Geri Dön

Acil servise ST elevasyonlu akut miyokard infarktüsü (STEMİ) ile başvuran ve primer perkütan koroner girişim (PPCI) yapılan hastalarda ortalama trombosit hacminin (MPV), eritrosit dağılım genişliğinin (RDW) ve aVR derivasyonundaki ST elevasyonunun kısa dönem mortaliteye etkisi

Patients presenting to the emergency department with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) and undergoing primary percutaneous coronary intervention (PPCI) were evaluated for the impact of mean platelet volume (MPV), red cell distribution width (RDW), and st elevation in the aVR lead on short-term mortality

PDF İndir

  1. Tez No: 850002
  2. Yazar: CAFER BAĞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MERT ÖZEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Acil Servis, Akut Koroner Sendrom, STEMİ, Acil tıp, Emergency department, Acute Coronary Syndrome, STEMI, Emergency medicine
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Pamukkale Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Akut Koroner Sendromu (AKS) için yeni biyobelirteçlerin incelenmesi, bu hastalığın daha erken tanısının konulması, etkili bir tedavi planının oluşturulması ve prognozun belirlenmesi amacıyla önemli bir araştırma alanı oluşturmaktadır. Günümüzde, AKS'ye hızlı ve doğru bir şekilde konularak, tedaviye daha etkili bir şekilde başlanması ve hastaların prognozunun iyileştirilmesi açısından büyük bir öneme sahiptir. Bu çalışmada; ortalama trombosit haciminin (MPV), eritrosit dağılım genişliğinin (RDW) ve aVR derivasyonundaki ST elevasyonunun kısa dönem (30 günlük) mortaliteye etkisini araştırarak sağkalımın artırılması için yeni parametrelerin geliştirilmesine katkı sağlaması amaçlandı. 1 Ocak 2020- 1 Ocak 2023 tarihleri arasında acil serviste kardiyak şikayetlerle başvuran, geliş elektrokardiyogramında (EKG) ST segment elevasyonu olan perkütan koroner girişim (PCI) yapılan hastalar dâhil edildi. Çalışmamızda hastaların demografik bilgiler, EKG, hemogramı ve 30 günlük mortalite bilgisi veri olarak kullanıldı. Veriler hastane bilgi yönetim sistemi, ölüm bildirim sistemi veya telefonla iletişim kurularak elde edildi. Hastaların yaş ortalaması 61,34 idi. STEMİ hastalarının 268'i (%81,5) erkek, 61'i (%18,5) kadın hastalardan oluşmaktadır. STEMİ geçiren hastaların 148'i (%45) inferior, 159'u (%48,3) arterior ve 22'si (%6,7) diğer MI olduğu görüldü. 34 hastaya (%10,3) koroner arter by-pass greft (CABG) uygulanmıştır. Hastaların laboratuvar değerlerinde; lökosit (WBC) 12,16 ×109/L, hemoglobin (HGB) 14,14 g/dL, MPV 9,55 fl, nötrofil/lenfosit oranı (NLR) 5,20, CRP 18,92 mg/L, CK-MB 18,92 ng/ml, troponin 408,89 ng/ml, INR 1,07 ve RDW %13,87 şeklindeydi. MI çeşidi; cinsiyet, hipertansiyon (HT), diyabet (DM), kroner arter hastalığı (KAH), mortalite ve yaşa göre anlamlı değildi. AVR'de ST elevasyonu ve laboratuvar değerlerinin (WBC, HGB, RDW, MPV, NLR, CRP, CK-MB, INR) karşılaştırılması sonucunda aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmedi. AVR'de ST elevasyonu olan hastalarda troponin 117,38 ng/ml ile daha düşüktü ve istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,050). Mortalite ve klinik özelliklerin karşılaştırılması sonucu cinsiyet, HT, KAH, diğer hastalıklar ve mortalite ile aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmedi. Mortalite olan hastaların yarısında (%50), mortalitesi olmayan hastaların ise %28,8'inde DM varlığı olduğu görüldü ve istatistiksel olarak anlamlı farklılık vardı (p<0,050). Mortalite oranı ile WBC, HGB, RDW, MPV, NLR ve CK-MB değerleri arasında anlamlı farklılık yoktu. Yaş ile HT (r=0,151/p=0,006), DM (r=0,136/p=0,014), diğer kronik hastalık (r=0,170/p=0,002) varlığı ve mortalite (r=0,192/p=0,000) arasında pozitif yönlü çok düşük korelasyon ilişkisi belirlendi. Yaş ilerledikçe HT, DM, diğer kronik hastalıklar, mortalite de artmaktadır. Sonuç olarak: Acil servise STEMİ tanısı ile başvuran hastalardaki Mİ çeşidlerindeki laboratuvar bulguları benzerdi. Bunun yanında aVR elevasyonu olan hastalarda troponin oldukça düşüktü. Mortalite ile HGB, RDW, NLR, CRP, troponin ve INR değerleri anlamlıydı. Yaş ile mortalite yine aynı şekilde anlamlıydı. Hastalarımızın laboratuvar parametrelerindeki aralığın geniş olması standart sapmanın büyüklüğünün istatistiksel anlamlılığı etkilediğini düşünüyoruz. STEMİ'de mortaliteyi öngörmede daha fazla parametre ve hasta sayısıyla çalışmanın yenilenmesi gerektiğini düşünüyoruz.

