Geri Dön

Primer biliyer kolanjit hastalarında ateroskleroz riski

Risk of atherosclerosis in patients with primary biliary cholangitis

PDF İndir

  1. Tez No: 866338
  2. Yazar: BAYRAM UĞUR
  3. Danışmanlar: PROF. RONİ ATALAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Primer biliyer kolanjit (PBK) daha sık kadınları etkileyen küçük safra kanallarına hasar veren kronik otoimmün bir karaciğer hastalığıdır. PBK hastalarının lipid profillerinde farklılık seyretmekte olup sıklıkla bu hastalarda hiperkolestorelemi görülmektedir. Fakat artan hiperkolesterolemi olmasına rağmen kardiyovasküler hastalık ve ateroskleroz gelişmesi açısından bu durumun risk teşkil etmediği düşünülmektedir. Bu çalışmamızda 18 yaşından büyük olup Framingham kardiyovasküler risk skoru <%20 olan ve daha önce çekilmiş koroner bilgisayarlı tomografi ile kalsiyum skoruna bakılarak, primer biliyer kolanjiti olan hasta grubu ile primer biliyer kolanjiti olmayan kontrol grubu arasında ateroskleroz açısından anlamlı bir farklılık olup olmadığına bakmak amaçlanmıştır. Materyal ve Metot: Çalışmamıza Ankara Şehir Hastanesi'nde daha önce çekilmiş koroner bt ile kalsiyum skoru bakılmış olan 18 yaşından büyük olup Framingham kardiyovasküler risk skoru <%20 olan kadın ve erkek hastalarımız kabul edilmiştir. Çalışmamıza PBK tanılı 30 hasta ve PBK tanısı olmayan 120 kontrol grubu alındı. Hastaların demografik verileri, ek hastalıkları, Framingham kardiyovasküler risk skorları, koroner kalsiyum Agatston skorları, hepatomegali ve splenomegalilerinin olup olmadığı, üre, kreatin, gfr, hba1c, akş, ldl, hdl, tg, total kolesterol, non-hdl kolesterol, trigliserid-glukoz indeksleri, tsh, t4, total protein, albümin, ast, alt, alp, ggt, total bilirubin, direk bilirubin, ferritin, lökosit, nötrofil, rbc, hemoglobin, trombosit, eozinofil, crp değerleri değerlendirildi. Daha önce çekilmiş koroner bt ile bakılan koroner kalsiyum Agatston skorları ile ateroskleroz açısından risk durumları değerlendirildi. Ayrıca yine hastaların bakılan Framingham kardiyovasküler risk skorları ile 10 yıllık koroner arter hastalık gelişme riskleri hesaplandı. Bulgular: Çalışmamıza 30 PBK ve 120 kontrol grubundan toplam 150 hasta alındı. Kontrol grubunun yaş ortanca değeri 55 yıl, hasta grubun yaş ortanca değeri 57 yıldır. Kontrol grubunda Framingham skor ortancası %7 iken hasta grupta %5 olarak bulunmuştur. Kontrol ve PBK grubu arasında yaş, Framingham skoru ve Agatston skoru açısından istatistiksel anlamlı düzeyde fark saptanmadı (p>0,05). Ayrıca bu hastalar Agatston risk skoruna göre çok düşük (PBK da n=21 kişi, kontrol grubunda n=59 kişi), düşük (PBK da n=1 kişi, kontrol grubunda n=17 kişi), orta (PBK da n=5 kişi, kontrol grubunda n=26 kişi), orta-yüksek (PBK da n=2 kişi, kontrol grubunda n=16 kişi) ve yüksek (PBK da n=1 kişi, kontrol grubunda n=2 kişi) riskli olarak beş gruba ayrıldı. Hastalar PBK ve kontrol grubunda çok düşük, düşük şeklinde bir grup ile orta, orta-yüksek ve yüksek olacak şekilde diğer grup olarak toplamda iki grup halinde karşılaştırıldığında her iki grup arasında Agatston risk sınıflamasına göre istatistiksel anlamlı düzeyde fark saptanmamıştır(p>0,05). Çalışmada abdomen ultrason ile kontrol grubunda yer alanlardan 55, hasta grubunda 29 kişi hepatomegali ve splenomegali açısından değerlendirilmiştir. Hasta grubunda değerlendirilenlerin %13,79'unda (n=4) hepatomegali yine %13,79'unda (n=4) splenomegali saptanmıştır. Kontrol grubunda ise bu değerler sırasıyla %30,91 (n=17) ve %1,82'ydir (n=1). Hasta ve kontrol grubu arasında hepatomegali sıklığı açısından istatistiksel anlamlı bir fark gözlenmemiştir (p>0,05). Hasta grubunda splenomegali sıklığı kontrol grubundan istatistiksel anlamlı düzeyde yüksek saptanmamıştır (p<0,05). Yine bakılan laboratuvar parametreler açısından hasta grubunda Agatston skoru ile HbA1C arasında pozitif yönlü düşük/orta düzeyde (R: 0,362 P: 0,049), ldl (R: 0,461 P:0,10) ve total kolesterol (R: 0,439 P:0,15) arasında pozitif yönlü orta düzeyde, lökosit (R: 0,473 P:0,08) ve eozinofil (R: 0,406 P:0,26) sayısı arasında pozitif yönlü orta düzeyde, total protein arasında pozitif yönlü orta düzeyde korelasyon saptanmıştır. (R: 0,400 P:0,29). Sonuçlar: PBK karaciğer hastalıkları içerisinde sıklığı az olan bir grup olup, çalışmamızın retrospektif olması sebebiyle 30 PBK hastası ile 120 PBK olmayan kontrol grubu arasında yapılmıştır. Çalışmamızda elde edilen bulgular literatürü destekler bir biçimde olup her iki grup arasında Agatston ve Framingham risk skoru açısından fark bulunamamıştır, başka bir ifadeyle söylenecek olursa PBK'da ateroskleroz riski diğer hastalık dışı risklerden bağımsız olarak artış göstermemiştir. Tabi ki PBK'da hem ateroskleroz hem de kardiyovasküler hastalık gelişme riski açısından yapılan çalışmaların sayı ve veri büyüklüğü az olup gelecekte buna yönelik araştırmaların arttırılması gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Background: Primary biliary cholangitis (PBK) is a chronic autoimmune liver disease that