Geri Dön

Akut kolesistit hastalarında prokalsitoninin tanısal değerliliğinin incelenmesi

Investigating the diagnostic value of procalcitonin in patients with acute cholecystitis

PDF İndir

  1. Tez No: 872491
  2. Yazar: HALİLİBRAHİM GÖKBULUT
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ARZU DENİZBAŞI ALTINOK, UZMAN EMRE KUDU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Acil Tıp, Gastroenterology, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Karın ağrısı, akut kolesistit, prokalsitonin, tanısal değerlilik, safra yolu hastalığı, Abdomen-akut, Kolesistit, Abdominal pain, acute cholecystitis, procalcitonin, diagnostic value, bile duct disease, Abdomen-acute, Cholecystitis
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Karın ağrısı acil servislere başvuru nedenleri arasında sık görülenlerden birisidir. Özellikle sağ üst kadran ağrısı ile başvuran hastalarda akut kolesistit (AK) önde gelen sebeplerdendir. AK, safra kesesinin iltihabi durumudur. AK %90-95 safra taşına bağlı ortaya çıkmaktayken, %5-10 kadarı da akalküloz olarak görülür. Amerikan toplumunun tahminen %10-20'sinde safra taşı mevcuttur ve safra taşı olanların 3'te 1'inde AK gelişmektedir. Kadınlarda erkeklere nazaran daha sık görülmektedir. AK tanısında Tokyo Guideline-18'de (TG-18) geçen Tokyo Kriterleri kullanılmakta olup; inflamasyonun lokal bulgularından bir bulgu, sistemik bulgularından bir bulgu ve görüntüleme tetkiklerinde AK destekler bir bulgu aranmaktadır. İnflamasyonun sistemik bulgularında: ateş, C-Reaktif Protein (CRP) yüksekliği ve White Blood Cell (WBC) yüksekliği yer almaktadır. Prokalsitonin (PRC) de bir akut faz reaktanı olup ciddi bakteriyel enfeksiyonlarda artmaktadır. Çalışmamızda AK tanısında prokalsitoninin tanısal değerliliği saptanmaya çalışılmıştır. Yöntem: Çalışma tek merkezli, retrospektif bir kohort içinde, gözlemsel tanısal değerlilik çalışmasıdır. Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi (EAH) Acil Servisi'ne travmatik olmayan üst karın ağrısı ile başvuran hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Bu hastaların demografik verileri, ağrıya ait bulguları, laboratuvar değerleri ve nihai tanıları kaydedilmiştir. Daha sonrasında hastalar AK tanısı alanlar ve AK dışı tanı alanlar olarak ikiye ayrılarak karşılaştırmalı analizler yapılmıştır. Prokalsitoninin AK tanısı konması üzerine tanısal değerliliği incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 2040 hastadan, 49'u çeşitli sebepler sonucunda dışlanmış olup, 1991 hasta ile istatistik analiz yapılmıştır. Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 45,57 ± 17,96 yıl iken %56,5'i kadındı. Hastaların %7,8'ine AK tanısı konuldu. AK tanısı alan hastaların ortanca PRC değeri 0,13 ng/mL (IQR 0,07- 0,32) iken AK dışı tanı alan hastaların ortanca PRC değeri 0,05 ng/mL (IQ 0,03- 0,09) idi (p<0,001, Mann Whitney U). Bunun üzerine çizilen ROC eğrisinde eğri altında kalan alan 0,751 (%95 GA 0,712- 0,790) olarak görüldü. Bu değerin kolesistit tanısı koyması üzerine sensitivitesi %71,6, spesifisitesi %69,3'tür. Bu cut off değer istatistiksel olarak anlamlı fakat klinik olarak anlamlı bulunmamıştır. AK tanısı alan hastaların %18,71'inde (n=29) prokalsitonin pozitif saptanmış olup, AK tanısı alan hastaların %81,3'ünde (n=126) prokalsitonin negatif olarak görülmüştür (p<0,001, Pearson Ki Kare). Sonuç: AK tanısında PRC kulanımı yüksek spesifiteye sahip olup AK'nin dışlanmasında %94,88 özgül bulunmuştur. Beklenenin aksine AK ile PRC negatifliği arasındaki ilişki istatiksel olarak anlamlıdır.