Özet (Çeviri)

Examining new biomarkers for Acute Coronary Syndrome (ACS) is an important research area, as it can lead to earlier diagnosis, more effective treatment plans, and improved prognosis. Nowadays, diagnosis of ACS quickly and accurately is of great importance in terms of starting treatment more effectively and improving the prognosis of patients. It investigated the effects of mean platelet volume (MPV), erythrocyte distribution width (RDW), and ST elevation in the aVR lead on short-term in-hospital (30-day) mortality. Between January 1, 2020 and January 1, 2023, patients who presented to the emergency department with cardiac complaints and had ST segment elevation on the admission electrocardiogram (ECG) and underwent percutaneous coronary intervention (PCI) were included. In our study, demographic information, electrocardiogram, hemogram and 30-day mortality information of the patients were used as data. Data were obtained through the hospital information management system, death notification system or telephone contact. The average age of the patients was 61.34. Of the STEMI patients, 268 (81.5%) were male and 61 (18.5%) were female. Of the patients who had STEMI, 148 (45%) had inferior MI, 159 (48.3%) had anterior MI, and 22 (6.7%) had other MI. Coronary artery bypass graft (CABG) was applied to 34 patients (10.3%). In the laboratory values of the patients; leukocyte (WBC) 12.16 ×109/L, hemoglobin (HGB) 14.14 g/dL, MPV 9.55 fl, neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) 5.20, CRP 18.92 mg/L, CK- MB was 18.92 ng/ml, troponin was 408.89 ng/ml, INR was 1.07 and RDW was 13.87%. MI variety; It was not significant according to gender, hypertension (HT), diabetes (DM), coronary artery disease (CAD), mortality and age. As a result of comparing ST elevation and laboratory values (WBC, HGB, RDW, MPV, NLR, CRP, CK-MB, INR) in aVR, no statistically significant difference was observed between them. Troponin was lower in patients with ST elevation in aVR at 117.38 ng/ml and was statistically significant (p<0.050). In comparing mortality and clinical features, no statistically significant difference was observed between gender, HT, CAD, other diseases, and mortality. The presence of DM was equal in patients with mortality, but it was less in patients without mortality (28.8%), showing a statistically significant difference (p<0.050). There was no significant difference between the mortality rate and WBC, HGB, RDW, MPV, NLR, and CK-MB values. A positive relationship was found between age and the presence of HT (r=0.151/p=0.006), DM (r=0.136/p=0.014), other chronic diseases (r=0.170/p=0.002), and mortality (r=0.192/p=0.000), indicating a very low directional correlation. As age increases, hypertension, DM, other chronic diseases, and mortality also increase. In conclusion: When laboratory findings were examined according to the type of MI in patients who presented to the emergency department with a diagnosis of STEMI, it was seen that similar results were obtained. Additionally, Troponin was significantly lower in patients with aVR elevation. Mortality and HGB, RDW, NLR, CRP, troponin, and INR were significant. Age and mortality were equally significant. We think that the wide range in the laboratory parameters of our patients and the size of the standard deviation affect the statistical significance. We think that the study should be repeated with more parameters and number of patients in predicting mortality in STEMI.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    319130

    ST elevasyonlu akut myokard infarktüsü hastalarının tedaviye ulaşma sürelerini etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi çalışması

    Evaluation of factors affecting access times for care of patients with acute st elevation myocardial infarction; study of the Dokuz Eylül University Hospital

    İPEK DUYGU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEDAT YANTURALI

  2. Tez No

    493362

    Acil servise başvuran göğüs ağrılı hastalarda akut koroner sendrom tanısında ve mortalite tahmininde değiştirilebilir risk faktürleri ile dolaşımdaki kan hücre tiplerinin korelasyonunun değerlendirilmesi

    The correlation between the risk factors and the types of circulating blood cells in acute coronary syndrome diagnosis and the mortality prediction for the patients with chest pain in emergency department

    HABİP EMRAH LEYLEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımUludağ Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZLEM KÖKSAL

  3. Tez No

    306063

    St elevasyonlu akut miyokard infarktüsü ile başvuran ve primer perkütan girişim yapılan hastalarda ortalama trombosit hacminin kısa dönem hastane içi mortaliteye etkisi

    Effect of mean platelet volume on short term in -hospital mortality of patients who present with st elevated myocardial infarction and undergone primary percutanase intervention

    AHMET GÜRLEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    KardiyolojiCumhuriyet Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET YILMAZ

  4. Tez No

    429032

    Non ST segment elevasyonlu akut koroner sendrom hastalarında plasma st2'nin prognostik değeri

    Prognostic value of the serum st2 levels in patient with NON-ST segment elevation acute coronary syndrome

    ÇAĞRI KOKKOZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil YardımCelal Bayar Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. YALÇIN GÖLCÜK

  5. Tez No

    875144

    Acil serviste akut koroner sendrom tanısı konulan hastaların hemogram parametrelerinin klinik sonuç ile ilişkisinin incelenmesi

    Investigation of the relationship between hemogram parameters and clinical results of patients diagnosed with acute coronary syndrome in the emergency department

    MERVE KARAGÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    KardiyolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HIZIR UFUK AKDEMİR

Geri Dön