Geri Dön

Kronik aktif hepatit B tanılı hastalardahepatosteatoz ile tedavi yanıtı arasındaki ilişkininincelenmesi

In patients diagnosed with chronic active hepatitis Bthe relationship between hepatosteatosis and treatment responsereview

PDF İndir

  1. Tez No: 869766
  2. Yazar: GÜLSÜM MERVE KURT
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NAFİYE URGANCI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Kronik Hepatit B, Hepatosteatoz, Fibrozis, Histolojik Aktivite Indeksi, Obesite, Chronic Hepatitis B, Hepatosteatosis, Fibrosis, Histological Activity Index, Obesity
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kronik Hepatit B enfeksiyonu çocuklarda asemptomatik seyirden hepatite, hatta siroz ve hepatosellüler kansere kadar giden bir klinik tablo ile karşımıza çıkabilmektedir. Bu çalışmada, Kronik Aktif Hepatit B enfeksiyonu tanısı alarak tedavi başlanan çocuk hastaların tedavi öncesi yapılan karaciğer biopsisindeki hepatosteatoz durumuna göre tedavi yanıtlarının kıyaslanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, retrospektif ve tek merkezli olarak tasarlandı. Mart 1998 ile Ağustos 2020 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Gastroenteroloji Kliniğinde Kronik Aktif Hepatit B sebebi ile takip edilip tedavi öncesi hepatosteatozu olan (n=35) ve olmayan(n=35) 70 çocuk çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, ağırlık sds, aldığı tedavi, tedavi süresi ,izlem süresi, batın USG, tedavi öncesi karaciğer biopsisindeki hepatosteatoz durumu, fibrozis, HAİ(histolojik aktivite indeksi), tedavi sonrası serum biyokimya ve serolojik parametreleri kayıt edildi. Demografik veriler ve laboratuvar parametreleri retrospektif olarak hasta dosyalarından tarandı. İstatistik analizlerin tamamı R yazılımı (versiyon 4.2.0) ile gerçekleştirildi. Bulgular: Hepatosteatozu olan hastaların yaş ortancası 11 ortalaması 10.74 ± 2.31, hepatosteatozu olmayan hastaların yaş ortancası 9 ortalaması 9.06 ± 2.71 idi ve iki grup arasındaki fark anlamlıydı(p=0.002). Hepatosteatozu olan hastaların yaşa göre ağırlık SDS ortancası 1.4 ortalaması 1.46 ± 0.5, hepatosteatozu olmayan hastaların yaşa göre ağırlık SDS ortancası 0.10 ortalaması -0.10 ± 0.89 idi ve iki grup arasındaki fark anlamlıydı(p<0.001).Hastaların tedavi süresi 12 ay idi ve tamamı interferon ve lamivudine ile tedavi edildi.Hepatosteatozu olmayan 3 (%8.6) hastada tam yanıt, 19 (%54) hastada virolojik yanıt, 5 (%14) hastada kısmi virolojik yanıt, 8 (%23) hastada primer yanıtsızlık görülürken, hepatosteatozu olan 3 (%8.6) hastada tam yanıt, 23 (%66) hastada virolojik yanıt, 5 (%14) hastada kısmi virolojik yanıt, 4 (%11) hastada primer yanıtsızlık görüldü ve iki grup arasında fark anlamlı değildi (p=0.6432 ). Hepatosteatozu olmayan 19 (%54) hastada serolojik yanıt görülürken, hepatosteatozu olan 22 (%63) hastada serolojik yanıt görüldü ve iki grup arasında fark anlamlı değildi (p=0.4673 ). Hepatosteatozu olmayan 19 (%54) hastada biyokimyasal yanıt görülürken, ix hepatosteatozu olan 24 (%71) hastada biyokimyasal yanıt görüldü ve iki grup arasında fark anlamlı değildi (p=0.1623 ). Sonuç: Kronik Hepatit B'li olgularda hepatosteatozun antiviral tedavi yanıtlarının biyokimyasal, serolojik ve virolojik yanıtlar olarak hepatosteatoz olmayan olgulara göre istatistiksel olarak farklı olmamakla birlikte oransal olarak daha fazla bulduk. Literatür verilerinde olduğu gibi hepatik steatoz ile KHB'nin sinerjik etkiyle antiviral tedavi yanıtını arttırabileceği kanaatindeyiz. Ancak kesin yorum yapabilmek için geniş olgu serili çalışmalara gereksinim olduğunu düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Aim: Chronic Hepatitis B infection in children can present with a clinical picture ranging from asymptomatic to hepatitis and even cirrhosis and hepatocellular cancer. This study aimed to compare the treatment responses of pediatric patients who were diagnosed with chronic active Hepatitis B infection and started treatment, according to the hepatosteatosis status in the liver biopsy performed before treatment. Materials and Methods: Our study was designed as a retrospective and single- center study. Between March 1998 and August 2020, 70 children who were followed up for chronic active Hepatitis B in the Pediatric Gastroenterology Clinic of Health Sciences University Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital and had (n=35) and without (n=35) hepatosteatosis before treatment were included in the study. The patients' age, gender, weight SD, treatment received, treatment duration, follow- up period, abdominal USG, pre-treatment hepatosteatosis status in liver biopsy, fibrosis, HAI (histological activity index), post-treatment serum biochemistry and serological parameters were recorded. Demographic data and laboratory parameters were retrospectively scanned from patient files. All statistical analyses were performed with R software (version 4.2.0). Results: The median age of patients with hepatosteatosis was 11 years and a mean 10.74 ± 2.31 years; the median age of patients without hepatosteatosis was 9.06 ± 2.71 years and the difference between the two groups was significant (p = 0.002). The weight-for-age SDS median of the patients with hepatosteatosis was 1.4 and the mean was 1.46 ± 0.5, while the weight-for-age SDS median of the patients without hepatosteatosis was 0.10 and the mean was -0.10 ± 0.89, and the difference between the two groups was significant (p <0.001).A complete response was observed in 3 (8.6%) patients without hepatosteatosis, a virological response in 19 (54%) patients, a partial virological response in 5 (14%) patients, a primary non-response in 8 (23%) patients and a complete response in 3 (8.6%) patients with hepatosteatosis ,virological response was observed in 23 (66%) patients, partial virological response in 5 (14%) patients, primary non-response in 4 (11%) patients, and the difference between the two groups was not significant(p=0.6432 ).While serological response was seen in 19 (54%) xi patients without hepatosteatosis, serological response was seen in 22 (63%) patients with hepatosteatosis and the difference between the two groups was not significant (p=0.4673 ). While a biochemical response was seen in 19 (54%) patients without hepatosteatosis, a biochemical response was seen in 24 (71%) patients with hepatosteatosis and the difference between the two groups was not significant (p=0.1623 ). Conclusion: We found that the biochemical, serological and virological responses to antiviral treatment of hepatosteatosis in cases with chronic hepatitis B were not statistically different, but proportionally higher, than in cases without hepatosteatosis. We believe that, as in the literature data, hepatic steatosis and CHB may increase the antiviral treatment response with a synergistic effect. However, we think that studies with large case series are needed to make a definitive comment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    303376