damages the small bile ducts and mostly affects women. Lipid profiles of PBC patients vary, and hypercholesterolemia is often observed in these patients. However, despite increased hypercholesterolemia, it is thought that this condition does not pose a risk in terms of the development of cardiovascular disease and atherosclerosis. In this study, we aimed to see whether there is a significant difference in terms of atherosclerosis between the patient group with primary biliary cholangitis and the control group without primary biliary cholangitis, who are older than 18 years of age, have a Framingham cardiovascular risk score <20%, and have previously taken coronary computed tomography and calcium score. Materials and Methods: Coronary CT scans previously taken at Ankara City Hospital were included in our study. Male and female patients who were older than 18 years of age and had a Framingham cardiovascular risk score of <20%, whose calcium score was measured with a calcium score, were accepted. 30 patients diagnosed with PCK and 120 control groups without a diagnosis of PCK were included in our study. Demographic data of the patients, additional diseases, Framingham cardiovascular risk scores, coronary calcium Agatston scores, whether they have hepatomegaly and splenomegaly, urea, creatine, gfr, hba1c, blood flow, ldl, hdl, tg, total cholesterol, non-hdl cholesterol, triglyceride-glucose. İndices, tsh, t4, total protein, albumin, ast, alt, alp, ggt, total bilirubin, direct bilirubin, ferritin, leukocyte, neutrophil, rbc, hemoglobin, platelet, eosinophil, crp values were evaluated. Risk status in terms of atherosclerosis was evaluated with coronary calcium Agatston scores measured by previously taken coronary CT. In addition, the 10-year risk of developing coronary artery disease was calculated using the Framingham cardiovascular risk scores of the patients. Results: A total of 150 patients, 30 from the PBK and 120 control groups, were included in our study. The median age of the control group was 55 years, and the median age of the patient group was 57 years. While the Framingham score median was 7% in the control group, it was 5% in the patient group. When the participants'Agatston scores were evaluated; The median was 1 in the control group and 0 in the patient group. There was no statistically significant difference between the control and PCK groups in terms of age, Framingham score and Agatston score (p>0.05). In addition, according to the Agatston risk score, these patients were very low (n = 21 people in PBK, n = 59 people in the control group), low (n = 1 person in PBK, n = 17 people in the control group), medium (n = 5 people in PBK). They were divided into five groups as high risk (n=26 people in the control group), medium-high (n=2 people in the PBK, n=16 people in the control group) and high risk (n=1 person in the PBK, n=2 people in the control group). When the patients were compared in PBK and control groups as very low, low to medium, medium-high and high, no statistically significant difference was detected between the two groups according to the Agatston risk classification (p>0.05). In the study, 55 people in the control group and 29 people in the patient group were evaluated for hepatomegaly and splenomegaly with abdominal ultrasound. Hepatomegaly was detected in 13.79% (n=4) of those evaluated in the patient group, and splenomegaly was detected in 13.79% (n=4). In the control group, these values were 30.91% (n = 17) and 1.82% (n = 1), respectively. No statistically significant difference was observed between the patient and control groups in terms of the frequency of hepatomegaly (p>0.05). The frequency of splenomegaly in the patient group was found to be statistically significantly higher than the control group (p<0.05). Again, in terms of laboratory parameters examined, the positive relationship between Agatston score and HbA1C in the patient group was low/moderate (R: 0.362 P: 0.049), LDL (R: 0.461 P: 0.10) and total cholesterol (R: 0.439 P: 0.15). was detected at a moderate positive level, between the number of leukocytes (R:0.473 P:0.08) and eosinophils (R:0.406 P:0.26) at a moderate level, and between total protein and total protein at a moderate level. (R:0.400 P:0.29). Conclusion: PBK is a group with a low frequency among liver diseases, and since our study is retrospective, it was conducted among 30 PBK patients and 120 non-PBK control groups. The findings obtained in our study support the literature and no difference was found between the two groups in terms of Agatston and Framingham risk scores. In other words, the risk of atherosclerosis in PBC did not increase independently of other non-disease risks. Of course, the number and data size of studies conducted regarding the risk of developing both atherosclerosis and cardiovascular disease in PCK are low, and research on this subject needs to be increased in the future.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    813916

