiz ile kombine edilen whey protein suplementlerinin yetişkin erkek sıçan modelinde testis dokusu üzerine etkisi ve fertilite değerlendirilmesi
Effect of whey protein supplements combined with aerobic exercise on fertility parameters and testicular tissue in an adult male rat model
NAZİRE GÜL NEŞET
Doktora
Türkçe
2026
Histoloji ve EmbriyolojiPamukkale ÜniversitesiHistoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NAZLI ÇİL