    Kronik aktif hepatit b tanılı hastaların tedavi yanıtlarının değerlendirilmesi

    Assesement of treatment responses in patients with chronic active hepatitis b

    İBRAHİM BAŞARIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    GastroenterolojiZonguldak Karaelmas Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YÜCEL ÜSTÜNDAĞ

  2. Tez No

    910600

    Kronik hepatit b tanılı hastalarda arteriyel sertliğin değerlendirilmesi

    In patients diagnosed with chroni̇c hepatitis B evaluation of arterial stiffness

    ATALAY MALKOÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSelçuk Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN KORKMAZ

  3. Tez No

    192846

    Kronik hepatit b tanılı hastalarda kemik metabolizma parametrelerinin bazılarının sağlıklı bireylerle karşılaştırılması

    Comparing some of bone metabolism parameters between chronic hepatitis b patients and healty control

    OĞUZ DİKBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSelçuk Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA SAİT GÖNEN

  4. Tez No

    31119

    Kronik B hepatitlilerde hepatit B virüs DNA'sının gösterilmesi

    Başlık çevirisi yok

    MİNE YÜCESOY

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1993

    MikrobiyolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İ. HAKKI BAHAR

  5. Tez No

    792842

    Tenofovir alafenamid tedavisi alan kronik hepatit B hastalarının klinik takip sonuçları

    Clinical follow UP result of chronic hepatitis b patients receiving tenofovir alafenamide treatment

    FATMA YAŞAR ERGÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiRecep Tayyip Erdoğan Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İLKNUR ESEN YILDIZ

Geri Dön