Özet (Çeviri)

Objective: Abdominal pain is one of the most common reasons for presentation to emergency departments. Acute cholecystitis (AC) is the leading cause, especially in patients presenting with right upper quadrant pain. AC is an inflammatory condition of the gallbladder. While 90-95% of AC is due to gallstones, 5-10% is acalculous. An estimated 10-20% of the American population has gallstones and 1 in 3 of those with gallstones develop AC. It is more common in women than in men. The Tokyo Criteria in Tokyo Guideline-18 (TG-18) are used in the diagnosis of AC; a finding from local findings of inflammation, a finding from systemic findings and a finding supporting AC on imaging examinations are sought. Systemic signs of inflammation include: fever, elevated C-Reactive Protein (CRP) and elevated White Blood Cell (WBC) levels. Procalcitonin (PRC) is also an acute phase reactant and increases in severe bacterial infections. In our study, we tried to determine the diagnostic value of procalcitonin in the diagnosis of AC. Method: The study is a single-center, retrospective cohort, observational diagnostic-validity study. Patients presenting to the Emergency Department of Marmara University Pendik Training and Research Hospital (MUPRH) with non-traumatic upper abdominal pain were included in the study. Demographic data, pain findings, laboratory values and final diagnosis were recorded. Afterwards, the patients were divided into two groups as those diagnosed with AK and those diagnosed with non-AC and comparative analyses were performed. The diagnostic value of procalcitonin on the diagnosis of AC was examined. Results: Of the 2040 patients included in the study, 49 were excluded for various reasons and statistical analysis was performed with 1991 patients. The mean age of the patients included in the study was 45.57 ± 17.96 years and 56.5% were female. AC was diagnosed in 7.8% of the patients. The median PRC value of patients diagnosed with AC was 0.13 ng/mL (IQR 0.07- 0.32), while the median PRC value of patients diagnosed with non-AC was 0.05 ng/mL (IQR 0.03- 0.09) (p<0.001, Mann Whitney U). The area under the curve in the ROC curve drawn on this was 0.751 (95% CI 0.712- 0.790). The sensitivity and specificity of this value for the diagnosis of cholecystitis was 71.6% and 69.3%, respectively. This cut off value was statistically significant but not clinically significant. Procalcitonin was positive in 18.71% (n=29) of patients diagnosed with AC and 81.3% (n=126) of patients diagnosed with acute cholecystitis had negative procalcitonin (p<0.001, Pearson Chi-Square). Conclusion: The use of PRC in the diagnosis of AC had high specificity and was 94.88% specific for the exclusion of acute cholecystitis. Contrary to expectations, the association between acute cholecystitis and PRC negativity was statistically significant.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    978578

    Prokalsitonin ölçümü akut kolesistitin şiddetinin derecelendirilmesinde yararlı mıdır?

    Is procalcitonin measurement useful in grading the severity of acute cholecystitis?

    ÖMER KARADAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ALİ UZUN

  2. Tez No

    724169

    Akut kolesistitin perkütan kolesistostomi ile tedavi sonrası rekürrensi etkileyen faktörler

    Başlık çevirisi yok

    KORHAN TUNCER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BÜLENT ÇALIK

  3. Tez No

    988720

    Yoğun bakım ünitesinde hemodiyaliz hastalarında C-reaktif protein, prokalsitonin, pan-immun inflamasyon düzeylerinin enfeksiyon tanısındaki değeri ve mortalite üzerine etkisi

    The value of C-reactive protein, procalcitonin and pan-immune inflamation levels in the diagnosis of infection and their impact on mortality in hemodialysis patients in the intensive care unit

    HALİL AKKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    İç HastalıklarıAfyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEMİHA ORHAN

    DOÇ. DR. ALPER SARI

  4. Tez No

    891309

    Akut kolesistitte large unstaıned cells değerinin hastalığın şiddetinin belirlenmesindeki rolü

    The role of large unstained cells in determining the severity of disease in acute cholecystitis

    BAKHTIYAR ASLANOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ SAPMAZ

  5. Tez No

    192195

    Akut taşlı kolesistitte serum prokalsitonin düzeyi ile serum C-reaktif protein düzeyinin karşılaştırılması

    Comparing serum procalcitonin level with serum C-reactive protein level at acute cholecystitis

    ESENGÜL TAYMUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    İlk ve Acil YardımErciyes Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. İBRAHİM İKİZCELİ

Geri Dön