Primer glomerulonefritlerde gebelik sonuçlarının çok merkezli değerlendirilmesi
Multicenter evaluation of pregnancy outcomes in primary glomerulonephritis
- Tez No: 873065
- Danışmanlar: PROF. DR. İZZET HAKKI ARIKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Primer glomerulonefritler, proteinüri, gebelik, preeklampsi, düşük doğum ağırlığı, preterm doğum, Primary glomerulonephritis, proteinuria, pregnancy, preeclampsia, low birth weight, preterm birth
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Primer Glomerulonefritler (Minimal değişiklik hastalığı, IgA nefropatisi, Membranöz nefropati, Membranoproliferatif glomerulonefrit, Fokal segmental glomeruloskleroz) toplumda nadir görülen hastalıklar olmakla birlikte bu hastalıklara sahip kadınların çoğu doğurganlık çağındadır. Glomeruler hastalıklarda ortaya çıkan renal fonksiyonlarda bozulma, proteinüri, hipertansiyon gibi komplikasyonlar aynı zamanda artmış maternal ve fetal risk ile ilişkilidir. Çalışmamızda; bu spesifik hasta grubunda böbrek hastalığının gebelik sonuçlarına ve gebeliğin de böbrek hastalığı üzerine olan etkisini incelemeyi amaçladık. Yöntem: Renal biyopsi ile kanıtlanmış primer glomerulonefrit tanısıyla takipli olan ve takipte gebelik yaşayan hastalar ile ilk kez gebeliği sırasında bulguları gelişip primer glomerulonefrit tanısı konulmuş hastalar çalışmaya dahil edildi. Retrospektif, çok merkezli olan bu çalışmada toplam 118 hasta ve 138 gebelik incelendi. Hastaların demografik verilerine ek olarak; gebelik öncesi ve gebelik sırasındaki serum kreatinin ve tahmini glomeruler filtrasyon hızı (eGFR) değerleri, proteinüri miktarı, kan basıncı kontrolü, kullandıkları ilaçlar gibi bilgiler hasta dosyalarından ve bilgisayar kayıt sistemlerinden elde edilmiş ve maternofetal sonlanımlar hakkında değerlendirme yapılmıştır. Bulgular: Olumsuz maternofetal sonuçlar genel olarak normal populasyon ile benzer bulundu. Bunun nedeninin hasta popülasyonumuzun çoğunluğunun (%66,7) Evre 1-2 kronik böbrek hastalığı (KBH) olan hastalardan oluşması olduğu düşünüldü. Çalışmamızda glomerulonefrit alt grupları arasında maternofetal sonlanımlar açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılığa rastlanmadı. Düşük doğum ağırlığı ile gebelik öncesi serum kreatinin değeri arasındaki ilişki anlamlılığa yakındı (p=0,059). Preterm doğum sıklığı genel populasyona göre artmış olarak bulundu ve gebelik öncesi eGFR düşük olan hastalarda preterm doğum daha sık görüldü (p=0,02). Preeklampsi gelişimi, gebelik öncesi proteinüri ve beden kitle indeksi (BMI) ile orantılı bulundu. Preeklampsi gelişen hastalarda BMI ortanca 28,8 (24,8-32,4), gelişmeyenlerde ise 24,7 (22,6-26) idi (p=0,009). Gebelik öncesi proteinürisi >500 mg olan 68 hastanın 9'unda (%13,2) preeklampsi gelişirken, <500 olan 33 hastanın 2'sinde (%6,1) preeklampsi saptandı (p=0,002). Çalışmamızda gebelikteki kan iii basıncı regülasyonuna bakıldığında; kan basıncı seyrinin, gebelik öncesi eGFR düzeyi ile ilişkili olduğu görüldü (p=0,004). Hastaların gebelik süresince ve doğum sonrası takiplerine bakıldığında böbrek fonksiyonlarında anlamlı bir bozulma saptanmadı. Gebelik öncesi proteinüri düzeyi ile gebelikteki ve doğum sonrasındaki relaps ilişkili bulundu (sırasıyla; p<0,05 ve p=0,008). Sonuç: Çalışmamızda olumsuz maternofetal sonlanımlar toplumdakiyle benzer olup, glomerulonefrit alt grupları arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Olumsuz sonlanımlar açısından özellikle gebelik öncesi KBH evresi ve proteinüri düzeyi önem taşımaktadır.
