Geri Dön

EPİRETİNAL MEMBRAN HASTALARINDA EPİRETİNAL MEMBRAN TİPİ VE CERRAHİ TEKNİĞİN POSTOPERATİF SONUÇLARA ETKİSİ

EFFECT OF EPIRETINAL MEMBRANE TYPE AND SURGICAL TECHNIQUE ON POSTOPERATIVE RESULTS IN EPIRETINAL MEMBRANE PATIENTS

  1. Tez No: 860941
  2. Yazar: ŞEYMA GÜLCENUR ÖZTURAN
  3. Danışmanlar: DR. BURAK ERDEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çalışmamızda, epiretinal membran (ERM) cerrahisi uygulanan hastalardaki ERM tipi, ortalama semptom süresi, tanı ile cerrahi arasında geçen süre, operasyonu gerçekleştiren cerrah, iç limitan membran (İLM) soyulması, kullanılan boyalar ve süreleri, operasyon süresi gibi faktörlerin postoperatif sonuçlara etkisini göstermeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: SBÜ Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi retina biriminde ERM için opere olmuş ve operasyon sonrası en az 1 yıl takip edilmiş iki ayrı cerrahın 101 hastasının 106 gözü çalışmaya dahil edildi. Hastaların preoperatif ve postoperatif görme keskinlikleri, santral makular kalınlıkları, göz içi basınçları, operasyon sonrası nüks oranları kayıt edildi. Hastaların operasyon videoları izlenerek kullanılan boyalar, operasyon süresi, İLM soyulup soyulmadığı gibi peroperatif bilgiler de not edildi. Bulgular: Çalışamaya 101 hastanın 106 gözü dahil edilmiştir. Hastaların 54'ü (%53.46) kadın, 47'si (%46.53) erkektir. Kadınların yaş ortalaması 68.59 7.93, erkeklerin yaş ortalaması 72.26 8.1 olarak bulunmuştur. 106 gözün 58'i (%54.7) idiyopatik, 48'i (%45.3) sekonder ERM tanılıdır. 106 gözün 41'i (%38.7) sağ göz, 65'i (%61.3) sol gözdür. Gözlerin 56'sı (%52.8) birinci cerrah tarafından, 50'si (%47.2) ikinci cerrah tarafından opere edilmiştir. Başlangıçta gözlerin 59'u (%55.7) fakik, 47'si (%44.3) psödofaktır. 106 hastanın 91'inde (%85.8) PPV cerrahisi tek başına, 15'inde (%14.2) PPV fakoemülsifikasyon ile kombine olarak uygulanmıştır. Fakik gözlerden 25 tanesi (%42.37) PPV cerrahisi sonrası fakoemülsifikasyon ameliyatı geçirmiştir, PPV sonrası fakoemülsifikasyon operasyonu ortalama ayı 12.6 aydır. Hastaların semptom süreleri ortalama 14.72 16.31 aydır. Hastaların tanı ile cerrahi arasında geçirdiği süre ortalama 15.32 18.78 aydır. Hastaların ortalama takip süreleri 25.09 12.36 aydır. İdiyopatik ERM'li gözlerin cerrahi öncesi EİDGK'leri ortalama 0.93 0.52 logMAR