Atriyal fibrilasyon nedenli iskemik inmede oral antikoagulan tedavi: Gerçek yaşam verisi
Oral anticoagulant treatment in the context of atrial fibrillation and acute stroke: Real life data
- Tez No: 861880
- Danışmanlar: PROF. DR. ERDEM YAKA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmanın amacı; Atriyal fibrilasyon (AF) olan ve oral antikoagulan tedavi (OAK) başlanmış akut inme hastalarını 9 ay takip ederek OAK'ları kıyaslamaktır. Tekrarlayan iskemik inme (İİ), sistemik emboli (SE), kanama, ölüm sonlanımları için, zaman bağımlı analizlerle tedavi gruplarına göre risk analizi yapılmıştır. 11.01.2022- 11.10.2022 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi ve Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanelerine gelen, nonvalvüler AF olup son 14 gün içinde inme geçirmiş, OAK başlanmış 104 hastanın 1,3,6 ve 9. aylarda izlendiği prospektif kohort bir çalışmadır. Son hastamızın son kontrolü 11.07.2023 tarihinde yapılmıştır. Temel sonuç değişkenleri tedavilerin başarısızlıklarını belirleyen tekrarlayan inme, kanama, ölümdür. Sonuç değişkenlerini etkileyen özellikler zamana bağımlı risk analiziyle değerlendirilmiş olup temel bağımlı değişken, Varfarin/NOAK olarak gruplandırılmış olan antikoagulan tedavilerdir. Demografik, sağlık özgeçmiş bilgileri, acile geliş Ulusal Sağlık Enstitüleri İnme Ölçeği (NIHS) skoru, inme şiddeti tanımlayıcı ve analitik değerlendirilmiştir. Taburculukta hastaların %22,1-77,9 sıklıkta Varfarin/NOAK dağılımı gözlenmiştir. Seksen yaş üzerinde NOAK grubu ilaçların Varfarin'den daha sık tercih edildiği saptanmıştır(p=0,011). Diğer demografik özgeçmiş özellikleri OAK tedavi tercihini etkilememiştir. 14 ölüm gözlenmiş olup, 2'si (%8,7) Varfarin, 12'si (%14,8) NOAK tedavi grubundadır. OAK tedavi gruplarına göre ölüm sıklıkları farklı değildir(p=0,680). İzlemde İİ, SE, kanama geçiren toplam 7 hastanın, 4'ünde tekrarlayan inme ve SE, 3 hastada kanama ve kanama olan 1 hastada ise ölüm gözlenmiştir. Ölüm hariç inme, SE, kanama sayısı düşük (n=6) olduğu için ölümle birleştirilerek de analizler gerçekleştirilmiştir. Ölüm sonucu için sağkalım analizinde; tedavi grupları ortalama sağkalım süreleri (Varfarin=259.3, NOAK=243.8 gün) arasında istatistiksel fark saptanmamıştır(p=0,680). Ölüm ve diğer sonuç değişkeni için tedavi gruplarının ortalama sağkalım süreleri farklı bulunmamıştır(p=0,314). İİ ve SE kompozit sonlanımı açısından NOAK grubu Varfarinden üstün saptanmıştır. Kalan sonuç değişkenleri açısından aralarında istatistiksel anlamlı fark saptanmamıştır.
Özet (Çeviri)
The aim of this study was to follow up acute stroke patients with atrial fibrillation(AF) who were started on oral anticoagulants(OACs) for 9 months and compare OACs. Risk analysis was performed for the outcomes of recurrent ischemic stroke(IS), systemic embolism(SE), bleeding, and death according to treatment groups with time-dependent analyses. Between 11.01.2022 and 11.10.2022, 104 patients with nonvalvular AF who had a stroke within the last 14 days and who were started on OAC collected at Dokuz Eylül University and Tepecik Training and Research Hospitals. They were followed up at 1,3,6 and 9. months. The final visit of our last patient was made on 11.07.2023. The main outcome variables were recurrent stroke, bleeding, and death, which determine treatment failures. The characteristics affecting the outcome variables were evaluated by time-dependent risk analysis and the main variable was anticoagulant treatment grouped as warfarin/DOAC. Demographic and health information were evaluated descriptively and analytically. Warfarin/DOAC distribution was observed with a frequency of 22,1-77,9%. It was found that DOAC group drugs were preferred more frequently than Warfarin over the age of 80years(p=0,011). Other demographic characteristics did not affect OAC treatment preference. DOAC group was superior to Warfarin in terms of the composite outcome of IS and SE. 14 deaths were observed, 2(8,7%) in the Warfarin and 12 (14,8%) in the DOAC treatment group. The frequency of deaths was not different in the OAC treatment groups(p=0,680). Of a total of 7 patients who had IS, SE and bleeding during follow-up, recurrent stroke and SE were observed in 4, bleeding in 3 patients and death in 1 patient with bleeding. Since the number of strokes, SE, bleeding excluding death were low(n=6), analyses were also performed by combining with death. In the survival analysis for the outcome of death (Warfarin=259,3, DOAC=243,8days) (p=0,680) and other outcome variables (p=0,314). There was no statistically significant difference.
Benzer Tezler
- İç hastalıkları kliniğinde yatan kronik nonvalvüler atriyal fibrilasyon tanılı hastalarda oral antikoagülan kullanımı ve buna bağlı komplikasyonların değerlendirilmesi
Evaluation of oral anticoagulant use and related complications in patients diagnosed with chronic nonvalvular atrial fibrillation hospitalized in an internal medicine clinic
CANSU AKKOYUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FUNDA MÜŞERREF TÜRKMEN
- Yeni ve eski kanama skorlama sistemlerinin yeni oral antikoagülan kullanan hastalardaki kanama öngördürücülüğü
Predictive value of new and old bleeding risk scores in patients using novel oral anticoagulants
YUSUF İNCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. SAİT MESUT DOĞAN
- Atriyal fibrilasyon (AF) gözlenen hastaların demografik, biyokimyasal ve hematolojik parametrelerinin değerlendirilmesi
The evaluation of demographic, biochemical and hematologic parameters of patient with atrial fibrillation
FETHULLAH KAYAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
KardiyolojiDicle ÜniversitesiDahili Tıp Bilimleri Bölümü
DOÇ. DR. FARUK ERTAŞ
- Atriyal fibrilasyonlu hastalarda emboli risk faktörleri sıklığı ve emboli önleyici tedavilerin uygunluğu konularında üçüncül bir merkez deneyiminin araştırılması
Evaluation of a tertiary center experience on the frequency of embolism risk factors and appropriateness of embolism preventive therapies in patients with atrial fibrillation.
EMRE ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Kardiyolojiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET SERDAR BAYATA
- Genç iskemik ve hemorajik inmeli hastalarda demografik, klinik ve radyolojik özelliklerin prognoz ile ilişkisinin retrospektif incelenmesi
Retrospective analysis of demographic, clinical and radiological characteristics of young ischemic and hemorhagic stroke patients and their relation to prognosis
TEZCAN TOMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
NörolojiKaradeniz Teknik ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEKERİYA ALİOĞLU