Geri Dön

Fat mass index ve fat free mass index değerlerinin elektif izole koroner arter bypass greftleme operasyonu yapılan hastalarda postop komplikasyonlar ve hastane yatışı üzerine etkisinin araştırılması

Study of the effect of fat mass index and fat free mass index values on postoperative complications and hospitalization in patients undergoing isolated coronary artery bypass grafting operation

PDF İndir

  1. Tez No: 779338
  2. Yazar: OSMAN TÜRE
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SİNAN ARSAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: KABG, fat mass, fat free mass, FMI, FMR, FFMI, FFMR, morbidite, CABG, fat mass, fat free mass, FMI, FMR, FFMI, FFMR, morbidity
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Fat Mass Indeks ve Fat Free Mass Indeks Değerlerinin İzole Koroner Arter Baypas Greftleme Operasyonu Yapılan Hastalarda Postoperatif Komplikasyonlar ve Hastane Yatışı Üzerine Etkisinin Araştırılması Giriş: Koroner arter baypas greftleme operasyonu planlanan hastalarda preoperatif dönemde yapılan skorlamalarda postoperatif mortalite ve morbidite risk skoru belirlenirken standart risk faktörlerine ek olarak boy ve kilogram değerleri baz alınmaktadır. Ancak boy ve kilogram kullanılarak yapılan hesaplamalar hastaların yağ kitlesi ve yağ oranlarını belirlemekte yetersiz kalmakta; dolayısıyla yağ kitlesine bağlı riskleri dahil etmemektedir. Vücut kitle indeksi (VKİ) hesaplanırken yağlı ve yağsız kitleler ayrıştırılarak hesaplama yapılmadığı için obez sayılmaması gereken hastaların da obez ve riskli gruba dahil edildiği görülmüş olup; bizim çalışmamızda preoperatif dönemde yağ kitlesine bağlı hesaplamalar yapılarak yağ kitle indeksi, yağ dışı kitle indeksi, yağ kitle oranı ve yağ dışı kitle oranı değerlerinin postoperatif mortalite ve morbidite ile ilişkilisinin araştırılması planlanmıştır. Materyal ve Metod: Prospektif olarak yapılan çalışmamızda; izole koroner arter baypas greftleme (KABG) yapılması planlanan hastalar, preoperatif dönemde spor fizyolojisi polikliniğine indirilerek TAİNTA BC-4l8MA cihazında yağ kitle, yağ dışı kitle, boy, vücut kitlesi ölçümleri yapıldı. Hastaların preoperative bakılan biyokimya laboratuvar sonuçları, cinsiyet, yaş, boy, kilogram, vücut kitle indeksi (VKİ), vücut yüzey alanı (VYA), yağ kitle indeksi (FMI), yağ dışı kitle indeksi (FFMI), yağ kitle oranı (FMR), yağ dışı kitle oranı (FFMR) değerleri, hipertansiyon, diyabet, hiperlipidemi gibi ek hastalıkları, yüksek dansiteli lipoprotein (HDL), düşük dansiteli lipoprotein (LDL), trigliserid değerleri, intraaortik balon pompası (İABP) ihtiyaçları, atriyal fibrilasyon olup olmadığı gibi birçok veri; operasyonda kaç damar KABG işlemi yapıldığı, peroperatif verilerden kros klemp süresi, baypas süresi; postoperatif sürece ait inotropik ilaç ihtiyacı, ekstübasyon zamanı, total entübe kalınan süreler, yoğun bakım yatış süreleri, total hospitalizasyon süreleri, yara yerinde akıntı olması durumu, ameliyat sonrası birinci ve ikinci gün drenaj miktarları, kanama nedeniyle revizyona alınma durumları, yara yerinde akıntı nedeniyle revizyona alınma durumları, pulmoner emboli gelişme durumu, postoperatif dönemde oluşan atriyal fibrilasyon, ventriküler aritmi gibi durumlar, postoperatif İABP ve ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) ihtiyaçları ve ölüm dahil birçok süreç takip edildi ve veriler kaydedildi. Yara yerinde akıntı olan hastalar üzerinden ayrı ayrı FMR, FFMR, FMI için ROC analizleri yapılıp bir eşik değer belirlendikten sonra FMR: 0,26; FFMR: 0,73; FMI: 7,46 eşik değerlerine göre postoperatif veriler ile ilişkileri araştırıldı. FFMI için daha önceden yapılan araştırmalarda bulunan sonuçlara uygun olarak bir aralık değer mevcuttu. Dolayısıyla FFMI için yapılan karşılaştırılmalar erkeklerde: 18,7- 21 kg/m2 ve kadınlarda: 14,9- 17,2 kg/m2 değerlerine göre yapıldı. Bulgular: FMI, FMR ve FFMR yara yerinde akıntı ile ilişkilendirilerek yapılan ROC analizi sonucunda; FMI > 7,46 kg/m2, FMR > 0,26 ve FFMR < 0,73 olması durumunda yara yerinde akıntı ile anlamlı ilişkiler tespit edildi (p<0,001). FFMI için anlamlı bir eşik değer bulunamadı. FMI > 7,46 kg/m2 olan grupta kadın cinsiyet (p=0,006), diyabet (p=0,002) ve hipertansiyon (p=0,017) görülme oranları anlamlı olarak daha yüksek görüldü. FMI > 7,46 kg/m2 olan grup anlamlı olarak daha yaşlı (p=0,011) bulundu. VKİ (p<0,001) ve VYA (p=0,016); FMI yüksek olan grupta anlamlı olarak yüksek bulundu. FMI yüksek olan grupta STS (p<0,001) ve Euroscore (p=0,013) değerleri anlamlı olarak yüksek bulundu. Yüksek yağ kitle indeksi olan grupta ekstübasyon süresi (p=0,001) ve total entübe kalma sürelerinin (p<0,001) ortanca değerleri, düşük yağ kitle indeksi olan gruba karşılaştırıldığında anlamlı olarak yüksek bulundu. Yağ kitle indeksi yüksek olan grupta; yara yerinde akıntı (p<0,001), hastane yatış süreleri (p=0,006), yoğun bakım yatış süreleri (p<0,001), CPAP/Vapotherm ihtiyacı (p=0,003), inotrop ihtiyacı (p=0,001) anlamlı olarak fazla olduğu görüldü. Yağ kitle oranı (FMR) > 0,26 olan grupta kadın cinsiyet (p=0,002), diyabet (p=0,04) ve hipertansiyon (p=0,013) görülme oranları anlamlı olarak yüksek görüldü. FMR > 0,26 olan grup anlamlı olarak daha yaşlı (p=0,002) bulundu. FMR yüksek olan grupta VKİ (p<0,001) anlamlı olarak yüksek görülürken, VYA ile anlamlı ilişki tespit edilemedi. STS (p<0,001) ve Euroscore (p=0,03) değerleri yağ kitle oranı yüksek olan grupta anlamlı olarak yüksek bulundu. Yüksek yağ kitle oranı olan grupta hastaların ekstübasyon zamanı (p=0,005) ve total entübe kalma süreleri (p=0,004) anlamlı olarak daha yüksek bulundu. FMR değeri yüksek olan grupta yara yerinde akıntı (p<0,001), CPAP/Vapotherm ihtiyacı (p=0,002), inotrop ihtiyacı (p<0,001) anlamlı olarak yüksek bulundu. Yağ kitle oranı yüksek olan grupta postoperatif dönemde anlamlı oranda daha fazla pulmoner emboli (p=0,022) geliştiği görüldü. Postoperatif yoğun bakım yatış süreleri (p=0,001) ve total hastane yatış süreleri (p<0,001) FMR yüksek olan grupta anlamlı olarak yüksek bulundu. Yağ dışı kitle oranı (FFMR) < 0,73 olan grupta kadın cinsiyet (p=0,001), hipertansiyon (p=0,005), diyabet (p=0,011) görülme oranları anlamlı olarak yüksek bulundu. FFMR < 0,73 olan grup anlamlı olarak daha yaşlı (p=0,001) idi. Yağ dışı kitle oranı düşük olan grupta VKİ (p<0,001) anlamlı olarak yüksek görülürken, VYA ile anlamlı bir ilişki tespit edilemedi. Düşük FFMR olan grupta STS (p<0,001) ve Euroscore (p=0,039) değerleri anlamlı olarak yüksek görüldü. Düşük yağ dışı kitle oranı olan grupta ekstübasyon süreleri (p=0,001) ve total entübe kalma süreleri (p=0,001) anlamlı olarak yüksek bulundu. Düşük FFMR olan grupta yara yerinde akıntı (p<0,001), inotrop ihtiyacı (p<0,001), CPAP/Vapotherm ihtiyacı (p=0,001), yoğun bakım yatış süresi (p<0,001) ve total hastane yatış süresi (p<0,001) anlamlı olarak yüksek görüldü. Düşük FFMR olan grupta pulmoner emboli görülme oranı (p=0,026) anlamlı olarak yüksek bulundu. Yağ dışı kitle indeksi (FFMI) için kadın ve erkeklerde belirli değer aralıkları mevcuttu. Bu değer aralıklarına göre yapılan incelemelerde; yağ dışı kitle indeksi düşük, normal ya da yüksek olan gruplar arasında yaş açısından anlamlı bir fark mevcut değildi. Yüksek FFMI olan grupta kadın cinsiyet (p=0,004) oranı anlamlı olarak yüksek görüldü. Düşük FFMI olan grupta hiç kadın cinsiyet görülmedi. Yağ dışı kitle indeksi yüksek olan grupta VKİ anlamlı olarak yüksek bulundu. FFMI değerinin hipertansiyon, diyabet ve diğer incelenen ek hastalıklarla anlamlı bir ilişkisi tespit edilmedi. FFMI değerinin, STS ve Euroscore değerleri ile arasında anlamlı bir ilişki tespit edilmedi. FFMI değerinin postoperatif yoğun bakım ve total hastane yatış süreleri, pulmoner emboli oranı, inotrop ihtiyacı, CPAP/Vapotherm ihtiyacı ile istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki tespit edilmedi. FFMI değeri normal olan hastalarda; düşük ve yüksek olan hastalara kıyasla incelendiğinde yara yerinde akıntı (p=0,018) ve atriyal fibrilasyon (p= 0,029) görülme olasılığı anlamlı olarak düşük tespit edildi. Sonuç: Yağ kitle indeksi, yağ kitle oranı, yağ dışı kitle oranı değerlerinin, cinsiyet, yaş, VKİ, hipertansiyon ve diyabet, STS ve Euroscore değerleri; postoperatif komplikasyonlardan yara yerinde akıntı, inotrop ihtiyacı, CPAP/Vapotherm ihtiyacı, yoğun bakım yatış süresi, total hastane yatış süresi ile ilişkili olduğu sonucuna varıldı. Yağ dışı kitle indeksinin cinsiyet ve VKİ ile ilişkili olduğu ancak hipertansiyon, diyabet, STS ve Eurosore değerleri, inotrop ihtiyacı, CPAP/Vapotherm ihtiyacı, yoğun bakım yatış süresi, total hastane yatış süresi ile ilişkili olmadığı görülmüştür. Yağ kitle oranı ve yağ dışı kitle oranının ek olarak pulmoner emboli ile ilişkili olduğu tespit edilmiştir.