iken, 1. aydaki EİDGK 0.70 0.54 logMAR, 3. aydaki EİDGK 0.65 0.56 logMAR , 6. aydaki EİDGK 0.65 0.55 logMAR, 12. aydaki EİDGK 0.67 0.56 logMAR'dır. EİDGK'deki görme kazanımı istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Sekonder ERM'li gözlerin cerrahi öncesi EİDGK'leri ortalama 1.10 0.68 logMAR iken, 1. aydaki EİDGK 1.04 0.70 logMAR , 3. aydaki EİDGK 0.99 0.66 logMAR , 6. aydaki EİDGK 0.94 0.62 logMAR , 12. aydaki EİDGK 0.88 0.57 logMAR'dır. ERM Türü ile EİDGK'deki artış arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır (p=0.37). İki grupta da EİDGK'daki en hızlı artış olan dönemse preoperatif ve operasyon sonrası ilk ay arasındaki dönemdir. İdiyopatik ERM'lerde iki cerrahın opere ettiği gözlerde SMK azalması istatistiksel olarak anlamlı olup (p<0.001), bu azalma iki operatör arasında farklılık göstermektedir ve SMK azalması ikinci operatörde daha fazladır (p=0.036). Yine idiyopatik ERM'lerde birinci operatör hastaların 15'inde (%46.9) yalnızca ERM soyup, İLM soymamış, 17'sinde (%53.1) ERM ile beraber İLM'yi de soymuştur; ikinci operatör ise hastaların 20'sinde (%76.9) yalnızca ERM soymuş, 6'sında (%23.1) ise İLM'yi de soymuştur, iki grup arasında İLM soyma olarak istatistiksel anlamlı fark saptanmıştır (p=0.019). Sonuçlar: Çalışmamızda diğer çalışmalara benzer şekilde hastaların görme düzeyler cerrahi sonrası belirgin şekilde artmış olup, görme kazanımında etkili faktörlerin semptom süresi uzayan hastaların görme kazanımının azaldığı ve preoperatif daha düşük görmeye sahip hastaların yine aynı şekilde görme kazanımının az olduğu bulunmuştur. Bunlardan en iyi prognostik indikatör ise preoperatif en iyi düzeltilmiş görme keskinliğidir. Sadece ERM soyulan, ERM sonrası boya ile İLM belirlenerek İLM soyulan ve ERM-İLM aynı anda soyulan gruplar arasında görsel ve anatomik olarak aynı sonuçlar çıkmış olup nedeni, klinik tanı ile patolojinin farklı olması ve çifte kontrolün her vakada yapılmaması veya klinik olarak sadece ERM soyulduğu düşünülen grupta aynı zamanda İLM soyulması olarak düşünülmektedir. İki cerrah arasında SMK azalmasında anlamlı fark olduğunu görüp, iki cerrah arasındaki cerrahi tekniğe bakıldığında SMK'da belirgin azalma gösteren ikinci cerrahın anlamlı olarak daha az İLM soyduğunu gördük ve SMK azalmasındaki bu farkın İLM soyulup soyulmamasına bağlı olduğunu düşündük.

