Geri Dön

Sistemik immün inflamatuar indeksin kawasaki hastalığı ve MIS-C'de kardiyak tutulumdaki prediktif değeri

Predictive value of systemic immune - inflammatory index in cardiac involvement in kawasaki disease and MIS-C

PDF İndir

  1. Tez No: 873645
  2. Yazar: GİZEM KOYUTÜRK KIZILTAŞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. RABİA GÖNÜL SEZER YAMANEL, DOÇ. DR. NURDAN EROL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kawasaki Hastalığı (KH) ve Çocuklarda Multisistem İnflamatuar Sendromu'nda (MIS-C) koroner arter tutulumu gibi önemli kardiyak komplikasyonlar gelişebilmektedir. Tanının gecikmeden koyulması ve uygun tedavinin başlanması prognoz açısından önemlidir. Çalışmamızda koroner arter tutulumunu öngörmede biyobelirteçlerin önemini belirlemeyi hedefledik. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne 2016-2022 yılları arasında KH ve MIS-C tanılarıyla yatırılan 0-18 yaş arası hastalar dahil edildi. Hastaların başvurudaki demografik verileri, hastalığın akut fazındaki laboratuvar parametreleri ve ekokardiyografik verileri retrospektif olarak incelendi. Akut fazda bakılan tam kan sayımındaki absolüt nötrofil sayısı, nötrofil yüzdesi, absolüt lenfosit sayısı, lenfosit yüzdesi, trombosit sayısı, monosit sayısı, monosit yüzdesi, albümin, C- reaktif protein (CRP) değerleri kaydedildi. Ekokardiyografik verilerden yapısal kardiyak patoloji ve koroner tutulumları ve koronerlerle ilgili sol ana koroner arter (LMCA), sol ön inen arter (LAD), sağ koroner arter (RCA) ölçümleri ve bu ölçümlerin Z skorları kaydedildi. Sistolik fonksiyonların değerlendirilmesi için M mod değerlerinden sol ventrikül diyastol sonu (LVDD), interventriküler septum (IVSD), sol ventrikül posterior duvar kalınlığı (LVPWd), ejeksiyon fraksiyonu (EF) ve kısalma fraksiyonu (KF) kaydedildi. Kardiyak tutulum ile sistemik immün inflamatuar indeks (SII), nötrofil/lenfosit oranı (NLO), monosit/lenfosit oranı (MLO), trombosit/lenfosit oranı (TLO) ve CRP/Albümin oranı ilişkisi değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızdaki 69 hastanın 42'si KH, 27'si MIS-C tanısı almıştı. KH grubunun yaş ortalaması (2,4±1,81 yıl), MIS-C'den (6,59±3,57 yıl) anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p=0,0001). KH grubunun MIS-C'ye göre nötrofil, lenfosit ve trombosit sayısı ortalamaları istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek (p˂0,05), CRP değeri ortalaması düşük bulunmuştur (p=0,012). KH ve MIS-C gruplarının NLO, TLO, MLO, CRP/Albümin, SII ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmemiştir (p˃0,05). Hastalarımızın %23'ünde koroner arter tutulumu, %30,4'ünde mitral yetmezlik, %14,49'unda perikardiyal effüzyon xi saptanmıştır. KH'de koroner arter tutulumu varlığı MIS-C'den istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek iken (p=0,003) koroner arter anevrizması varlığı dağılımlarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmemiştir (p˃0,05). MIS-C ve KH grupları arasında kapak yetersizliği ve perikardiyal effüzyon dağılımlarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmemiştir (p˃0,05). KH grubunun LVDD, IVSD, LVPWd ortalamaları MIS-C'den istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p˂0,05) ve bu değerlerin Z skorları, EF ve KF değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmemiştir (p>0,05). KH grubunun LAD değerleri MIS-C grubundan istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p<0,05) ve LAD Z skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmemiştir (p>0,05). Koroner arter tutulumu olan ve olmayan gruplar arasında LVPWd değerleri tutulum olan grupta istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p<0,05). Grupların LVPWd Z skoru, EF ve KF değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmemiştir (p>0,05). Koroner arter tutulumu olan grubun LMCA ve LMCA Z skoru değerleri olmayan gruptan istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0,05). Koroner arter tutulumu olan ve olmayan grup arasında NLO, TLO, MLO, CRP/Albümin ve SII ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmemiştir (p˃0,05). Sonuç: KH ve MIS-C tanılı hastaları ve koroner arter tutulumu olan ve olmayan grupları NLO, TLO, MLO, SII ve CRP/Albümin parametrelerinin tamamı; LVDD, IVSD, LVPWd değerleri, koroner arter ölçümleri ve bunların Z skorları ile karşılaştıran çalışmamızda biyobelirteçleri kardiyak tutulumu öngörmede belirleyici bulmadık.