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Study of the Effect of Fat Mass Index and Fat Free Mass Index Values on Postoperative Complications and Hospitalization in Patients Undergoing Isolated Coronary Artery Bypass Grafting Operation Introduction Postoperative mortality and morbidity scores are determined based on height and kilogram values in addition to standard risk factors in the preoperative scoring of patients who are planned to undergo coronary artery bypass grafting operation, Nevertheless, calculations on height and kilogram are inadequate to calculate the fat mass and fat ratios of the patients and therefore do not include the risks related to fat mass. It was observed that patients who should not be considered obese were included in the obese and risky group since the calculations were not carried out by separating the fat and fat free masses while calculating the BMI, and in our study and it was planned to study the relationship between fat mass index, fat free mass index, fat mass ratio and fat free mass ratio values with mortality and morbidity in the postoperative period by making calculations depending on fat mass. Material and Method: In our prospective study, patients who were planned to undergo isolated CABG were transferred to the sports physiology outpatient clinic in the preoperative period, and fat mass, fat free mass, height, and body mass were measured on the TAİNTA BC-418MA device. Preoperative biochemistry laboratory results of the patients, gender, age, height, kilogram, BMI, BSA, FMI, FFMI, FMR, FFMR values, hypertension, diabetes, additional diseases such as hyperlipidemia, HDL, LDL, triglyceride values, IABP needs, atrial fibrillation or not, many data such as how many vessels coronary artery bypass grafting procedure were performed in the operation, cross clamp time from peroperative data, bypass time, inotropic drug requirement for the postoperative process, extubation time, total intubation periods, intensive care unit hospitalization periods, total hospitalization periods, discharge at the wound site, drainage amounts on the first and second day after surgery, revision due to bleeding, revision due to discharge at the wound site, pulmonary embolism development, conditions such as atrial fibrillation in the postoperative period, ventricular arrhythmias, postoperative IABP and ECMO requirements and death were followed and the data was recorded. After ROC analyzes were carried out for FMR, FFMR and FMI separately on patients with discharge at the wound site and a threshold value was determined, their relationship with postoperative data was examined according to FMR: 0.26; FFMR: 0.73; FMI: 7.46 threshold values. There was an offset value for FFMI in accordance with the results found in previous studies. Therefore, the comparisons made for FFMI were carried out according to the values of 18.7-21 kg/m2 for men and 14.9-17.2 kg/m2 for women. Results: As a result of ROC analysis performed by associating FMI, FMR and FFMR with discharge at the wound site; significant correlations were ascertained with wound discharge in case FMI > 7.46 kg/m2, FMR > 0.26 and FFMR < 0.73 (p<0.001). No significant cut-off value was found for FFMI. The incidence rates of female gender (p=0.006), diabetes (p=0.002) and hypertension (p=0.017) were significantly higher in the group with FMI > 7.46 kg/m2. The group with FMI > 7.46 kg/m2 was found to be significantly older (p=0.011). Body mass index (BMI) (p<0.001) and body surface area (BSA) (p=0.016) were found to be significantly higher in the group with high FMI. STS (p<0.001) and Euroscore (p=0.013) values were found to be significantly higher in the group with high FMI. The median values of extubation time (p=0.001) and total intubation time (p<0.001) were found to be significantly higher in the group with high fat mass index compared to the group with low fat mass index. In the group with a high