Tip 1 diabetes mellituslu çocuk ve adolesanlarda asemptomatik kardiyomiyopati: Ekokardiyografik göstergeler ile diyabet süresi, glisemik kontrol ve serum karnitin düzeyleri arasındaki ilişki
Asymptomatic cardiomyopathy in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus: Echocardiographic indices and their relation with duration of diabetes, glycemic control and serum carnitine levels
- Tez No: 86459
- Danışmanlar: PROF. DR. AHMET AYDIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Adolesan, çocuk, tip I diyabet, diyabetik kardiyomiyopati, ekokardiyografı, kamitin, Diabetes mellitus-tip 1, Ekokardiyografi, Kalp, Kardiyomiyopatiler, Karnitin, Adolescents, children, type I diabetes, diabetic cardiomyopathy, echocardiography, carnitine, Diabetes mellitus-type 1, Heart, Cardiomyopathies
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
52 ÖZET Amaç: Bu çalışma hipertansiyon, retinopati, semptomatik nöropati ve mikroalbuminüri gibi herhangi bir aşikar komplikasyonu olmayan diyabetik çocuklar ve adolesanlarda sol ventrikül boyuttan, duvar kalınlığı ve fonksiyonunu araştırmak ve bu değişkenlerin diyabetin süresi, kan şekeri kontrolü, serum kamitin seviyeleri ile ilişkisini saptamak için planlandı. Denekler: 35 diyabetik hasta (18'i kız, ortalama yaş 12.0 yıl), yaş ve cins olarak bunlarla eşleştirilmiş 24 normal çocuk çalışmaya alındı. Diyabetik hastalar diyabetin süresine göre iki gruba ayrıldılar. 1. Birinci grup: Hastalık süresi beş yıl altında 14 hasta (ortalama 3.5 yıl), 2. İkinci grup: Diyabet süresi beş yılın üzerinde olan 21 hasta (ortalama 8.2 yıl). Bulgular: 1. Kontrollerle karşılaştırıldığında, tüm diyabetik hastalarda sol ventrikül boyutları, duvar kalınlığı ve sistolik fonksiyonlar normaldi. 2. Diyastolik fonksiyonlar; diyabet süresinin beş yılın altında olduğu birinci gruptaki hastalarda normaldi. Fakat diyabet süresinin beş yılın üzerinde olduğu ikinci grupta pik A dalgası hızı (AVEL) (0.73 'e karşılık 0.63 m/sn, p=0.004), A dalgası hız-zaman integral! (AVTI) (5.18 'e karşılık 4.33, p=0.007) ve kalp hızına göre düzeltilmiş izovolümetrik relaksasyon zamanı (cIVRT) (0.084 'e karşılık 0.075 sn, p=0.048) daha yüksekti. Halbuki pik E dalgası hızı (EVEL) ve E dalgası hız-zaman integrali (EVTI) normaldi. Bu gruptaki hastalarda E/A (1.34 'e karşılık 1.58, p<0.0001) ve EVTI/AVTI (2.08'e karşılık 2.58, p=0.001) oranları daha düşüktü. 3. Birinci gruptaki hastalarda sistolik ve diyastolik kan basınçları ve serum HDL-kolesterol değerleri normal iken serum LDL-kolesterol (115 'e53 karşılık 83 mg/dL, p=0.017) acil kamitin (12.8 'e karşılık 7.3 ^g/dL, p=0.006) yüksekti. 4. İkinci gruptaki hastalarda diyastolik kan basıncı (72'ye karşılık 65 mmHg, p=0.008), LDL-kolesterol (137 'ye karşılık 82 mg/dL, p<0.0001) artmıştı. Yine bu gruptaki hastalarda serum total kamitin (21 'e karşılık 26 ng/dL, p=0.019), serbest kamitin (12.7'e karşılık 18.3 ng/dL, p=0.002) ve HDL-kolesterol (34'e karşılık 42 mg/dL, p=0 039) düzeyleri azalmış olarak bulundu. 5. Total kamitin - AVEL (r= -0.30, p=0.018), serbest kamitin - AVEL (r= -0.30, p=0.02), serbest kamitin - E/A (r= 0.28, p=0.032), HbA1c - EVTI/AVTI oranı (r= -0.38, p=0.026), HbA1c - cIVRT oranı (r= 0.40, p=0.017), LDL kolesterol - E/A oranı (r= -0.38, p=0.003), LDL kolesterol - EVTI/AVTI oranı (r= -0.41, p=0.001), LDL kolesterol - cIVRT oranı (r= 0.45, p<0.0001) ve HDL kolesterol - AVEL (r= -0.25, p=0.05) oranı gibi ekokardiyografik bulgular ve metabolik parametreler arasında önemli korelasyonlar bulundu. Sonuçlar: Bu çalışmanın sonuçlarına göre; 1. Herhangi bir aşikar kardiyovasküler komplikasyonu olmayan diyabetik çocuklar ve adolesanlarda sol ventrikülün boyutları, duvar kalınlığı ve sistolik fonksiyonları normaldi. 2. Diyabet süresinin beş yılın üzerinde olduğu hastalarda sol ventrikül diyastolik fonksiyonları anormaldi. 3. Sol ventrikül diyastolik fonksiyon anormallikleri kan şekeri kontrolü, serum serbest ve total kamitin, LDL ve HDL-kolesterol düzeyleriyle ilişkiliydi.