Özet (Çeviri)
Aim: Primary Glomerulonephritis (Minimal change disease, IgA nephropathy, Membranous nephropathy, Membranoproliferative glomerulonephritis, focal segmental glomerulosclerosis) are rare diseases in society, but most of the women with these diseases are in the reproductive age. Complications such as deterioration in renal functions, proteinuria, and hypertension that occur in glomerular diseases are also associated with increased maternal and fetal risks. In our study; We aimed to examine the effect of kidney disease on pregnancy outcomes and the effect of pregnancy on kidney disease in this specific patient group. Method: Patients who were followed up with a diagnosis of primary glomerulonephritis proven by renal biopsy and who became pregnant during follow- up, and patients whose symptoms developed for the first time during pregnancy and were diagnosed with primary glomerulonephritis were included in the study. In this retrospective, multicenter study, a total of 118 patients and 138 pregnancies were examined. In addition to the demographic data of the patients; Information such as serum creatinine and estimated glomerular filtration rate (eGFR) values before and during pregnancy, amount of proteinuria, blood pressure control, and medications used were obtained from patient files and computer recording systems, and maternofetal outcomes were evaluated. Results: Adverse maternofetal outcomes were generally found to be similar to the normal population. It was thought that the reason for this was that the majority of our patient population (66.7%) consisted of patients with Stage 1-2 chronic kidney disease (CKD). In our study, no statistically significant difference was found between glomerulonephritis subgroups in terms of maternofetal outcomes. The relationship between low birth weight and pre-pregnancy serum creatinine value was close to significance (p=0.059). The frequency of preterm birth was found to be increased compared to the general population, and preterm birth was more common in patients with low eGFR before pregnancy (p = 0.02). The development of preeclampsia was found to be proportional to pre-pregnancy proteinuria and body mass index (BMI). The median BMI was 28.8 (24.8-32.4) in patients who developed preeclampsia and 24.7 (22.6-26) in those who did not (p=0.009). Preeclampsia v developed in 9 of 68 patients (13.2%) with pre-pregnancy proteinuria >500 mg, while preeclampsia was detected in 2 of 33 patients (6.1%) with <500 mg (p=0.002). When we look at blood pressure regulation during pregnancy in our study; It was observed that the course of blood pressure was associated with the eGFR level before pregnancy (p = 0.004). Considering the follow-up of the patients during pregnancy and after birth, no significant deterioration in renal functions was detected. Pre- pregnancy proteinuria level was found to be associated with relapse during pregnancy and after birth (p<0.05 and p=0.008, respectively). Conclusion: In our study, adverse maternofetal outcomes were similar to those in the community, and no significant difference was detected between glomerulonephritis subgroups. In terms of negative outcomes, CKD stage and proteinuria level before pregnancy are especially important.
Benzer Tezler
- Değişik derim zamanı ve önsoğutmanın Bursa siyahı incir çeşidinin meyve kalitesi ve pazarlama süresi üzerine etkileri
Effects of haruest time and precooling on fruit quality and shelf-life of the fig variety“Bursa siyahı”
FÜSUN GÜRSEL ÇELİKEL
- Bazı buğday türlerinde poliploidi düzeyine bağımlı IAA ve ABA miktarlarının kantitatif belirlenmesi üzerine bir araştırma
Başlık çevirisi yok
SEVGİ HEPAKSOY
- Dirichlet karakterleri ve sınıf sayısı bir olan cyclotomic cisimler
Başlık çevirisi yok
NEŞET AYDIN
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
MatematikCumhuriyet ÜniversitesiMatematik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. HATİCE KANDAMAR
- Traditional vernacular houses in Anatolia: The question of evaluative criteria
Anadolu geleneksel yöresel konut mimarlığında değerlendirme ölçütleri sorunu
OKAN ÜSTÜNKÖK
Doktora
İngilizce
1987
MimarlıkOrta Doğu Teknik ÜniversitesiMimarlık Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÖNÜL TANKUT