Geri Dön

Prediyabetik ve tip 2 diyabetik hastalardaserum adamts 7 ve 12 düzeyleri

Prediabetic and tip 2 diabetic patientsserum adamts 7 and 12 levels

PDF İndir

  1. Tez No: 842311
  2. Yazar: MERCAN TAŞTEMUR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ERMAN ÇAKAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Prediyabet, diyabet, ADAMTS-7 ve 12
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Dahiliye Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Uluslararasi Diyabet Federasyonu (IDF), 2035 yilinda prediyabet prevelansının 471 milyona ulaşacagını tahmin etmektedir. Bu rakamlar, ciddiyeti çok iyi bilinen diyabetin öncülü olan, prediyabetik donem üzerinde onemle durulmasi gerektigini gostermektedir. Y apilan çalışmalar prediyabette nefropati, noropati ve retinopati gibi mikrovasküler komplikasyonlar ve ozellikle kardiyovasküler komplikasyonlarda artmış riskleri ortaya koymuştur. Bu açıdan prediyabet ve diyabet gelişimi açısından riskli gruplar çok iyi saptanıp bunlara karşı onlemler alınmalıdır. Diyabetin onemli mikrovasküler komplikasyonları olan retinopati, noropati ve nefropatide glukozun toksik etkileri, bazal membranda kalınlaşma, ekstraselüler matriks miktarında artma ve damar yaplılarındaki bozulmalarla ilgili etyolojik mekanizmalar yapilan bir çok çalışmada gosterilmiştir. Diyabetik mikroanjiopatide klasik morfolojik bulgu bazal membran kalınlaşmasıdır. Bu fenomen hem vasküler hem non-vasküler dokular etkilemektedir. Yine çok erken donemde başladığı kanıtlanan makrovasküler komplikasyonlar da aterosklerozun hızlanmış bir formudur. ADAMTS proteinazlan, son yillarda keşfedilen ve günümüzdede doku yeniden yapilanmasi, anjiogenez, pıhtılaşma, ovulasyon, hücre dışı matriks ve bazal membran yikimi, tümör hücre invazyonu ve metastaz gibi birc;ok patofizyolojik olayda rol oynayan bir matriks metalloproteinaz ailesidir. 20' ye yakınfarklı üyeden oluşmaktadır. ADAMTS-7 ateroskleroz, intervertebral disk dejenerasyonu, artrit ve infalamasyonda; ADAMTS-12 ise inflamasyon, artrit, disk dejenerasyonu, tümor hücre invazyonu,şizofreni pediatrik stroke gibi bir çok patolojide rol oynamaktadır. Biz bu çalışmada diyabet ve prediyabet komplikasyonlarmm oluşumunda onemli bir yere sahip olan ekstraselüler matriks artışı ve damarsal anormalliklerin etyolojisinde ADAMTS-7 ve 12'nin rolünü belirlemeyi amaçladik. Çalışmamızda Aralik 2014- Haziran 2015 tarihleri arasmda Ankara Dışkapı Yildırım Beyazıt Egitim Araştırma Hastanesi iiç Hastalıkları ve Endokrinoloji Polikliniklerine başvuran 55 prediyabetik, 65 diyabetik hasta ve kontrol grubunu oluşturan 55 saglıklı birey olmak üzere, toplam 175 olgu alınmıştır. Prediyabetik grupta yeni tanı konan ve ek hastalığı olmayan hastalar çalışmaya alınmıştır. Hastaların seçiminde OGTT'yi etkileyebilecek durumlar(hemoglobin düzeyinin 12 mg/dl altında olması, akut ve kronik enfeksiyon, kronik hastalıklar, akut koroner sendrom, ilaç kullanım: oral kontraseptif, glukokortikoid, diüretik, tiroksin,beta bloker, otoimmün hastalık, inflamatuar hastalık, kanser) dışlandi. Otuz yaş altı ve altmış yaş üstü olgular çalışmaya dahil edilmedi. Beden kitle indeksi (BMI) , kırkın üzerinde olan olgular çalışma dışı bırakıldı. Hastaların serum ADAMTS-7 ve 12 düzeyleri olçüldü. Bu olçümler saglıklı kontrol grubu ADAMTS-7 ve 12 düzeyleri ile karşılaştırıldı ve inflamasyon ile aterosklerozda rolü oldugu bilinen parametrelerle ilişkisi degerlendirildi. Verilerin analizi SPSS 11.5 paket programı ile yapıldı. Her bir parametre için oncelikle gruplara gore normallik dagılımları Shapiro Wilk ve Kolmogorov Smirnov testleri ile kontrol edilmiş ve uygun test yontemi bu dogrultuda seçilmiştir. Sürekli ölçüm degerleri için bagımsız iki grup arasmdaki karşılaştırmalar Student's t testi ve/veya Mann Whitney U testi ile yapılmıştır. Sonuç olarak çalışmamızda prediyabetik ve diyabetik gruplarda, inflamasyon ve ateroskleroz patofizyolojisinde ortak rol oynadığı düşünülen ADAMTS-7 ve 12 düzeyleri incelendi. ADAMTS-7 açısından anlamlı bir farklılık bulunmamasma ragmen, yapılan diger çalışmalarla benzer şekilde ADAMTS-12 düzeyleri diyabetik ve prediyabetik hastalarda, saglıklı kontrollere gore anlamlı düşük saptandı. Patogenezde matriks miktarında artışın kanıtlandığı diyabetin mikrovaskliler komplikasyonlan ile ADAMTS-7 ve 12 dUzeyleri arasında da anlamlı ilişki saptanmadı. insülin, LDL ve total kolesterol ile ADAMTS-7'i düzeyleri arasında ise istatistiksel olarak anlamlı ters yonlü korelasyon bulundu (p <0,05). Bu sonuçlar aterosklerozda ve inflamasyonda ADAMTS 7 düzeylerinin arttığını gosteren çalışmalarla uyumsuz gorünmektedir. Yine HbA1C, açlık kan şekeri , LDL kolesterol düzeyi, trigliserid düzeyi ve bel/kalça oranı ile ADAMTS 12 düzeyleri arasmda istatistiksel olarak anlamlı ters yonlü korelasyon bulundu (p<0,05). Bu sonuçlar inflamasyonda ADAMTS-12 düzeylerinin azaldığını gösteren çalışmalarla benzerlik gostermektedir. Literatür daha once bu grup ve bu parametrelerle yapılan çalışma olamaması bakımından çalışmamızın , yeni yapıcak olan araştırmalara öncülük edeceğini düşünmekteyiz. Aynca bir çok açıdan diyabet kadar onemli olan prediyabette erken tedavi yaklaşımları ile diyabete ilerleyişin önlenmesi ya da yavaşlatılması ve koplkikasyonların önlenmesi mümkün olabilir. Bu açıdan prediyabetik donemdeki patolojilere neden olabilecek parametrelerin ortaya konması önem arz etmektedir.