Kord oluşturma, BACTEC NAP testi ve biyokimyasal identifikasyon yöntemlerinin karşılaştırılması, ve İstanbul'da mikobakteri suşlarının türlere göre dağılımı
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 86786
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
- Anahtar Kelimeler: BACTEC NAP, Biyokimya, Mycobacterium, Mycobacterium tuberculosis, Taksonomi, Tüberküloz, BACTEC NAP, Biochemistry, Mycobacterium, Mycobacterium tuberculosis, Taxonomy, Tuberculosis
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET VE SONUÇLAR 1. İstanbul'da izole edilen mikobakteri suşlannm % 91 - 95'i M. tuberculosis türüne, % 5-9'u çeşitli MOTT türlerine dahildir. 2. MOTT suşlannm yaklaşık %'ü başta M. gordonae ve hızlı üreyen mikobakteriler olmak üzere, saprofit türler tarafından oluşturulmaktadır. 3. MOTT suşlannm tüm mikobakteri suşlannm ancak küçük bir bölümünü oluşturması, potansiyel patojen türlerin ise çok daha küçük bir yüzde (~ % 1) tutması, mikobakteri idantifikasyon deneylerinin tedaviyi yönlendirmedeki faydasını düşürmektedir. İstanbul'da klinik şüpheli, ARB yayma ve/veya kültür sonucu pozitif her hastaya, hiç idantifikasyon yapılmadan, tüberküloz tedavisi başlandığında yapılacak hata ~ % 1 (patojen mikobakteri yüzdesi) kadardır. Bir başka deyişle, İstanbul'da mikobakteri idantifikasyonundan beklenen, % 1 hatayı önlemektir. Beklenen yarar bu kadar küçük olduğundan bu deneyin maliyeti de küçük olmak zorundadır. 'İstanbul'da mikobakteri idantifikasyonu öncelikle ucuz maliyetli olmalıdır ve ikincil olarak da hızlı olmalıdır“. 4. Bu oranlar, Kürsümüzde ve İstanbul'da tedavi gerektiren mikobakteriyal infeksiyonlann hemen hemen tümünün M. tuberculosis kökenli olduğunu gösterdiğinden, MOTT suşlannı M. tuberculosis kompleks suşlanndan ayıran, kısmi idantifikasyon yöntemleri, öncelikle ucuz ve aynı zamanda hızlı olmak koşuluyla, klinik TB laboratuvarlan için uygundur ve yeterlidir. 5. Çalışmamızda kullandığımız üç idantifikasyon metodundan biyokimyasal yöntem 'altın Standard yöntem' olarak kabul edilmiş, diğer iki yöntemin (BACTEC NAP deneyi ve kord oluşturma deneyi) sonuçlan biyokimyasal metodun sonuçlan esas alınarak değerlendirilmiştir. Buna göre kord oluşturma deneyinin duyarlılığı ve özgüllüğü pozitif 116ve negatif prediktif değerleri sırasıyla %92.6, %100, %100 ve % 64.3 bulunmuştur. BACTEC NAP deneyi ise hafta sonu okumaları yapıldığı takdirde biyokimyasal deneylerle % 100 uyumlu sonuç vermiştir. Hafta sonlan okumalarının yapılmadığı NAP deneyi protokolünün hatalı sonuçlara yol açtığı görülmüştür. 6. Çalışmamızda kullanılan yöntemlerden biyokimyasal metod ucuz (2.0 USD) olmasına karşın çok yavaş ve emek yoğun olması nedeniyle rutin idantifikasyon yöntemi olarak uygun gözükmemektedir. BACTEC NAP deneyi ise (25 USD) pahalı olduğu için Anabilim Dalımız ve İstanbul'daki klinik TB laboratuvarlan için uygun değildir. 7. BACTEC NAP deneyinden daha hızlı olarak kısmi idantifikasyon sağlayan kord oluşturma deneyi, NAP deneyinin tersine çok ucuzdur (0.1 USD). Duyarlılığı, özgüllüğü ve pozitif prediktif değeri yüksek, negatif prediktif değeri düşük bulunmuştur (sırasıyla % 92.6, 100, 100 ve 64.3). Bu nedenle ülkemizde ön idantifikasyon deneyi olarak kullanılması taraflınızdan önerilir. Çalışmamızda ABD. 'de yapılan çalışmalardan farklı olarak, negatif prediktif değerin düşük bulunması nedeniyle, sadece kord faktör pozitif sonuçların ön idantifikasyon olduğu da belirtilerek bildirilmesinin, kord faktör negatif sonuçların ikinci bir idantifikasyon yöntemi ile konfirme edilmeden bildirilmemesinin doğru olacağı anlaşılmıştır. 8. Kord oluşturma deneyinin konfirmasyonu gerektiğinde (kord faktörün negatif bulunduğu durumlar) veya istendiğinde, bunun pahalı idantifikasyon kitleri/sistemleri/yöntemleri ile yapılması ”küçük fayda için büyük bedel" ödemek anlamına geleceğinden, bunların yerine bir günde, çok ucuza (l.S USD) tür düzeyinde ayırım yapabilen ve biyokimyasal deneylerden daha güvenilir ve doğru sonuç veren bir yöntem olan hsp65 PRA yöntemini önce Anabilim Dalımız, sonra da İstanbul'daki tüm klinik TB laboratuvarlan için önermekteyiz. 117
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Deneysel hematomyelide ürokinazın fibrinolitik etkisinin elektrofizyolojik ve histopatolojik olarak incelenmesi
Başlık çevirisi yok
ŞAHATAYİ ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
NöroşirürjiAtatürk ÜniversitesiNöroşirürji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ÇETİN REFİK KAYAOĞLU
- Spinal kord yaralı hastalarda kol ergometrisiyle yapılan endürans eğitiminin sonuçları
The Result of endurance training with arm crank in spinal cord injuries
HÜLYA BAYSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonGataFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. KAMİL YAZICIOĞLU
- Konus medullaris: 0-2 ay arası çocuklarda normal ultrason bulguları
Başlık çevirisi yok
AYŞEN AYDOĞAN (UNCUOĞLU)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MİNE ÇALIŞKAN
- Kronik sigara içenlerde ve normal populasyonda vokal kord vibrasyonun videostroboskopik değerlendirilmesi
Videostroboscopic evaluation of the vocal cord vibration in normal and smoking population
MUSTAFA SEĞMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Kulak Burun ve BoğazGaziantep ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUZAFFER KANLIKAMA