Özet (Çeviri)
54 SUMMARY Asymptomatic cardiomyopathy in children and adolescents with Type 1 diabetes mellitus: Echocardiographic indices and their relation with duration of diabetes, glycemic control and serum carnitine levels. Objective: To investigate M-mode and Doppler indices of left ventricular dimensions, wall thickness and functions in diabetic children and adolescents free of any obvious complications (hypertension, retinopathy, symptomatic neuropathy and microalbuminuria) and their relation with diabetes duration, glycemic control and serum carnitine levels. Subjects: 35 diabetic patients (18 females, mean age 12.0 years) and 24 age and sex matched normal controls. Diabetic patients were divided into two groups according to duration of diabetes (DD). 1. First group: 14 diabetic patients whose DD under five years (mean 3.5 years), 2. Second group: 21 diabetic patients whose (DD) over five years (mean 8.2 years). Results: 1. Left ventricular dimensions, wall thickness and systolic functions were normal in all diabetics when compared to controls. 2. Diastolic functions of the first group patients (duration of diabetes under five years) were normal. But in the second group (duration of diabetes over five years) peak A velocity (AVEL) (0.73 vs 0.63 m/s, p=0.004), A velocity-time integral (AVTI) (5.18 vs 4.33, p=0.007) and izovolumetric relaxation time corrected for heart rate (cIVRT) (0.084 vs 0.075 s, p= 0.048) were longer while peak E velocity (EVEL) and E velocity-time integral (EVTI) were normal. These patients have lower E/A (1.34 vs 1.58, p<0.0001) and EVTI/AVTI (2.08 vs 2.58, p=0.001 ) ratios.55 3. In the first group values of systolic arterial pressure, diastolic arterial pressure and serum HDL-cholesterol were normal, while levels of serum LDL-cholesterol (115 vs 83 mg/dL, p=0.017), acyl carnitine (12.8 vs 7.3 Mg/dL, p=0.006) were elevated. 4. In the second group increased values of diastolic arterial pressure (72 vs 65 mmHg, p= 0.008), LDL-cholesterol (137 vs 82 mg/dL, p<0.0001) were detected while levels of total carnitine (21 vs 26 ug/dL, p=0.019), free carnitine (12.7 vs 18.3 ug/dL, p=0.002) and HDL-cholesterol (34 vs 42 mg/dL, p= 0.039) were low. 5. Significant correlations were found between the echocardiographic findings and metabolic parameters; total carnitine - AVEL (r= -0.30, p= 0.018), free carnitine- AVEL (r= -0.30, p= 0.02), free camitine- E/A (r= 0.28, p= 0.032), HbA1c - EVTI/AVTI (r= -0.38, p=0.026), HbA1c - cIVRT (r= 0.40, p=0.017), LDL cholesterol - E/A (r= -0.38, p= 0.003), LDL cholesterol - EVTI/AVTI (r= -0.41, p= 0.001), LDL cholesterol - cIVRT (r= 0.45, p< 0.0001) and HDL cholesterol - AVEL (r= -0.25, p= 0.050). Conclusions: These findings of this study suggest that 1. Diabetic children and adolescents without any obvious cardiovascular complications have normal left ventricular dimensions, wall thickness and systolic functions. 2. Left ventricular diastolic functions in patients whose duration of diabetes over five years were abnormal. 3. Left ventricular diastolic function abnormalities were related to glycemic control, serum free carnitine, total carnitine, LDL-cholesterol and HDL-cholesterol levels.
Benzer Tezler
- Tip 1 diabetes mellituslu çocuk ve adolesanlarda periferik ve otonom nöropati: L-karnitin tedavisinin periferik ve otonom sinir fonksiyonları üzerine etkisi
Peripheric and autonomic neuropathy in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus: Effect of L-carnitine treatment on peripheric and autonomic nerve functions
A. SEVİL SARIKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. AHMET AYDIN
- Tip I diabetes mellituslu hastalarda serbest ve açil karnitin düzeylerinin açlık kan şekeri, beta-hidroksibutirat, serbest yağ asitleri ve lipid profili ile olan ilişkileri
The Relationship between the levels of free and acyl carnitine and fasting blood glucose, beta-hyroxybutyrate, free fatty acids and lipid profiles in patient with type I diabetes mellitus
GÜVEN KOYUNCU
- İnsüline bağımlı diyabetes mellituslu çocuk ve adölesanlarda diyabetik nefropati, retinopati ve nöropatinin erken bulgular ışığında araştırılması
A Study of diabetic nephropathy, retinopathy and neuropathy in patients with IDDM in the view of early signs
MUSTAFA BAKMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BİLGİN YÜKSEL
- İnsuline bağımlı diabetes mellitusu olan adölesanlara öz bakımlarının öğretilmesi ve değerlendirilmesi
Assessing and teaching self care to adolescents with insulin dependent diabetes mellitus
MERAL BAYAT
Doktora
Türkçe
1999
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HİCRAN ÇAVUŞOĞLU
- Tip I diyabetli çocuk ve adölesanlarda erken aterosklerozun, karotisarter duvar kalınlığı ölçümü ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
TANER YAVUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RUKİYE EKER ÖMEROĞLU