    Primer biliyer kolanjit hastalarında ateroskleroz araştırılması

    Investigation of atherosclerosis in patients with primary biliary cholangitis

    AYLİN ÇOŞKUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ASLI ÇİFCİBAŞI ÖRMECİ

  2. Tez No

    624400

    Primer biliyer kolanjit hastalarında tedaviye yanıtın değerlendirilmesi

    Evaluation of treatment response in primary biliary cholangitis patients

    TUĞRUL BURAK GENÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ İBRAHİM HATEMİ

  3. Tez No

    663378

    Primer biliyer kolanjit hastalarında yaşam süresi ve mortalite ile ilişkili faktörler

    Survival and mortality related factors in patients with primary biliary cholangitis

    AHMET ALP UNAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İç HastalıklarıEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ULUS SALİH AKARCA

  4. Tez No

    795821

    Primer biliyer kolanjit hastalarında sjögren sendromu sıklığı

    Frequency of sjögren's syndrome in patients with primary biliary cholanji̇ti̇s

    PARVIN BAGHIROVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ İBRAHİM HATEMİ

  5. Tez No

    988992

    Primer biliyer kolanjit hastalarında ksantelazma-ksantom sıklığının araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    AYSUCAN BAŞKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    İç HastalıklarıEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULLAH ZEKİ KARASU

Geri Dön