200 kriptorşidi olgusunda klinik, laboratuvar ve cerrahi bulguların retrospektif değerlendirilmesi ve hekimlerin kriptorşidi konusunda genel yaklaşımlarının belirlenmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 88856
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Kriptorşidizm, Cryptorchidism
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
52 Çalışmamızda, a) kliniğimize Eylül 1988-Mayıs 1999 tarihleri arasında başvuran 244 inmemiş testis olgusunda, başvuru yıllarına göre sıklık ve tanı yaşındaki farklılıkların, kriptorşidi tiplerinin dağılımının belirlenmesi, hCG testi ve ultrason sonuçlarının cerrahi bulgularla karşılaştırılması ve hCG tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi, b) tıp fakültesinden mezuniyet yılı 1954-1999 arasında değişen 257'si çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanı, 65'i pratisyen hekim olmak üzere 322 hekimin, uygulanan bir anketle, inmemiş testis olgularında genel yaklaşımlarının değerlendirilmesi ve bu konuda yapılacak mezuniyet sonrası tıp eğitimlerinde hedeflerin belirlenmesi amaçlandı. 244 olgunun, %45'i bilateral, %37'si unilateral kriptorşidili, %18'i ise retraktil testis tanısı almıştı. Yıllara göre, başvuran vakalarm dağılımına bakıldığında, zaman içinde inmemiş testis nedeniyle başvuran vakaların sayısında anlamlı artış (p:0.000) saptandı. Bu artışın, kriptorşidi insidansında artışla ilgili olabileceği gibi, hekimlerin ve ailelerin bu konudaki duyarlılığında artışa da bağlı olabileceği düşünüldü. Vakaların başvuru yaşı 4.4±3.8 yaş idi ve yıllara göre yaş dağılımında anlamlı bir fark saptanmadı. Doğum öyküleri değerlendirildiğinde, vakaların %28'inde prematürelik, %18'inde düşük doğum ağırlığı ve %8'inde asfiktik doğum öyküsü vardı. Vakaların %28'i ailesi tarafından fark edilip doğrudan getirilmiş, %48'i ise inmemiş testis dışında başka nedenlerle getirilmiş ve kliniğimizde kriptorşidi tanısı almıştı.53 200 inmemiş testis olgusunun %55'i bilateral, %45'i unilateral (%58 sağ, %42 sol) yerleşimliydi. Lokalizasyon yönünden yapılan incelemede, vakaların %57.5'u inguinal, %2.5'u yüksek skrotal bölgede saptanırken, %40 oranında testis, ele gelmeyen olarak belirlenmişti. Klinik muayenede ele gelmeyen testislerin %64'ü operasyonda inguinal bölgede saptanmıştı. Buna dayanarak, vakalarımızda ele gelmeyen testis oranının beklenenden fazla olması, inguinal bölge muayenesinin, uygun koşullarda yapılmama sına bağlı olabileceği düşünülmüşse de testislerin bir kısmının proksimal inguinal halkaya yakın yerleşimde olması palpasyonla fark edilememe sinin nedeni olarak ele alındı. Vakalara değişik sıklıkta ek genital bulgular (sırasıyla; mikropenis, inguinal hemi, skrotum hipoplazisi ve glandüler-penil hipospadias gibi) eşlik ediyordu. 62 vakada kriptorşidi etyolojisiyle ilişkili olabilecek ek tanılar (kromozomal hastalık, mikrosefali, omfalosel gibi..) bulunmaktaydı ve beklendiği üzere bilateral kriptorşidililerde (%39) bu durum, unilaterallere göre (%21) daha fazlaydı (p:0.02). Benzer şekilde bilateral kriptorşidililerde mikropenis sıklığı (%23), unilateraldekilerden (%8.8) belirgin fazlaydı (p:0.029). hCG tedavisi uygulanan 171 vakanın %29'unda tam yanıt alınmıştı. Bilateral kriptorşidililerde yanıt (%35), unilaterallerden (%21) anlamlı derecede fazlaydı (p:0.02). Ayrıca testislerin yerleşimi ne kadar aşağıda ise başarı oranının o derece arttığı tespit edildi. Nitekim, yüksek skrotaldekilerde %85, inguinaldekilerde %40 oranında başarı sağlanırken, ele gelmeyen testisli vakaların hiçbirinde yanıt alınmamıştı. 115 ele gelmeyen testisin cerrahi sonuçlarına bakıldığında, bunların %64'ü inguinalde, %27.1'i abdomende, %0.9'u ektopik lokalizasyonda görülmüş, %7 oranında ise anorşi saptanmıştı. Vakalarımızda atrofık ve hipoplazik saptanan testislerin %81 gibi büyük çoğunluğu abdomende54 görülmüş ve atrofık olanların tümü çıkarılmıştı. 115 ele gelmeyen testisin cerrahi girişim öncesi yapılan ultrason değerlendirmesine göre, ultrasonun yalancı pozitifliği yoktu, özgüllüğü %100'dü. Ancak %38 oranında yalancı negatifliği vardı, duyarlılığı %63'tü. Beklendiği üzere, inguinal yerleşimli lerde ultrasonun duyarlılığı (%71.6), abdomendekilerden (%40) daha fazlaydı. Bilateral ele gelmeyen 36 vakanın hCG testisine serum testosteron yanıtlan, cerrahi sonuçlarla karşılaştırıldığında, bilateral atrofık ve anorşik olan 9 vakada yanıtın olmadığı, bilateral hipoplazik görülen 6 vakanın yansında kısmi yanıt alındığı, diğerlerinde yanıt alınmadığı, bilateral normal makroskobik görünümde değerlendirilen 21 vakanın 18'inde tam yanıt, 3'ünde de kısmi yanıt elde edildiği görüldü. Bu durum hCG testinin, bilateral anorşili, atrofik ve hipoplazik testisli vakaların ayrılmasında yararlı olabileceğini gösterdi. 322 hekim arasında yapılan ankette, testislerin spontan inişi için çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanlarının bekledikleri yaş ile (2.4+1.62), pratisyen hekimlerlerin bekledikleri yaş (2.97+1.73) arasında anlamlı fark vardı (p:0.03). Ayrıca hekimlerin mezuniyet yılı ile spontan iniş için bekledikleri yaş arasında zıt bir ilişki bulundu (p:0.000). Bu durum tıp eğitiminde sürekliliğinin ve mezuniyet sonrası eğitim programlarının önemini gösteriyordu.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Tekstil işletmelerinin çevre kirlenmelerine etkileri
Başlık çevirisi yok
REMZİ GEMCİ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiUludağ ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MEHMET TASMACI
- Tarım işletmelerinde mekanizasyon planlamasına yönelik zaman kısıtlı model geliştirilmesi
Başlık çevirisi yok
AHMET DARGA
Doktora
Türkçe
1989
ZiraatÇukurova ÜniversitesiTarımsal Mekanizasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL BÖLÜKOĞLU
- Kırsal kesimden kente gelen ailelerin kentlileşme süreçleri ve sorunları
Başlık çevirisi yok
FERAMUZ AYDOĞAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1990
SosyolojiCumhuriyet ÜniversitesiSosyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ALİ ERKUL
- 16.asırda Sivas'ta kurulan Ali Baba Zaviyesi'nin dini, sosyal ve ekonomik fonksiyonları hakkında bir araştırma
Başlık çevirisi yok
SAİM SAVAŞ
- Federal Almanya ve Türkiye'de özel eğitim sistemlerinin karşılaştırmalı olarak incelenmesi
Başlık çevirisi yok
M.MERAL ERCAN