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT International diabetes federation (IDF) estimates that the prevelance of prediabetes will reach 471 million in 2035. This prevelance rates makes it essential to focus on prediabetic term. Recent studies have shown microvasculary complications related to prediabetes such as nephropathy, neuropathy, reti nopathy, part icularly cardiovascular complications. From that point of view, groups mider the risk of prediabetes and diabetes must be detected and cautions must be taken. The etiologic mechanisms of retinopathy, neuropathy and nephropathy which are important microvascular complications of diabetes are well established. These mechanism consists oftmdc affects of glucose, basal membrah thickening, increase in extracellular matrix proteins and damage in vascular structure . The patognomomic morphologic f'mding in diabetic microangiopathy is basal membran thickening. This phenomen affects both vascular and non- vascular tissue. Mean while macrovascular complications are a sped form of atherosclerosis which proved to occur at early stage. ADAMTS proteinase is a kind of matrix metalloproteinase which play a role in tissue remodelling, angiogenesis, coagulation, ovulation, extracellular matrix and basal membran destruction. It consists of more than 20 types. ADAMTS -7 plays a role in atherosclerosis, intervertebral disc degeneration, arthrit. and inflammation as well as ADAMTS-12 in inflammation, arthritis, disc degeneration, tumor cell invasion, schizophrenia and pediatric stroke. In this study we aimed to establish the role of ADAMTS-7 and 12 in the aetiology of extracellular matrix increase and vascular anomalies which have an important role in complications of diabetes and prediabetes. This study conducted with a total of 175 pa:tients admitted to Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Education and Researh Hospital between December 2014 and June 2015 whom 55 were prediabetic, 65 were diabetic and 55 were healthy controls. Prediabetic group consist of patients who have newly diagnosed and have no comorbidities. In patient selection situations such as low hemoglobin<12 mg/dl, acute and chronic infection, chronic disease, acute coronary syndrome, drug use (oral contraseptives, glucocorticoides, diuretic, thyroxin, beta blocker), autoimmune disease, inflammatory diseases and cancer which may affect oral glocuse tolerans test (OGTT) is excluded. Also patients older than ase of 65 and younger than age of30 are excluded. Patients with a body mass index more.than 40 are excluded. Patients serum ADAMTS-7 and 12 levels were measured and compared with the ADAMTS-7 and 12 levels of healthy controls. And also relations between ADAMTS 7-12 and parameters associated with inflammation and atherosclerosis was evalauted. Statistical analyses was performed with SPSS 11.5 packet programme. For each parameter normality distrubition is checked with Shapiro Wilk and Kolmogorov Smirnov tests and then feasible test method was determined. Strudents T test and/or Mann Whitney U test were used for the comparison of continious measurement value between two independent group. As a result, ADAMTS7 and 12 levels were observed in prediabetic and diabetic patients which are thought to act commonly in inflammation and atherosclerosis pathogenesis. There as no difference between groups regarding to ADAMTS -7 where as in accordance with other disease ADAMTS 12 levels was found significantly lower' in diabetic and prediabetic patients compared to healthy controls. No relations was found between micrivascular complications of diabetes and ADAMTS-7 and 12. An adverse correlation was found between insulin, LDL, total cholestrol and ADAMTS-7 (p<0.05). These results are inaccordant with other studiesthat show an increase in ADAMTS 7 levels in atherosclerosis adn inflammation. And also a statistically significant adverse correlation was found between HbA1 C, fasting blood glucose, LDL, cholesterol, triglycerides, waist hipratio and ADAMTS 12 levels (p<0.05). These result are in accordance with other studies that shows decrease in ADAMTS-12 in inflammation. We believe that our study will led further studies because of the absence of studies conducted with similar groups and parameters with our study. And also with immediate treatment approachs proceeding to diabetes and complications can be prevented. From this point of view establishing parameters which may be the reason of pathologies in prediabetic term is mandatory.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    429114