fat mass index; discharge at the wound site (p<0.001), length of hospital stay (p=0.006), duration of intensive care unit stay (p<0.001), CPAP/Vapotherm requirement (p=0.003), inotropic requirement (p=0.001) were significantly higher. In the group with fat mass ratio (FMR) > 0.26, the incidence rates of female gender (p=0.002), diabetes (p=0.04) and hypertension (p=0.013) were significantly higher. The group with FMR > 0.26 was found to be significantly older (p=0.002). While BMI (p<0.001) was significantly higher in the group with high FMR, no significant relation with BSA was detected. STS (p<0.001) and Euroscore (p=0.03) values were found to be significantly higher in the group with high fat mass ratio. In the group with high fat mass ratio, extubation time (p=0.005) and total intubation time (p=0.004) were significantly higher. Discharge at the wound site (p<0.001), CPAP/Vapotherm requirement (p=0.002), inotropic requirement (p<0.001) were found to be significantly higher in the group with high FMR value. In the postoperative period with a high fat mass ratio, significantly more pulmonary embolism (p=0.022) was developed. Postoperative intensive care unit hospitalization duration (p=0.001) and total hospitalization duration (p<0.001) were found to be significantly higher in the group with high FMR. The incidence rates of female gender (p=0.001), hypertension (p=0.005), diabetes (p=0.011) were significantly higher in the group with fat free mass ratio (FFMR) < 0.73. The group with FFMR < 0.73 was significantly older (p=0.001). While BMI (p<0.001) was significantly higher in the group with low fat free mass ratio, no significant relationship with BSA was detected. STS (p<0.001) and Euroscore (p=0.039) values were significantly higher in the group with low FFMR. Extubation duration (p=0.001) and total intubation duration (p=0.001) were significantly higher in the group with low fat free mass ratio. In the group with low FFMR, discharge at the wound site (p<0.001), inotropic requirement (p<0.001), CPAP/Vapotherm requirement (p=0.001), hospitalization duration of intensive care unit (p<0.001) and total length of hospitalization (p<0.001) were significantly higher. The incidence of pulmonary embolism (p=0.026) was significantly higher in the group with low FFMR. There are offset value ranges for fat free mass index (FFMI) in men and women. In the examinations made according to these value ranges; there was no significant difference in terms of age between the groups with low, normal or high fat free mass index. The rate of female gender (p=0.004) was detected to be significantly higher in the group with high FFMI. There were no female genders in the group with low FFMI. In the group with high fat free mass index, the BMI was found to be significantly higher. No significant relationship FFMI value with hypertension, diabetes and other studied co-morbidities was detected. There was no significant relationship between FFMI value and STS and Euroscore values. There was no statistically significant relationship between FFMI and postoperatiF intensive care unit and total hospitalization duration, pulmonary embolism, inotrope requirement, CPAP/Vapotherm requirement. When the probability of discharge at the wound site (p=0.018) and atrial fibrillation (p= 0.029) was found to be significantly lower in patients with normal FFMI values compared to patients with low and high FFMI. Conclusion: It was concluded that fat mass index, fat mass ratio, fat free mass ratio values were related to gender, age, BMI, hypertension and diabetes, STS and Euroscore values and also to postoperative complications such as discharge at the wound site, inotropic need, CPAP/Vapotherm need, intensive care unit hospitalization period, total hospitalization duration. It was observed that the fat free mass index was related to gender and BMI but was not related to hypertension, diabetes, STS and Eurosore values, inotrop need, CPAP/Vapotherm need, intensive care unit hospitalization, hospitalization duration. It has been established that fat mass ratio and fat free mass ratio are additionally associated with pulmonary embolism.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    366098

