Kalça cerrahisi yapılacak yüksek riskli hastalarda suprainguinal fasya iliaka blogu ve sakral pleksus blogu kombinasyonu ile lumbosakral pleksus blogu yapılan hastaların perioperatif agrı skorlarının analjezi nosiseptif indeks monitörizasyonu ilekarsılastırılması
Comparison of perioperative pain scores with analgesianociception index (ANİ) monitoring in high-risk patientsundergoing hip surgery with suprainguinal fascia iliaca blockand sacral plexus block combination versus lumbosacralplexus block
- Tez No: 876040
- Danışmanlar: PROF. DR. RECEP AKSU, DR. ÖĞR. ÜYESİ SİBEL SEÇKİN PEHLİVAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Analjezi nosisepsiyon index, suprainguinal fasya iliaka, kalça kırıgı, lumbal pleksus, sakral pleksus, Analgesia Nociception Index, suprainguinal fascia iliaca, hip fracture, lumbar plexus, sacral plexus
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Bu çalısmanın birinci amacı, kalça cerrahisi planlanan yüksek riskli ASA III-IV grubu hastalarda suprainguinal fasya iliaka blogu ve sakral pleksus blogu kombinasyonu ile lumbosakral pleksus blogunun perioperatif agrı skorları üzerindeki etkisinin Analjezi Nosisepsiyon ndeksi (ANI) monitörizasyonu ile objektif olarak degerlendirilerek karsılastırılmasıdır. kincil amaçlar ise, bu iki blok tekniginin intraoperatif anestezi ve postoperatif analjezi etkinligi, postoperatif komplikasyonlar ve hasta ile cerrah memnuniyeti açısından karsılastırılmasıdır. Ayrıca, ANI monitörizasyonunun perioperatif dönemde agrı ve analjezinin objektif degerlendirilmesindeki etkinligini ve agrı skorları ile olan korelasyonunu arastırmak da çalısmamızın amaçları arasındadır. Bu sayede, farklı anestezi tekniklerinden agrı yönetiminde en etkili olan yöntemin belirlenmesine yardımcı olunması hedeflenmektedir.. Materyal ve Metod: Bu çalısma prospektif, gözlemsel olarak Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Ortopedi ameliyathanesinde Kasım 2022– Ekim 2023 tarihleri arasında kalça kırıgı sebebi ile cerrahiye alınmıs ASA III-IV olan 72 hastada yapılmıstır. Suprainguinal fasya iliaka (SIFIB), sakral pleksus ve lumbal pleksus periferik sinir blokları sonrası, perioperatif dönemde ANI monitörizasyonu ile agrı degerlendirilmesi yapıldı. Arastırmaya baslamadan önce hasta yakınlarına ve hastalara preoperatif 24 saat önceki görüsmede arastırmanın amacı hakkında bilgi verilerek onamları alınmıstır . ntraoperatif dönemde ANI, BIS, sistolik, diyastolik ve ortalama kan basıncı (OKB), kalp atım hızı (KAH), periferik oksijen saturasyonu (SpO2) kayıt altına alındı. Postoperatif dönemde 0.dk, 6. Saat, 12. saat ve 24. saat ANI sistolik, diyastolik ve OKB, KAH, SpO2 VAS skorları, hasta memnuniyeti, cerrah memnuniyeti ve görülen komplikasyonlar kayıt altına alındı. Hastalar postoperatif 3. ayda sag kalım durumları için telefon ile iletisim kurularak sag kalım durumları not edildi. Bulgular ve Sonuç: Tüm ölçüm zamanlarında SIFIB+SP grubunun VAS skorları LP+SP grubuna göre istatistiksel olarak yüksektir (p<0.05). Hastaların ilk analjezi dagılımları incelendiginde ilk analjezi zamanı 6. saat olan hasta sayısı SIFIB +SP grubunda istatistiksel olarak anlamlı bir sekilde yüksek saptanmıstır (p<0.05). SIFIB +SP grubunun propofol ve ketaminin infüzyon degerleri LP+SP grubuna göre de anlamlı olarak yüksek tespit edilmistir. LP+SP grubunda ANI degerleri 30., 60. ve 90. dakika ile postoperatif 6. ve 12. saatlerde SIFIB+SP grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı olarak daha yüksek oldugu sonucuna ulasılmıstır (p<0.05). Bazal (cerrahi öncesi), postoperatif 0. dakika ve 6. saatte VAS ile ANI arasında zayıf düzeyde negatif korelasyon oldugu gösterilmistir (p<0.05). Her iki uygulamanın da perioperatif anestezi ve analjezide yeterli etkinlik gösterdigi ancak LP+SP uygulamasının daha az sedasyon gerektirmesi ve görece daha yüksek ANI degerleri gözlenmesi açısından tercih edilebilecegi kanaatine vardık.
