Çocuk yoğun bakım ünitesinde immün aracılı nörolojik tutulumla takip edilen hastalarda plazma değişimi tedavisinin etkinliği
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 892693
- Danışmanlar: PROF. DR. ESRA ŞEVKETOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Çocuk yoğun bakım ünitesi, immun aracılı nörolojik tutulum, intravenöz immunglobulin, Teröpatik Plazma Değişimi, GBS, Transvers miyelit, ADEM, Pediatric Intensive Care Unit (PICU), immune-mediated neurological involvement, Guillain-Barre Syndrome (GBS), Transverse Myelitis, Acute Disseminated Encephalomyelitis (ADEM), Intravenous Immunoglobulin (IVIG), Therapeutic Plasma Exchange (TPE)
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çocuk yoğun bakım ünitelerinde (ÇYBÜ) immün aracılı nörolojik komplikasyonlar, yüksek morbidite ve mortalite riski taşır. Terapötik plazma değişimi (TPD), patojenik otoantikorlar ve inflamatuar mediyatörleri uzaklaştırarak immün yanıtı modüle etmeyi amaçlayan bir tedavi olup, etkinliği sınırlı ölçüde araştırılmıştır. Bu çalışma, immün aracılı nörolojik tutulumla başvuran hastaların klinik ve terapötik sonuçlarını değerlendirerek, TPD'nin standart tedavilerle karşılaştırılmasını amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Retrospektif, tek merkezli bu çalışma, Ocak 2012-Şubat 2024 arasında İstanbul Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi ÇYBÜ'de tedavi gören hastaları içermektedir. Tedavi protokolleri TPD, intravenöz immünglobulin (IVIG), kortikosteroidler veya kombinasyonlarını içermektedir. Klinik yanıt, Manuel Kas Testi (MKT) ve Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) sonuçlarına göre“İyi Yanıt”ve“Kısıtlı Yanıt”olarak sınıflandırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 31 hasta dahil edilmiştir (Ortalama yaş: 5,8 [1-14]; %48,4 kız). Hastaların %74,2'si Guillain-Barre Sendromu, %12,9'u Transvers Miyelit ve %12,9'u Akut Dissemine Ensefalomiyelit tanısı almıştır. TPD uygulanan 21 (%67,7), standart tedavi alan 10 hasta (%32,3) mevcuttur. TPD uygulanan hastalar daha düşük başlangıç kas gücüne sahip olup, tedavi sonrası kas gücünde anlamlı iyileşme göstermiştir (p<0,001). Bu grupta“İyi Yanıt”oranı %76,2 iken, TPD uygulanmayan grupta bu oran %30'dur. Radyolojik olarak, TPD ile tedavi edilenlerin %28,6'sında lezyon gerilemesi gözlenmiştir. Sonuç: Çalışma, TPD'nin, birinci basamak tedavilere yanıt vermeyen immün aracılı nörolojik bozukluklarda etkili bir seçenek olduğunu göstermektedir. TPD, daha uzun ÇYBÜ kalış süresi gerektirse de, nörolojik iyileşmeye katkısı, kullanımını haklı kılmaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: Immune-mediated neurological complications in pediatric intensive care units (PICUs) carry a high risk of morbidity and mortality. Therapeutic plasma exchange (TPE) is a treatment aimed at modulating the immune response by removing pathogenic autoantibodies and inflammatory mediators, though its efficacy has been limitedly explored. This study aims to evaluate the clinical and therapeutic outcomes of patients presenting with immune-mediated neurological involvement and compare TPE's effectiveness with standard treatments. Materials and Methods: This retrospective, single-centre study includes patients treated in the PICU of Istanbul Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital between January 2012 and February 2024. Treatment protocols included TPE, intravenous immunoglobulin (IVIG), corticosteroids, or combinations. Clinical response was categorized as“Good Response”or“Limited Response”based on the Manual Muscle Testing (MMT) scale and Magnetic Resonance Imaging (MRI) results. Results: 31 patients were included (mean age: 5.8 years [range 1-14]; 48.4% female). Of these, 74.2% were diagnosed with Guillain-Barre Syndrome, 12.9% with Transverse Myelitis, and 12.9% with Acute Disseminated Encephalomyelitis. TPE was administered to 21 patients (67.7%), while ten (32.3%) received standard therapies. Patients treated with TPE exhibited lower baseline muscle strength and significantly improved muscle strength post-treatment (p<0.001). The“Good Response”rate was 76.2% in the TPE group, compared to 30% in the non-TPE group. Radiologically, 28.6% of patients treated with TPE demonstrated lesion regression. Conclusion: This study suggests that TPE is an effective adjunctive therapy for severe immune-mediated neurological disorders in children, particularly for those unresponsive to first-line treatments. Although TPE is associated with longer PICU stays, its contribution to neurological recovery justifies its use.
Benzer Tezler
- Guillain-Barre Sendromu tanısı alan çocuk hastaların Avrupa Nöroloji Akademisi Periferik Sinir Topluluğunun 2023 yılında yayımlanan Guillain-Barre Sendromu tanı ve tedavi rehberine göre retrospektif değerlendirilmesi
A retrospective evaluation of pediatric patients diagnosed with Guillain–Barré Syndrome according to the guideline on diagnosis and treatment of Guillain–Barré Syndrome (2023) published by the European Academy of Neurology/Peripheral Nerve Society
AYŞENUR TUĞÇE ÖZTÜRK ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DENİZ YÜKSEL
- Panimmün-inflamatuvar değerin nekrotizanenterokolit'te prognostik etkinliğinindeğerlendirilmesi
Evaluation of the prognostic effectiveness of panimmun-inflammatory value innecrotizing enterocolitis
İBRAHİM YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiTıp Eğitimi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLHAMİ SÜRER
- Preterm bebeklerde vitamin d reseptör gen polimorfizmi ile respiratuar distres sendromu gelişmesi arasındaki ilişkinin araştırılması
The investigation of relationship between vitamin d receptor gene polymorphism and respiratuary distress syndrome development in preterm infants
NURAN ÜSTÜN
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞEGÜL ZENCİROĞLU
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde intravenöz immünglobulin kullanımı ve endikasyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of intravenous immunoglobulin use and indications in the pediatric intensive care unit
EYLÜL ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN AĞIN
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde İVİG tedavisi alan hastaların klinik, demografik ve laboratuvar parametrelerinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
ALİ AKBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALPER KÖKER