    Futbolcularda vücut kompozisyonunun incelenmesi

    Analysing the body composition of soccer players.

    HÜSEYİN ASLAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    SporHacettepe Üniversitesi

    Spor Bilimleri ve Teknolojisi

    PROF. DR. CANER AÇIKADA

  2. Tez No

    805432

    Periton diyalizi tedavisi alan sarkopenik obezitesi olan hastalarda tıbbi beslenme tedavisinin antropometrik ölçümler ve kan parametrelerine etkisi

    The effect of medical nutrition therapy on anthropometric measurements and blood parameters in sarcopenic obesity patients undergoing peritoneal dialysis treatment

    AYŞE BETÜL DEMİRBAŞ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Beslenme ve Diyetetikİstanbul Okan Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MÜVEDDET EMEL ALPHAN

  3. Tez No

    524352

    Gebelerde gebelik öncesi vücut kitle indeksinin ve ikinci trimesterdeki ağırlık artış hızının maternal lipit profili, adiponektin, insülin direnci, OMEGA-3 ve OMEGA-6 yağ asitleri üzerine etkisi

    The effects of pre-pregnancy body mass index and rate of weight gain during the second trimester on maternal lipid profiles, adiponectin, insulin resistance and omega-3/OMEGA-6 fatty acids

    MÜGE GÜL GÜLEÇOĞLU ÖNEM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    BiyokimyaDokuz Eylül Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞADİYE CANAN ÇOKER

  4. Tez No

    458183

    Biyoelektrik impedans değerlerinin benign prostat büyümesi düşünülen hastaların prostat spesifik antijen değerleri ile ilişkisi

    Bioelectrical impedance of benign prostatic hyperplasia prostate specific antigen level of thought to patient relationship between

    KEVSER MANAV

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    AnatomiAdnan Menderes Üniversitesi

    Anatomi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SACİDE KARAKAŞ

  5. Tez No

    501807

    Yağ doku miktarı ve üriner vitamin d bağlayan protein atılımı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of relationship between amount of fat tissue and urinary vitamin d-binding protein excretion

    ARİFE CANPOLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YASEMİN ALTUNER TORUN

Geri Dön