Özet (Çeviri)
Objective: The primary objective of this study is to compare the effects of suprainguinal fascia iliaca block combined with sacral plexus block versus lumbosacral plexus block on perioperative pain scores in high-risk ASA III-IV patients undergoing hip surgery. This comparison will be made using the Analgesia Nociception Index (ANI) monitoring to objectively assess the pain scores. The secondary objectives are to compare the intraoperative anesthesia and postoperative analgesia efficacy, postoperative complications, and patient and surgeon satisfaction between these two block techniques. Additionally, the study aims to investigate the effectiveness of ANI monitoring in the objective assessment of pain and analgesia during the perioperative period and its correlation with pain scores. This will help identify the most effective method for pain management among different anesthesia techniques. Materials and methods: This prospective observational study was conducted in the orthopedic operating room of Erciyes University Medical Faculty Hospital between November 2022 and October 2023. It involved 72 ASA III-IV patients who underwent surgery due to hip fracture. Following the application of suprainguinal fascia iliaca (SIFIB), sacral plexus, and lumbar plexus peripheral nerve blocks, pain assessment was performed using ANI monitoring during the perioperative period. Before starting the study, patients and their relatives were informed about the purpose of the research during a preoperative interview conducted 24 hours prior to surgery, and their consent was obtained. During the intraoperative period, ANI, BIS, systolic, diastolic, and mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), and peripheral oxygen saturation (SpO2) were recorded. In the postoperative period, at 0 minutes, 6 hours, 12 hours, and 24 hours, ANI, systolic, diastolic, and MAP, HR, SpO2, VAS scores, patient satisfaction, surgeon satisfaction, and observed complications were recorded. At the 3-month postoperative mark, patients were contacted by phone to assess and document their survival status. Results and Conclusion: Throughout all measurement times, the VAS scores of the SIFIB+SP group were statistically higher compared to the LP+SP group (p<0.05). When examining the initial analgesia distributions, the number of patients whose initial analgesia time was at 6 hours was significantly higher in the SIFIB+SP group (p<0.05). The infusion values of propofol and ketamine were also significantly higher in the SIFIB+SP group compared to the LP+SP group. ANI values in the LP+SP group were found to be significantly higher than those in the SIFIB+SP group at 30, 60, and 90 minutes postoperatively, as well as at 6 and 12 hours postoperatively (p<0.05). A weak negative correlation between VAS and ANI was demonstrated at baseline, postoperative 0 minutes, and 6 hours (p<0.05). We concluded that both methods demonstrated sufficient efficacy in perioperative anesthesia and analgesia, but LP+SP may be preferred due to requiring less sedation and relatively higher ANI values.
Benzer Tezler
- Kalça kırığı cerrahisi planlanan geriatrik hastalarda nötrofil lenfosit oranının deliryumu öngörmede etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the efficiency of neutrophil-lymphocyte ratio in predicting delirium in geriatric patients undergoing hip fracture surgery
ALİ EMRE KARAKIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN DİLEK KALAYCI
- Evcil karnivorlarda kalça eklemi (Acetabulum, Collum ve Caput femoris) kırıklarının anatomik (Acetabular) plaklar ve kanüllü interkompresyon vidaları ile sağıltım sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of the treatment results of hip joint (Acetabulum, Collum and Caput femoris) fractures in domestic carnivores with anatomical (Acetabular) plate and cannulated intercompression screw
MERVE BAKICI
Doktora
Türkçe
2024
Ortopedi ve TravmatolojiKırıkkale ÜniversitesiVeterinerlik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BARIŞ KÜRÜM
- Koroner arter by-pass greftleme operasyonu uygulanan hastalarda, sol atriyum volüm indexi ile post operatif atriyal fibrilasyon gelişme sıklığı arasındaki ilişki
The relationship between left atrial volume index and post operative atrial fibrillation after coronary artery by-pass grafting operation
CEMAL KEMALOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAkdeniz ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER BAYEZİD
- Kalça ve diz protezi ameliyatı geçirmiş hastaların derin ven trombozu riskinin incelenmesi
Investigation of the risk of deep vei̇n thrombosis in patients with hip and knee prosthesis
MELTEM MUMCU
- Fat mass index ve fat free mass index değerlerinin elektif izole koroner arter bypass greftleme operasyonu yapılan hastalarda postop komplikasyonlar ve hastane yatışı üzerine etkisinin araştırılması
Study of the effect of fat mass index and fat free mass index values on postoperative complications and hospitalization in patients undergoing isolated coronary artery bypass grafting operation
OSMAN TÜRE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiMarmara ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SİNAN ARSAN