    D vitamini eksikliği olan prediyabetik ve diyabetik hastalarda D vitamini replasmanının ileri glikozillenme parametreleri üzerine etkisi

    The effects of vitamin D on advanced glycation end-products in prediabetic and TYPE 2 diabetic patients with vitamin D deficiency

    BAHAR TEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DİLEK YAVUZ

  2. Tez No

    462478

    Diyabetik, prediyabetik ve sağlıklı bireylerde serum galektin-3, HS-CRP, neopterin ve metil arjinin seviyeleri

    Serum galectin-3,HS-CRP, neopterin and methyl arginine levels of diabetic, pre-diabetic and healthy subjects

    MEHMET NURİ ATALAR

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    BiyokimyaSelçuk Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SEDAT ABUŞOĞLU

  3. Tez No

    566756

    Diyabetik ve obez hastalarda serum fibroblast büyüme faktörü-21 (FGF-21) düzeylerinin kemik yapım ve yıkım belirteçleri ile ilişkisi

    Relationship between serum fibroblast growth factor 21 (FGF-21) and bone turnover markers in diabetic and obese patients

    ERHAN ÜNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    BiyokimyaMarmara Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖNDER ŞİRİKÇİ

  4. Tez No

    491840

    Gestasyonel diyabetes mellitus tanılı bir grup gebenin postpartum beşinci yıllarına bakış

    5th year follow up of pregnant women diagnosed with gestational diabetes mellitus

    HANDE İLERİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. UMUT GÖK BALCI

  5. Tez No

    281134

    Akut inflamasyonu olmayan prediyabetik hastalarda serum ferritin düzeylerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of serum ferritin levels in patients with prediabetes without acute inflammation

    VAHAP KÖKSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıMersin Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KEREM SEZER

Geri Dön