Özet (Çeviri)

Objective: Kawasaki Disease (KD) and Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) may cause significant cardiac complications such as coronary artery involvement. Immediate diagnosis and initiation of appropriate treatment are important in terms of prognosis. In our study, we aimed to determine the importance of biomarkers in predicting coronary artery involvement. Materials and Methods: Patients aged 0-18 years who were hospitalized at Health Sciences University Zeynep Kamil Women's and Children's Diseases Training and Research Hospital between 2016 and 2022 with the diagnoses of KD and MIS-C were included. Demographic data at admission, laboratory parameters in the acute phase of the disease and echocardiographic data were analyzed retrospectively. Absolute neutrophil count, neutrophil percentage, absolute lymphocyte count, lymphocyte percentage, platelet count, monocyte count, monocyte percentage, albumin, C-reactive protein (CRP) values in the acute phase were documented. Echocardiographic data on structural cardiac pathology and coronary involvement and coronary measurements of the left main coronary artery (LMCA), left anterior descending artery (LAD), right coronary artery (RCA) and Z-scores of these measurements were recorded. Left ventricular end-diastolic (LVDD), interventricular septum (IVSD), left ventricular posterior wall diameter (LVPWd), ejection fraction (EF) and shortening fraction (SF) were recorded from M-mode values to evaluate systolic function. The relationships between cardiac involvement and systemic immune inflammatory index (SII), neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), monocyte/lymphocyte ratio (MLR), platelet/lymphocyte ratio (PLR) and CRP/Albumin ratio were evaluated. Results: Of the 69 patients in our study, 42 were diagnosed with KD and 27 with MIS-C. The mean age of the KD group (2.4±1.81 years) was significantly lower than that of MIS-C (6.59±3.57 years) (p=0.0001). The means values of neutrophil, lymphocyte and platelet counts of the KD group were statistically significantly higher (p˂0.05) and the mean CRP value was lower (p=0.012) compared to that of MIS-C. Statistically significant differences were not observed between the means of NLR, PLR, MLR, CRP/Albumin and SII values of the KD and MIS-C groups (p˃0.05). Coronary artery involvement was found in 23% of our patients, mitral regurgitation in 30.4%, and pericardial effusion in 14.49%. While the presence of coronary artery involvement was statistically significantly higher in KD than in MIS-C (p=0.003), no statistically significant difference was observed in the frequency of coronary artery aneurysm (p˃0.05). No statistically significant difference was observed in the patterns of valvular regurgitation and pericardial effusion between MIS-C and KD groups (p˃0.05). The mean values of LVDD, IVSD, LVPWd values of the KD group were observed to be statistically significantly lower than that of MIS-C (p˂0.05) and no statistically significant difference was observed between the Z-scores, EF and SF values of these values (p>0.05). The LAD values of the KD group were statistically significantly lower than the MIS-C group (p<0.05) and no statistically significant difference was observed between the LAD Z-scores (p>0.05). LVPWd values between the groups with and without coronary artery involvement were statistically significantly lower in the group with involvement (p<0.05). No statistically significant difference was observed between the LVPWd Z score, EF and SF values of the groups (p>0.05). LMCA and LMCA Z-score values of the group with coronary artery involvement were statistically significantly higher than the group without coronary artery involvement (p<0.05). No statistically significant difference was observed between the mean values of NLR, PLR, MLR, CRP/Albumin and SII between the group with and without coronary artery involvement (p˃0.05). Conclusion: In our study comparing patients diagnosed with KD and MIS-C and groups with and without coronary artery involvement with all parameters of NLR, PLR, MLR, SII and CRP/Albumin; LVDD, IVSD, LVPWd values, coronary artery measurements and their Z-scores, we did not find biomarkers to be predictive of cardiac involvement.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    964142

    Kawasaki hastalığında inflamatuar indeksler ve göstergeler ile koroner tutulum ve tedavi yanıtının öngörülmesi

    Prediction of coronary artery involvement and treatment response through inflammatory indices and markers in Kawasaki disease

    MÜRÜVVET GİZEM KUTLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT MUHTAR YILMAZER

  2. Tez No

    983495

    Sistemik immun-inflamatuar indeksin acil serviste ST segment yükselmeli ve ST segment yükselmesiz miyokard enfarktüsü tanısı alan hastaların prognozunu belirlemedeki rolü

    The role of the systemic immune-inflammation index in determining the prognosis of patients diagnosed with ST segment elevation and non-ST segment elevation myocardial infarction in the emergency department

    DOĞACAN TAŞAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpKütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HARUN YILDIRIM

  3. Tez No

    799067

    Sistemik immün inflamatuar indeks ve prognostik nutrisyonel indeksin psöriatik artrit aktivasyonu ile ilişkisi

    The relationship of systemic immune inflammatory index andprognostic nutritional index with activation of psoriaticarthritis

    EMİNE MELDA AKDAĞ KAVAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    RomatolojiTekirdağ Namık Kemal Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RIDVAN MERCAN

  4. Tez No

    862133

    Sistemik immun-inflamatuar indeks ile prognostik nutrisyonel indeksin erken dönem st elevasyonlu miyokard enfarktüsü ve non-ST elevasyonlu miyokard enfarktüsünde prognozu belirlemedeki rolü

    The role of systemic immune-inflammatory index and prognostic nutritional index in determining prognosis in early ST elevated myocardial infarction and non-st elevated myocardial infarction

    SEDA CEBERUT SEMİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HANİFE USTA ATMACA

  5. Tez No

    978593

    Kalp yetmezliği hastalarında sistemik immün inflamatuar indeksin değerlendirilmesi

    Evaluation of the systemic immune-inflammation index in patients with heart failure

    FATİH MEHMET GÜLMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERTUĞRUL ALTINBİLEK

Geri Dön