Özet (Çeviri)

Aim: In our study, we aimed the show the effects of factors such as epiretinal membrane (ERM) type, mean symptom duration, time between diagnosis and surgery, surgeon who performed operation, internal limiting membrane (ILM) peeling, dyes and durations, operation time in patients who had epiretinal membrane (ERM) surgery. Material and Method: 106 eyes of 101 patients who were operated by two different surgeon for ERM and followed for at least 1 year after the operation in the retina unit of SBU Okmeydanı Training and Research Hospital were included in the study. Preoperative and postoperative visual acuities, central macular thickness, intraocular pressures, and postoperative recurrence rates were recorded. The operative videos of the patients were watched and the peroperative information such as the dye used, the duration of the operation, whether the ILM was peeled or not were also noted. Results: 106 eyes of 101 patients were included in the study. Of the patients, 54 (53.46%) are women and 47 (46.53%) are men. The average age of women was found as 68.59 7.93 and the average age of men was 72.26 8.1. Of the 106 eyes, 58 (54.7%) were idiopathic and 48 (45.3%) were diagnosed with secondary ERM. Of the 106 eyes, 41 (38.7%) are the right eye and 65 (61.3%) are the left eye. 56 (52.8%) of the eyes were operated by the first surgeon and 50 (47.2%) were operated by the second surgeon. Initially, 59 (55.7%) eyes were phakic and 47 (44.3%) pseudophakic. Pars plana vitrectomy (PPV) surgery was performed alone in 91 (85.8%) of 106 patients and in combination with phacoemulsification in 15 (14.2%). 25 of the phakic eyes (42.37%) had phacoemulsification surgery after PPV surgery, the average month after PPV phacoemulsification operation is 12.6 months. The duration of symptoms of the patients was 14.72 16.31 months on average. The average time spent between diagnosis and surgery is 15.32 18.78 months. The average follow-up period of the patients is 25.09 12.36 months. While the preoperative best corrected visual acuity (BCVA) of the eyes with idiopathic ERM was 0.93 0.52 logMAR on average, BCVA 0.70 0.54 logMAR in the 1st month, BCVA 0.65 0.56 logMAR in the 3rd month, BCVA 0.65 0.55 logMAR in the 12th month, BCVA 0.67 0.56 logMAR in the 12th month. Visual gain in BCVA was found statistically significant. While the preoperative BCVA of the eyes with secondary ERM was 1.10 0.68 logMAR on average, the 1st month BCVA 1.04 0.70 logMAR, 3rd month BCVA 0.99 0.66 logMAR, 6th month BCVA 0.94 0.62 logMAR, 12th month BCVA 0.88 0.57 logMAR. There was no statistically significant difference between ERM Type and increase in BCVA (p = 0.37). The fastest increase in BCVA in both groups is the period between the preoperative and the first month after the operation. In the eyes operated by two surgeons in idiopathic ERMs, the decrease in central macular thickness (CMT) is statistically significant (p <0.001), this decrease differs between the two operators and the decrease in CMT is higher in the second operator (p = 0.036). In idiopathic ERMs, the first operator peeled only ERM in 15 (46.9%) of the patients, but did not peel the internal limiting membrane (ILM), and 17 (53.1%) also peeled the ILM along with the ERM; The second operator only peeled ERM in 20 (76.9%) of the patients, and ILM in 6 (23.1%), and there is a statistically significant difference for ILM peeling between the two groups (p = 0.019). Conclusions: In our study, similar to other studies, patients' vision levels increased significantly after surgery, the patients with prolonged visual acuity decreased and the patients who had lower preoperative visual acuity also had low vision gain. The best prognostic indicator is preoperative BCVA. The results were visually and anatomically the same between the groups that were only ERM peeled, ILM peeled after ERM peeling and ERM-ILM were peeled at the same time; because the clinical diagnosis and pathology were different and double control was not performed in each case or it was thought that only ERM was peeled in the group, which considered as ILM peeling. We saw that there was a significant difference in SMK reduction between the two surgeons, and when the surgical technique between two surgeons was examined, we saw that the second surgeon, who showed a significant decrease in SMK, significantly less ILM peeling number, and we thought that this difference in SMK reduction was due to ILM peeling or not.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    860940

    EPİRETİNAL MEMBRAN HASTALARINDA EPİRETİNAL MEMBRAN TİPİ VE CERRAHİ TEKNİĞİN POSTOPERATİF SONUÇLARA ETKİSİ

    EFFECT OF EPIRETINAL MEMBRANE TYPE AND SURGICAL TECHNIQUE ON POSTOPERATIVE RESULTS IN EPIRETINAL MEMBRANE PATIENTS

    ŞEYMA GÜLCENUR ŞEHİRLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN BURAK ERDEN

  2. Tez No

    978571

    Lameller hole cerrahisinde farklı tekniklerin anatomik ve fonksiyonel sonuçları

    Anatomic and functional outcomes of different techniques in lamellar hole surgery

    CAHİT İKBAL UMAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEREN PEHLİVANOĞLU

  3. Tez No

    802143

    Retinitis pigmentosa hastalarının yeni nesil dizileme analizi ile göz ve klinik bulgularının değerlendirilmesi

    Next-generation sequencing analysis of retinitis pigmentosa patients and evaluation of ocular and clinical findings

    DUYGU ERDEM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göz HastalıklarıBursa Uludağ Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELİM DOĞANAY

  4. Tez No

    743760

    Epiretinal membran cerrahisinde prognozu etkileyen faktörler

    Başlık çevirisi yok

    ALPER ERDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göz Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZAFER CEBECİ

  5. Tez No

    1013710

    Behçet üveitli olgularımızda klinik özellikler, tedavi yanıtı ve prognoz

    Clinical characteristics, treatment response, and prognosisof patients with Behçet's uveitis

    TUĞÇE PINAR AKKALE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Göz HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİME NİLÜFER YALÇINDAĞ

Geri Dön